Akutna absces v povezavi s sladkorno boleznijo in drugimi povezanimi boleznimi

Kot pravilo, primarni akutna absces (Ker je tudi ponavljajoča absces) vpliva posameznikov brez resnih drugih bolezni, vendar je treba dodeliti bolnikov paraproctitis z diabetesom mellitusom in kardiovaskularne bolezni. Preostali kombinacije so zelo redki in predstavljajo casuistry.

Diabetiki predstavljajo 3% vseh bolnikov paraproctitis in razvoj akutne absces s sladkorno boleznijo je treba obravnavati kot resno ogrožajo bolnikovega življenja, razponi umrljivosti od 10-45%. Ti podatki se nato ni potrjena, in, kot je prikazano v nadaljevanju, je zdaj veliko zaplet, bolj usodno, se ne zgodi s pravilno in pravočasno odkrivanje in zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih z akutno paraproctitis. Posamezne ugotovitve takšna kombinacija V.A.Taranin objavljeni (1970) in drugi proktologija. Po V.M.Timerbulatova, akutna paraproctitis, V povprečju je bilo opaziti pri 5% bolnikov s sladkorno boleznijo in poslabšuje potek diabetesa, tako da v večini primerov je treba prenesti bolnikov s sladkorno boleznijo z oralnimi zdravili za inuslina injekcijo, vsaj začasno, da kirurgija ive posleoperatsinnom obdobje. K.I.Myshkin sod. (1984) opazili 76 diabetiki, ki so razvite proktoloških bolezni, vključno z enim pacientov z akutno absces. Zanimivo je omeniti, da če v domačem delu so take kombinacije še vedno izolirana, nato pa vse večje mednarodne študije o tem vprašanju nismo mogli najti. Očitno, akutna absces v tujini sprejeti v splošni bolnišnici v reševanje, in ne na specializiranih bolnišnicah proktologija kot se izvajajo v številnih regijah Rusije. Hkrati, pri koncentraciji takšnih bolnikov v posebnih bolnišnicah, kot je navedeno zgoraj, akutna absces diabetes mellitus je posebna skupina, študija, ki je praktično pomembna. V zvezi s tem je najbolj pomembno, v našem mnenju, delovni L.G.Goschitskogo in Yu.L.Mozelya (1993). Analiziranje prejšnji literature, avtorji nas opominjajo, da gnojni procesov v splošnem breme za sladkorno bolezen (uchaschayas, očitno, in zaradi sladkorne bolezni), ki povzroča »sindrom vzajemnega obremenitve". Več kot 8 let nujni oddelek proktologija deluje na 5387 bolnikih z akutno paraproctitis. V 12% primerov (286 bolnikov), se je bolezen razvila diabetes mellitus, vključno z na novo diagnosticirano vsak peti takega pacienta. Trajanje posebnih pritožb pri bolnikih, ki so 87% 3- 4 dni, torej ne presega časa pojavu akutnih napadov paraproctitis drugih bolnikov. Treba je omeniti, da je več kot polovica (58%) diagnosticiran z visokimi razjed oblike (ishiorektalny paraproctitis). Zdravljenje je bilo izvedeno v skladu z znano shemo - radikalna sili obdukcija razjeda in pogosto začasne prevajalske bolnik Tabletirana droge na injekcije inzulina. Pomembno je opozoriti, da v skladu z radikalno operacijo sili mislimo odprave absces s svojo notranjo luknjo v analnega kanala, tj Radikalne posege, ki se uporabljajo v specialističnih ambulantah za vse druge označbe bolnikih z akutno paraproctitis. Trajanje pooperativno zdravljenje je bilo v povprečju 13 dni (malo dlje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni), je bilo med operacijo proge absces opazili zapletov predvsem lokalni, kot spregledan. Izmed 286 bolnikov je umrlo, trije predstavili, podano v proktologija kliniki v 10-12 dneh od začetka bolezni, s hudo sladkorno boleznijo in široko gnojni proces mednožje. To delo je prvi večji nacionalni objava na tem področju, in njegovi rezultati se lahko v primerjavi z drugimi reprezentativno vrsto pripomb.

