Tumorji prebavil pri otrocih - bolezni prebavil pri otrocih

Video: Resnica o zdravljenju soda (zdravila ali nacionalne strup)

12.74. Tumorji prebavil pri otrocih
Mladoletni črevesnih polipov. To je najpogostejša vrsta črevesnih tumorjev pri otrocih. So hamartomov in maligniziruyutsya. Značilno je, da polipi pojavi pri otrocih, starejših od 12 mesecev. in le v redkih primerih vztrajajo pri mladostnikih nad 15 let. Približno 80% polipov lokaliziran v distalnem kolona segmentu dosegu sigmoidoscopy, in le 10% polipov proksimalno od vranice upogibom odkrite. Občasno več mladoletnih polipov najdemo v člani iste pol- strukture, vendar se ne razlikujejo od posameznih polipov in tudi ne maligniziruyutsya.
Značilni klinični znak polipi - neboleče rektalno krvavitev. Kri je lahko na površini blata ali v mešanici z njimi, število njegova zmerna. Obstajajo mikroskopsko izguba krvi, in prvi znak bolezni v teh primerih postane pomanjkanje železa anemija. Invaginacija, je polip ali. prolaps skozi anus spremlja boleče napade. Večina polipi spontano necrotic in odpade.
Diferencialna diagnoza je treba opozoriti druge oblike polipoza, zlasti družinsko polipoze, MECKEL je diverticulum razpok. anus in vnetnih procesov, vključno z nalezljivim boleznim, Crohnova bolezen in druge oblike kolitisa.
Diagnoza temelji na rektalni pregled. Približno 1/3 polipi so na voljo za odkrivanje prstov, čeprav svojih izkušnjah s to precej težko. Ko sigmoidoscopy Polipi izgledal gladko, ima noge formacije vsebujejo sivo-belo ciste. Barijev klistir z dvojno razliko razkriva polipov, ki so nad dosega sigmoidoscopy. V tem času, ko sem raje uporabite colonoscopes na optična vlakna, preko katerih si lahko ogledate sestopnega debelo črevo in tudi prečno debelo črevo. Odkrivanje polip med endoskopijo upravičuje biopsijo potrdi svoje vrste gamartomny.
Zdravljenje je konzervativno, razen če so smrtno nevarne krvavitve. Nizko ležeča polipi lahko odstranimo z uporabo posebnih klešč rektalno ogledalo. Nabrali izkušnje z odstranitvijo polipov glede na kolonoskopijo, vendar pa je ta metoda ne uporablja pogosto. Laparotomijo je priporočljivo le, če je več polipi proksimalno nahaja, če jih ni mogoče odstraniti z uporabo colonoscope.
Družina polipoza. Ta redka skupina dednih sindromov, skupna značilnost, ki je črevesna polipoze, se nanaša na predrakavo stanje, ki povzroča cancerophobia bolnika in njegove družinske člane.
Familiarna adenomatozna polipoza debelega črevesa. To je prekancerozna bolezen, ki jo prevladujoči način prenašajo z zmanjšano penetrantnih, označen z velikim številom adenomatoznih polipov na distalnem debelega črevesa. V literaturi so opisani primeri pojava polipov
v zgodnjem otroštvu, vendar običajno pridejo do konca prvega desetletja in najstnik. V zgodnji fazi razvoja polipov so asimptomatski, in v mnogih primerih, tisti, ostajajo. Pri nekaterih bolnikih driska, krvavitve in bolečine paroksizmalna. Malignost se lahko pojavi pri otrocih, starejših od 10 let.
Sumite, da ta oblika polipoze lahko temelji na ustrezni družinsko zgodovino, vendar so metode za natančno napovedati razvoj polipoze pri otroku, ne obstaja. Diagnoza temelji na rezultatih rentgenskega (kadar dvojna kontrast barijev klistir z vidno kopičenja več pomanjkljivosti), pa tudi sigmoidoscopy in kolonoskopijo, ki so vidni pri polipi različnih velikosti. Več polipi, adenomatozni brez cist in znakov vnetja tipične mladoletnih polipov.
Zdravljenje vključuje skrbno spremljanje družinskih članov, genetsko svetovanje, bolniki proizvodnjo pankolektomiyu. V preteklosti uvedel ileostomo, vendar nove metode za ustvarjanje anastomozah zagotovi celovitost črevesja, tako da je operacija je shranjena serozne in mišična plast danke.
Peutz sindrom - Jeghers. Ta redek sindrom se prenaša s prevladujočim način, ki je označen z pigmentaciji sluznice ust in dlesni, kot tudi hamartomov želodca in tankega črevesa. Ti polipi niso maligniziruyutsya. Jasno razmejena pigmentni madeži so ponavadi že ob rojstvu ali pa se pojavljajo v otroštvu na sluznice lupine ustnice, lica in celo okrog ust. Znaki črevesju - krvavitev, napadi bolečine, črevesne blokade in celo Invaginacija - pojavijo kasneje.
Zdravljenje vključuje opazovanje družine in genetskega svetovanja. V študiji sorodniki lahko odkriti bolnike z delno ali popolno manifestacijo tega sindroma. Če črevesa polipi povzroči precejšnje motnje, nato pa jih je treba odstraniti, vendar je običajno prizadela tako velikem delu črevesja, da se vsi polipi ni mogoče odstraniti.
Gardner sindrom. To je redka, dominantno dedna motnja označena s številnimi polipov na črevesju, kot tudi mehke tumorji tkiva in kosti, zlasti na spodnji čeljusti. Tumorji mehkih tkiv in osteomas pojavi v otroštvu in pri odraslih polipov najdemo le v črevesju. Lahko se lokalizirana v katerem koli črevesju in so nagnjeni k maligno transformacijo. Zato za dano sindrom prikazano ostanek kirurška odstranitev polipov.
črevesne hemangiom. To je redka benigna tumorja lahko zapleteno obilno, včasih usodne krvavitve. Glavni simptom se začenja že v zgodnjem otroštvu neboleč krvavitve. V nekaterih primerih, izguba krvi je komaj opazen in je kronična, v drugih pa je nenadna in izdatno. Ponavadi ni črevesna simptomi ne, ampak, če obstajajo znaki invaginacijo ileusa. Približno 50% bolnikov ima gemangiomy- kože, v nekaterih primerih se bolezen pojavlja v družinah. Približno polovica bolnikov z hemangiomov so lokalizirane v debelem črevesu in jih je mogoče videti na kolonoskopijo, v času krvavitve, lahko selektivna mezenterična arteriography pomaga ugotoviti naravo in mesto poškodbe.
Leiomioma. To je redka benigna tumorja pojavlja predvsem v želodcu in jejunumu. Dolgo časa je še vedno brez simptomov, vendar, če velikost leiomioma bistveno poveča, lahko povzroči invaginacija, in bolečine v trebuhu.
Karcinom. Epitelija tumorji prebavnega trakta pri otrocih so zelo redki, zato tudi je proaktiven pristop k diagnostiki teh tumorjev v tej starostni skupini ni upravičena. Z razvojem adenokarcinom nagnjenost družinske polipoze, Gardner sindrom, ulcerozni kolitis, in tudi, v manjši meri, Crohnovo bolezen in nekatere sindromov, povezanih z odmori kromosomov. V teh sindromov, tumorji običajno razvije v samo odraslih.
Najpogostejši karcinom lokaliziran v debelem črevesu, in kaže slabo zdravstveno stanje pacienta, bolečine v trebuhu, krvavitve, otekanje določena s palpacijo v trebuhu. Ti tumorji so pogosto relativno nerazdeljena, in visoke stopnje.
limfosarkom. Kot je navedeno zgoraj, maligne lezije prebavnega trakta je zelo redki- večina od njih pripada limfosarkom. Tumor je običajno lokaliziran v spodnjem delu tankega črevesa. Njeni klinični simptomi - slabo splošno stanje, bolečine v trebuhu in anemija. Limfosarkom pojavlja razmeroma pogosto pri odraslih, dolgo časa trpi zaradi celiakija boleznyu- izkazalo, da je tudi stalna dieto ne preprečuje razvoj tumorjev.
Karcinoidni tumorji. Karcinoidni tumor izvira iz črevesnih enterokromafinu celic, ki se nahajajo predvsem v vermikularni otrostke- verjetnostjo malignosti je zelo majhna. Simptomi so enaki kot takrat, ko so appenditsite- po resekciji več ne pride, čeprav se je tumor razširil na bezgavke.
Karcinoidni tumorji, ki so zunaj dodatka običajno metastaze, in povzročil zasevkov karcinoidnega sindroma. Ta sindrom razvije kot posledica tumorjev proizvaja hormone aktivne snovi. Vključuje periodično gipermotoriku črevesa (driska), motnje vazomotoričnih in bronhospazem. Najbolj Zdravilna učinkovina je serotonina. Diagnoza temelji na odkritju metabolita v urinu serotonina - 5-oksiipdoluksusnoy kisline. Take hormonsko aktivna tumorji so zelo redki pri otrocih.

