Akutna absces

ostra paraproctitis To je akutno vnetje tkiva v rektumu.

Simptomi akutne parakrotita in diagnostiko.

Med akutne absces štiri faze:

1) prodromalnuyu- 2) tvori infiltrata- 3), ki tvori abstsessa- 4) spontano preboj absces zunaj rektuma ali vagine z naknadno tvorjenje nonhealing fistulo.

Bolezen se običajno začne akutno z znaki splošnega in lokalnega vnetnega procesa. Izrazito povečanje telesne temperature, izguba apetita, zmanjšani, depresivni stanje živčnega sistema, spremembe v periferni krvi (levkocitoza z levim premikom, povečana ESR). zdi se bolečina anus, rektum, motnje defekacije (zaprtje ali obratno, driska), zapoznela uriniranje. Skupaj z vsakim skupnim obliki akutne absces imajo lahko svoje klinične manifestacije.

Po subkutanem (sc-Submukozno) absces. To značilno nenadno povečanje telesne temperature do 39 ° C s hkratnim pojavom močne bolečine v anus, narašča med odvajanje blata, v sedečem položaju, pri hoji. So pogosto napačna potreba iztrebljati "Zaradi bolečin, bolniki počasi premika, noge narazen, ki leži v postelji na zdravi strani s tistimi, navedenimi v želodcu kolena, le redko sprejmejo položaj kolen komolec. Z lokalizacijo absces pred danke zdi dizuricheskie motnjo. V podkožnega tkiva pod sluznico ali na robu analne odprtine oblikovana boleče infiltracijo z nihanjem centru, pogosto razteza na nasprotni zadnjice, linijski anusa (podkve akutno absces). Nadaljnje napredovanje vnetja gnojni vodi do preboj v gnojnimi progami ishiorektalnuyu luknjo ali odprtino spontano skozi absces kože.

Submukozno absces. Lahko se nahaja na katerem koli delu danke in ima le malo klinično sliko: zvišana telesna temperatura, občutek teže, topo bolečino utripajoča v spodnjem danke, slabše pri odvajanju blata. Ko se prst v preiskavi sluznico gladka, elastična z natančnimi obrisi boleče formacije. Submukozno absces spontano izprazni v svetlino debelega črevesa.

Video: Paraproctitis bolnikova zgodba

Ishiorektalny (ischiorectal) paraproctitis. Vnetnih procesov v ischiorectal Fosse spremljalo gravitacije, bolečine bolečine v zadnjem delu perineja, ki kasneje postane pulziranja in poveča med odvajanje blata. Z vključevanjem vnetja bulbospongiosus-kavernozni mišic pri moških pride do refleksne zastajanja urina. Tam je bolečina pri uriniranju. Pri ženskah, videz simptomov, ki jih je poraz na membranska del sečnice povzroča. Izraženo skupne simptome vnetja. Lokalno našli boleče infiltracijo v prizadeto zadnjico. Digitalni rektalni pregled na strani lezije in bolečine, ki jih infiltracije črevesne stene čutiti, izbokline v lumen. V središču vnetnega izobraževanja je pogosto opredeljena mehčanje cono. Varnostni-but-rektalni abscesov pogosto izprazni skozi kožo in podkožnega tkiva, rektalnega, vsaj - v lumnu kolona, ​​v nasprotnem sedalischno- proctal luknjo vlaken rektalno medenične votline.

Pelviorektalny (medenici, rektalno) subperitoneal absces. V večini primerov, tazovopryamokishechny absces razvija postopoma in se pojavlja zelo težko. Sprva se zdi občutek teže, pritiska v medenici, topo bolečino poslabšalo iztrebljanje in sevalni v trebuhu (na mestu absces na meji s trebušno votlino in reaktivno vnetje peritonej), v zadnjico, križnice, v mehurju. Vendar pa se bolečine odsoten. motnje pogoste dizuricheskie, bolečina na koncu uriniranja. V nekaterih primerih je povečanje vnetno infiltrirati stisne trtica, ki vodi k razvoju črevesa. Dolgo časa medenici rektalno absces tokov v preobleki drugih bolezni (influenca, cistitisa, salpingitis). To je posledica dejstva, da so navzven znaki peritonitis pelviorektalnogo pojavljajo le na širjenje vnetja in ishiorektalnuyu. podkožno maščobno tkivo (Minimalna 2-3 th teden). Pravilna diagnoza se lahko izvede z globokim digitalni pregled in sigmoidoscopy, v kateri se nahaja visoko gor boleče infiltracijo, nihanje je najpogosteje na sprednji steni medija ali verhneampulyarnogo njegov oddelek, zgornji pol izobraževanja ni mogoče določiti z otipom.

Pozadipryamokishechny (retrorektalny) paraproctitis. Sprva asimptomatski, potem pa se pojavijo teže v rektumu, bolečine bolečine v območju tailbone narašča med gibanjem črevesja, hoja, kadar sedi, pritisk na kožo med konico trtica in analnega kanala. Bolečina širi na presredek, stegna. S pomočjo digitalnega pregleda, pregled danke in danke ogledalu, so na zadnji, pogosto s strani, elastični boleče zaokroženo izobrazbo.

Posebne oblike akutne absces.

Anaerobna pargproktit. V večini primerov so sedalischno- in tazovopryamokishechny anaerobno paraproctitis. Imajo zelo hudo klinični potek s zatemnjevanje zavesti, padec krvnega tlaka, hudo tahikardijo, a hitro (2-3 dni) razvoj gnojnim razpadajoče škode tkiva in distribucijskem procesu na presredek, zadnjica mišice, trebušno steno do obalnega loka. Pogosto zapleteno zaradi sepse.