Veliko redkejše, vendar veliko težje je akutna absces pri bolnikih z aplastične anemija. Yu.I.Dayhes (1973) je opisal 6 bolnikov z akutno kronično limfocitno levkemijo, ki so imeli hude poškodbe danke - absces in proktitis. Gnojni Postopek hitro razvijala, z oblikovanjem adrectal infiltracije in fistule. Intenzivna splošno in lokalno (ekonomična necrectomy) zdravljenje le malo uspeha, štirje bolniki umrli od b. Opazili smo tudi usodno rezultat te kombinacije. B AV rok od 16 let, je bil prenesen iz 03.12.2001 hematološke klinike, kjer je bil do 26.11.01 na dodatnem težka oblika aplastične anemije s sepso, absces laringitis je infiltracija v grlo. Bolan od avgusta 2001, potem ko trpijo virusni hepatitis. Diagnozo prebivališča bolnika (Kiev) temelji pancitopenijo v periferni krvi in ​​kostni mozeg malokletochnogo. Neupogen injicira trikrat, ki pa pogoj je poslabšalo zaradi spojitev gnojni bronhitis in rhinopharyngitis. Antibakterijska zdravljenje izvedemo amoksicilin in gentamicin klaforanom injicirali Dicynonum, izvedena transfuzijo trombocitov in RBC. Z 01.12.poyavilis bolečine v anus in diagnosticirali akutno abscesa. Ko prejmete resno stanje. Zavest je jasno. Koža in vidne sluz bledo. Je dihanje oteženo. Srce zvoki so pridušen. BP 90/65 mm Hg Pero suha in preslojimo. Trebuh je bil mehak. Krvni testi: hemoglobin, 51 g / l, eritrociti 2.4 x 1012 / L, levkocitov periferne krvi od 1,1 x 109 / l, S0E 75 mm na uro. Skupaj beljakovine 4,64 g / l, krvni sladkor 5,5 mmol / l. Laringotraheoskopiya: infiltracija desni polovici grla. St.localis: koža okoli anusa mokrih, z excoriations. Na levi in ​​zadnjične odprtine, je opredeljena nekoliko boleče infiltracijo marec 2 cm, z nastajajočo flyukutatsiey v centru. Digitalni pregled danke nekoliko boleče, zadaj polkrogu anal prepojena. Diagnoza: akutni absces, huda anaplastični anemija, sepsa. Pod lokalno infiltracijo anestezija prokain perianalnih absces odprte, razdeli približno 30 ml tekočega gnoj. Tkivo absces votlino temne barve, skoraj brez krvavitev. Namazati rano s kalijem mangan-kisla. Transfuzijo koncentriranih eritrocitov in sedežna single-skupine kri, smo izvedli vse možne ukrepe v intenzivni, vendar stanje ol močno poslabšalo in je umrl 2 dni kasneje. To je smrtonosna samo v taki kombinaciji, ki je bila očitno vnaprej določeno in je povezan z bliskovito skupnim obliko levkemije in sepse. V drugih primerih aplastične anemije v kombinaciji z akutnih smrtnih primerov zaradi paraproctitis was- ne adrectal razjede odprl in dab, brez posredovanja na danki.

Končno, na paraproctitis pri bolnikih s pljučno tuberkulozo. V preteklih letih, je ta problem, ki se aktivno razpravljal, vendar absces ne pride do soglasja o morebitni etiologiji tuberkuloze. V našem času, z močnim povečanjem v primeru pljučne tuberkuloze, se zdi ta kombinacija, bi bilo treba preučiti posebej, predvsem v urgentni oddelek za proktologija, kot je bilo že omenjeno, dobi veliko bolnikov, "ulica", in v raziskave so pokazale, tuberkuloza pljuča. Na primer, b-klorovodikova L., star 59 let, ki nimajo stalnega prebivališča, podano s pritožbami zastajanja urina in hude bolečine v anus. Sick približno 7 dni, ne obravnavajo. Ko prejmete raziskavo na dežurni zdravnik, splošno stanje je zadovoljivo, sam bolnik ne more pomagati. Posvetovanje urolog: zadrževanje urina, povezano z suppuration v adrectal območju sprosti vstavili urinski kateter. Lokalno: boleče infiltracije na desni strani in zadaj anus, ki se raztezajo na desni zadnjice. Digitalni rektalni pregled ostro bolezen desno steno danke. Pod intravenska anestezija opisuje absces, supuratvni distalni del glavnega kapi prehaja nazaj v analnega sfinktra v kripti navznoter, ta del rane zarezana v rektalne lumen. V pooperativnem obdobju, ki je potekala brez zapletov, bolnik prvič govorili o prenese v 70-ih pljučno tuberkulozo. Rentgenski pregled in svetovanja phthisiatrician diagnosticiran tuberkuloze fibroza in fibroze omejene pravice. Bolnik je bil zaključen s skoraj zacelila rane in pošlje TB kliniko. Ta ugotovitev ni enoten, predstavlja problem posebne študije teh kombinacij.