Gnojni absces

Gnojni paraproctitis imenuje vnetje tkiva okoli danke. To je precej pogosta bolezen v bolnišnicah in ambulantno prakso kirurga.

akutni gnojni paraproctitis - to absces ali razjeda enega od mobilnih prostorov okoli danke.

Razlog gnojni absces

Okužbo pride v tkivo pogosteje od lumnu črevesja skozi solze, razpoke sluznice in kože, uporabljajo debele blato. Najpogostejši stran je uvedba mikrobov grobnici. Polimorfna, pogosto Trud narava okužbe z gnojnim abscesom, črevesna nakazuje njeno poreklo. Druga pot je lahko izveden kot črevesne okužbe v tkivu, da je penetracija zunaj ranjenih predmet. Tretji način - metastaticheskiy- pojasnjuje izvor tuberkulozo adrectal razjede v prisotnosti oddaljenih glavni poudarek.

Otroci skoraj nikoli ne zbolijo izloča gnojen izcedek paraproctitis saj le redko zaprtje, ampak tudi zato, ker so skoraj nikoli naletel na takšne bolezni, spodbujanje prodiranje okužbe, kot hemoroide in razpoke. Bolniki na tleh na podlagi številnih domačih avtorjev statistični podatki so razporejeni takole: moški - 73%, ženske 27%. Redkost ženskega paraproctitis pojasniti strukturo ženskih medenice celičnih prostore, ki jih zasedajo vagine, maternice. Moški mobilnih prostori širše, in razvijajo okužbe lažje. Spadenie ista rana votlino po odprtju absces pri ženskah je lažje iz istih razlogov.

Videz gnojnimi bolezni spodbujanje absces danke, anusa, na primer hemoroidov. Vsaka krvavitev s hemoroidi je posledica kršenja integriteto površine epitela, in je vstopna točka za okužbo. Razpoke in anal srbenje lahko ustvarijo tudi pogoje za uvedbo okužbe. Zelo redko se razteza na Puš adrectal tkivo v vnetne bolezni na sosednjih organov in tkiv. Začne absces skoraj vedno akutna. Počasno značilno tok tuberkuloze, syphilitic in aktinomikoticheskih paraproctitis.

Simptomi gnojni absces

Klinični akutne absces je značilna kronična bolečina okoli anusa, presredka in danke dosegel nedopustno stopnjo v času iztrebljanje. bolečina Pogosto ima pulzirajočo značaj. Temperatura naraste na velikem številu (38-39 °). Pospeši utrip, se počuti slabše. Stol je težko, bolnik poskuša da bi ga ustavil, saj je vsak poveča bolečino odvajanje blata. Včasih hkrati težave z odvajanjem seča. Levkocitoza ni vedno, kljub akutne vnetne narave bolezni.

Lokalizacija gnojni paraproctitis, v skladu z lokacijo mobilnih prostorov okoli danke, da je najbolje, razdeljeni v 4 oblikah:

• podkožna,
• ischiorectal,
• medenici, rektalno ali podbryushinnye,
• Submukozno.

V podkožnega paraproctitis vnetnega infiltrata koža postane edematozna, odebeljeno, močno boleče, eritematozen visi nad anusom, da deformira. Kožne gube so zglajene. Pri napredovalem procesu definirana nihanja. Uvedba prsta ali orodje za anus povzroča ostro bolečino.

Ko je ischiorectal Postopek paraproctitis ne povečuje tako hitro kot v podkožno. Pogost pojav vztrajno narašča. Lokalni znaki so manj in se pojavijo kasneje. Sprva se je zglajena obrise in občutljivost na tlačni globoko desno ali levo od anusa, vendar se zdi pozno. Pri pripravi preboj v rdečico kože in vnetje kože slabše. Če absces pride bliže steni danke, da je lahko dostopen za digitalni pregled. Opredeljuje prodrli mejo. Točka največje nežnosti in mehčanje opisujejo razjede center.

Video: Paraproctitis akutno Delovanje

Medenice, rektalnih paraproctitis so redke in se pojavijo na splošno kot tudi ischiorectal. Nahajajo se nad medeničnega dna in tako gnoj redko najde svojo pot skozi ischiorectal luknjo na okoliško kožo anusa. Skozi oči lokalnih sprememb pogosto ne zgodi. Splošni septičnih pojavi skoraj vedno, jasno označeni. V študiji prsta se določi glede na visoko postavljen, boleče infiltracijo, zgornja meja, ki je preučiti prst navadno ni mogoče.