Tuberkuloznih absces. Vnetni proces v adrectal tkiva pod vplivom bacil Kocha je razvija postopoma, predvsem na ozadju tuberkuloze drugih organov. Praviloma so podkožni, Submukozno, ischiorectal paraproctitis. Bolezen se pojavi brez hipertermija, značilnih simptomov zastrupitve. Na obdukcije tuberkulozne absces, velike količine tekočine v bistvu brezbarvno gnoj. Mantoux test pozitiven.

Actinomycotic absces. Za actinomycotic absces označen s pojavljanjem v steni rektuma in okoliškega tkiva z gosto dovolj jasne meje elastičnega slaboboleznennogo infiltracijo, ki se počasi povečuje v velikosti. Koža v anus stranskih lezije hiperemika. Splošni vnetje simptomi blagi ali odsotni. Vsebina aktinomikoticheskih absces gnoj je debela z veliko rumene zrn 3-5 mm v premeru. V svojem mikroskopskim pregledom so drusen glivice. Diagnoza je določena na osnovi serološke reakcije.

Gonorrheal absces. Ugotovilo predvsem pri ženskah posledica infekcije v rektumu iz nožnice. Gonorrheal absces lokalizirana v analnem območju in v distalnem delu danke. Narava bolezni potrjujejo bakteriološko preiskavo pikčasti iz rektuma, odvajanje od sečnice, nožnice (pri ženskah), prostate (pri moških).

Diferencialno diagnozo akutne absces

Akutna absces je treba ločiti predvsem s vrenja, carbuncle zadnjico in presredek, zadnjice celulitis, absces prostate.

V nekaterih primerih, akutno vnetje adrectal vlaken razlikuje gripa, pljučnica, akutni slepiča, suppuration epitelnega coccygeal, parametritis, adneksitisa.

Zdravljenje akutne abscesa.

ročna kirurška Zdravljenje akutne absces. operacija Sestoji iz dveh točkah: 1) sprožitvi gnoynika- 2) odstranjevanje notranjega luknjo fistulo. Premik delovanja je odvisna od postopka lokalizacije. Tako bolniki z akutno podkožnega Submukozno paraproctitis izvedli dve različici poslovanja. Na prvi izmed njih je opisana razjedo iz radialne reže, ki se razteza od pektinat poteka skozi prizadete analno kripti (notranja otvoritev fistule) na perianalnih kožo. Z globino reza doseže mišično plast. Njegova dolžina je odvisna od razširjenosti vnetja. Previsno rana robove in prizadeti grobnico z notranjo luknjo fistulo izrezan. Rano se izprazni in uvedemo v črevo parni cevi: Nato navite zdravi s sekundarno namenu. Po drugem izvedbenem primeru (rdeče-Bobrovo metoda) je pokazala absces reza dolžine 5 cm, ki jih proizvede vsaj 3 cm od anusa regije. Fistulous trakt se reši vzdolž izhoda tipala od rane v lumen skozi notranjo rego za fistulo.

Video: akutna gnojni absces

Pri akutnem ischiorectal paraproctitis sprva prazen absces na semilunar rez. Če se pri ponovnem ocenjevanju debeline mišične plasti, ki se nahaja med Svishchev teku in gnojni votlina sfinktra črevesu in njenih lumnu, da fistule transsfinkterny dobi proizvajanju bezgavk v črevesnem lumnu sonde ali objemka Billroth (kot v podkožnem Submukozno paraproctitis ).

Bolniki z fistula ekstrasfinkternoy metodo lokalizacije se uporablja rdečih Bobrova in ligature način. Po analogiji z rdeče Bobrovo razjede po izpraznitvi in ​​drenažo je širši začasno postavil onemogočite funkcije v analnem mišice zapiralke preko dozirne sfinktra skozi notranji odprtjem fistulo.

Video: Pregled: Zdravljenje akutne absces

Postopek POVZETEK ligaturo obstoji v evakuacijo gnoj iz semilunar zareza razširi na srednji liniji zadnjemu (notranja odprtina se nahaja na zadnji steni danke) in spredaj (notranja odprtina se nahaja na prednji steni danke). Nato izrezali, notranjo odprtino za fistulo dveh Polovalna odsekov do globine mišične plasti. Zatem z notranjo odprtino za fistulo poteka ligaturo (svila, Dacron), ki so nameščeni vzdolž vzdolžne osi analnega kanala ali zadaj ali spredaj in tesno vozlane. Nato med obveze ligaturo zategnjen ves čas, ki je skupaj z mostom, ki prečka mišično plast ločuje fistulo od analnega kanala, da se tvori in situ rez brazgotino zanesljivo odpravo notranjega fistulo.

V akutni medeničnega paraproctitis-rektalno operacijo izvedemo po metodi rdeče-Bobrovo ali ligaturo metodo. To je posledica ekstrasfinkternym lokacije fistulo.

Akutna retrorektalnye paraproctitis odprl semilunar zareze na desno ali levo od vzdolžne osi ali semilunar rezi v Sredinsko prehodu anococcygeal telesa. Nato skozi notranji odprtjem fistule poteka ligature. Operaciji opravljanje vsakodnevnih prelivi, imenovani znani analgetik droge, tonik učinek, spodbuja regenerativne procese. Po pričevanju je razstrupljanje, protibakterijsko zdravljenje. Pri bolnikih z anaerobno abscesov kompleksa in posebnih prireditvah podaljša patogenetske zdravljenja, ki temelji.