Hormonsko aktiven tumor, ki povzročajo drisko.

Povečana hormonsko aktivnost nekaterih tumorjih je vzrok hudo kronično drisko. Najpogostejši med njimi. tumorji izvirajo iz živčnem tkivu. Nevroblastoma in ganglioneuroma pogosto pojavljajo v nadledvičnih žlez, vendar mogut.razvitsya v katerem koli delu simpatičnega prtljažnik (poglavje 18.28). sindrom driska, z učinkovanjem vazoaktivni intestinalni polipeptid (UCI), ki ga proizvaja tumorja očitno povzroča. Driska opazili pri približno 10% bolnikov s tumorjem, je lahko različno intenzivnostjo, ponavadi pa je obilno in spremljajo motnje vodno izmenjavo soli. Diagnoza temelji na odkrivanju tumorja in njegovih skrivnosti, vključno z kateholaminov in njihovih metabolitov. Ko feokromocitoma driska ne zgodi. Občasno spremlja huda driska Zollinger-E l l in n in (oddelek 12.22) - s se ta bolezen povzroča gastrinnrodutsiruyuschey klinične znake. tumorja otoček Naprava trebušne slinavke. Redki ne povzroča tumorje gastrin podzheludochyoy ščitnice prav tako lahko spremlja driska, v teh primerih se zdi, da izločajo VIP.

Nodularne hipertrofija limfnem tkivu.

Limfatičnega foliklov lamine proprie stene prebavnega trakta so skoncentrirane v obliži na poloji. Izgledajo kot Submukozno vozlov, opaznimi na rentgenskih posnetkov in jih lahko zamenjali za patološko izobraževanje. Število obliži poloji v distalnem tankem črevesu, je bistveno višja kot pri nekaterih bolnikih proksimalnom- limfatičnih foliklov giperplaziruyutsya. Ta proces se običajno zajame debelo črevo, vendar pa se lahko razširi na tanke. Folikularni hiperplazijo v tankem črevesu pojavi pri imunsko pomanjkljivostjo., Kombinirana (ali kombinirana) z Giardia. Simptomi limfnem hiperplazijo izrazil nerezko- rektalno krvavitev, drisko in bolečine v trebuhu, ki se pojavijo na 3. letu življenja. Pomembno je poudariti, da je ta slika podobni simptomom drugih bolj resnih bolezni. Limfatičnega hiperplazija izzveni spontano in ne zahteva nobene posebne obravnave.