Zlasti klinične slike so redki anaerobna paraproctitis. Anaerobni okužba ima pogosto gnoj v akutni gnojni paraproctitis. Včasih postane prevladujoč položaj na etiologiji bolezni. Anaerobni septični paraproctitis razdelimo v 3 skupine:

• gangrenous, Trud,
• paraproctitis pronicanje navzgor skozi anaerobno lymphangitis,
• anaerobna septični paraproctitis prevladujoče pojave sepso.

Gangrenous-gnitja gnojni paraproctitis pojavijo pri nekrotskih tkiva dezintegracijskih medenice in včasih črevesno steno. Proces se širi na okoliških tkiv in organov: moda, glutealni predel, na spodnjih okončinah, trebušno steno. V skupini 2 dodeljen anaerobno paraproctitis pri kateri najbolj jasno izraženo hitro razmnoževanje pojav, včasih področjih aksilarna, prednostno subkutano, lymphangitis gnitje. Pod anaerobni abscesov tretji lokalni proces skupine poteka v obliki razpadajoče, skoraj evanescentni celulitis in septičnega pojavov izgovarja.

Zdravljenje gnojni absces

Zdravljenje akutne podkožni absces prednostno mora biti delovati. Prej odprla celulitis ali absces, so manj tkivo uniči, ter hitreje in bolj zanesljivo zdravi rane po rezanju.

Rezultati - po kirurškem zdravljenju predelavo gnojni paraproctitis bila 65% in 31,2% povrnejo le 35% ostalo po svischi- bolnikih poljubnih preboj ulkusa, in 68,8% ostal v fistule.

Začetne oblike in nizek tok absces lahko poskušali uporabiti konzervativno zdravljenje - grelne blazine, Sitz kopeli, topla obloga na noč prostora presredka, tople antiseptične klistir Collargol, rivanola, ihtiola, fizioterapijo, antibiotiki intramuskularno in Aktualno v obliki novokain, antibiotik sekanje . Vendar pa je konzervativno zdravljenje redko uspevajo.

Z napredovanjem bolezni se ne sme pričakovati, da zmanjšati. Anestezija se lahko nanese. To je bolje uporabiti bistvene ali ktoret omamljanje (operacija To traja 1-2 minut). Predlagano več različnih odsekov za odpiranje izloča gnojen izcedek paraproctitis: radialne, semioval, zakrivljena in Moshkovich tvorjene z šivanja lopute na dnu razjede za boljšo drenažo njene votline. Hemming koža tkiva zaradi vnetja Trud-nekrotičnemu prizadela, je neprimerno. Najbolj dobičkonosna je treba upoštevati semioval rez, saj ne more poškodovati mišice zapiralke. Vsaka zareza proktologija koža je priporočljivo, da radialno proizvodnjo glede na anus, tako da manj poškoduje živce, in da se izogne ​​hitri celjenje ran in razvoj fistulo Priporoča iz središča kože rez trošarinske krog s premerom 2-3 cm (prerez po Lockhart-Mummeri). Po rez rane izvesti trak mazila. Povoj. ne sme vstopiti v cev pare. Tampon mazilo preprečuje prezgodnje kožo celjenje ran, prispeva k gnojni granulacija votline, globine celjenja rane.

Po odprtju paraproctitis rez kože preko razjede je priporočljivo zmanjšati strani pred (ali površine nazaj) na črevesno steno in mišice zapiralke od anusa do globine 1,5 cm za začasno lajšanje krč v mišice zapiralke, ki pospešuje celjenje votlino brez fistulo.

Z uporabo omenjenega postopka, tvorba fistula opazili po akutni gnojni paraproctitis samo 11,2% bolnikov. Uporaba normalno delovanje odprtju izloča gnojen izcedek absces rez brez razrezom sfinktra, pri 54% recidivov in fistule.

odsek na ischiorectal paraproctitis je skozi kožo ali črevesja - kjer je površina definirana z absces.

konzervativno zdravljenje medenici, rektalno pararoktita malo uspeha. S povečanjem pojavov ne bi smeli odlašati operacijo. Rez je narejen iz črevesja v dobrem razširitveno anusa pod anestezijo. Gnojni votlino damo tampon z mazilom.

razjede z Submukozno absces odprl črevesju.

zdravljenje anaerobna paraproctitis - več kosi širok, ki poziva k uničenju meje. Nekrotično tkivo odstranimo. Koristno je, da nenehno kapljično namakanje rano s peroksidom z izsuševanjem. Hkrati izvedemo splošno zdravljenje - krvno transfuzijo, dajanje plazme z infuzijo krvnih nadomestek, slanico višini 3-5 litrov. Intramuskularno dajali dnevno za 100 tisoč evrov., V hudo kot 200 tisoč. Enote protivogangrenoznoy seruma. Vzporedno nujno uporabiti antibiotike.