Maligni karcinoidni

Maligni karcinoidni - najpogostejši nevroendokrini tumorji predstavljajo več kot 1/3 vseh tumorjev tankega črevesa. Tanko črevo ima drugo najvišjo stopnjo po lokalizacijo dodatka.

razvrstitev

Razlikovati 5 karcinoidni histološke vrste. povečuje nevarnost kot malignosti rasti tumorjev.

Klinični znaki in simptomi

Karcinoidni v zgodnjih fazah so asimptomatski. Klinični simptomi - delno ali popolno neprohodimost- krvavitev. Klasična karcinoidni sindrom je redka. Ta sindrom je posledica čezmernega vnosa serotonina proizvaja karcinoidni, običajno razvije pri tumorska metastaza na jetrih. Tumorji manj kot 2 cm redko metastaze, vendar tumorjev večji od 2 cm, običajno metastaze na regionalne bezgavke in jetrih. Karcinoidni srčno popuščanje - je najnovejši manifestacija metastatsko bolezen. Včasih je možno razvoj debelosti.
Želja, da izgubijo težo - to je najbolj cenjeno želja mnogih ljudi, ki so prekomerno telesno težo. Da bi dosegli želenega rezultata, vsakdo gre dolgo pot, ki se začne z dieto, nekateri celo zatekla k plastični kirurgiji, ampak prej ali slej vsakdo gre razumeti, da je metoda boljša od farmakologije športa, ni mogoče najti. Rezultat, ki je dosegla posredstvompriemov steroide, presega vsa pričakovanja in vam omogoča, da uživajo, za dolgo časa, da doseže učinek. Pomembno je tudi dejstvo, da je vsaka telesna dejavnost nima visoko učinkovitost, če ne uporabljajo aktivne snovi in ​​steroide. Zato je mogoče sklepati, da je učinek dosežen možno le s kombinacijo pravilne prehrane z vadbo in ob steroide (peptide, metan za mišično dzhintropin, Danabol, anabolični steroidi).
Na trgu športne farmakološke ponuja veliko izbiro maščobnih gorilnikov na različnih podjetij in znanih proizvajalcev. Sestavek lahko bistveno razlikuje, vendar je učinek bistvu ista. Vse te učinek se doseže zaradi snovi, ki prispevajo k proizvodnji ščitničnih hormonov. To, v zameno, je katalizator, da je pospeševalnik, delitev bilančnega telesne maščobe. Na žalost, snovi, ki lahko razgrajujejo maščobe, je dovoljeno prodajati, ni vedno in ne vsi od njih se lahko jemlje brez povzročanja škode na telesu. Ampak, na primer, izpisek iz smole indijske drevesa je popolnoma neškodljiv, in, kot pravilo, je mogoče najti v sestavi številnih zdravil. Kako lahko fat burner deluje in kofein, ki je v povezavi s prvim snovi so glavne sestavine vseh maščob gorilniki so na voljo na trgu. Nekatere snovi, ki se nahajajo manj pogosto, in jih je mogoče izpolniti le nekaj proizvajalcev, tako da študij sestave izdelkov, ki jih potrebujejo tako natančno, kot je mogoče.

Diagnoza temelji na določitvi serotonina v krvi in ​​urinu - 5-hydroxyindoleacetic kisline.

Računalniška tomografija trebuha lahko pokažejo limfadenopatija, metastaz v jetrih. Oktreotid scintigrafija z označeno, odkriti v tkivnih somatostatinskih receptorjev ima 90% občutljivost jetrnih metastaz.

Karcinoidni danke je običajno diagnosticirana po naključju v Submukozno vozlički na rectoscopy. Karcinoidnega v dodatku odkrili pri 0,3% appendectomies.

diferencialna diagnostika

Ko karcinoidni sindrom, ki se kaže s driska, je treba diferencialno diagnozo je treba opraviti s široko paleto bolezni, ki vključujejo ta simptom.

Splošna načela zdravljenja

Bolniki, ki imajo tumor brez metastaz, je mogoče storiti samo kirurški poseg (tumorja). Ko posamezne metastaze na jetrih izvajajo sektorsko resekcijo prizadetega klina.

Video: 1. del: 2. Moskva mednarodni festival endoskopijo in kirurgije.

Konzervativne ukrepe.

• Izključitev iz prehrane, ki vsebujejo serotonin.
• Uporaba antagonisti serotonina (metisergid, periaktinol).
• Metisergid navznoter 1-3 mg / dan ali
• Periaktinol navznoter 6-30 mg / dan ali
• Nouran navznoter 6-30 mg / dan
• učinkov serotonina lahko zavirajo subkutanem dajanju oktreotidom. Oktreotid n / 0.2-0.6 mg / dan

Sandostatina (oktreotid) odpravlja v 50-90% bolnikov z bolečih simptomov, izboljšanje kakovosti življenja. Pod vplivom droge prikazanega na zmanjšanje velikosti tumorja. Pogoji preživetje v metastatskih karcinoidov med zdravljenjem z sandostatina dosegla 8,8 let. Polongirovanny zdravilo sandostatina LAR dajemo 1-krat na mesec, vzdržuje terapevtske koncentracije v krvi za dolgo časa in olajša delo zaposlenih in upoštevanje na zdravljenje bolnikov.

Simptomatske zdravljenja vključujejo antidiaroično (loperamid) in pripravkov, nikotinska kislina.

Lonepamid navznoter 2 mg / dan do 16 mg / dan, ki doseže defekacije pogostost 1-2 na dan ali nikotinske kisline navznoter do 100 mg / dan. Neučinkovitost farmakoterapiji (razvoj karcinoidnega srčne bolezni, stopnja 5-hydroxyindoleacetic kisline v urinu več kot 150 mg / dan), kazalec kemoterapijo. Uporabi Streptozocin in 5-fluorouracil. Streptozocin / v 500 mg na 1 mg na telesno površino.

Prognoza malignega karcinoidnega delujejo ubiranje s preživetjem 5 let je v postopku bezgavkah 80%, po 25 letih stopnja preživetja pade na 25%. Prognoza za maligni karcinoidni z oddaljenih zasevkov neugodnih, čeprav se lahko zdravljenje kombinacija podaljšali življenjsko dobo do 3 let.