Maligne tumorje tankega črevesa

Maligne tumorje tankega črevesja. Glavne vrste malignih tumorjev so rak tankega in sarkoma. Za nekatere so zasebni statistike, zlasti sarkom, so pogostejši pri moških in v območju od 1 do 2,4% malignih tumorjev prebavil. V tankem črevesu raka pojavi v 40-60-krat manj kot v debelem črevesu.

Video: XVIII Ruski Cancer Congress 2014

tankega črevesa sarkom pojavi pogosteje kot rak, in to predstavlja tretjino sarkomov gastrointestinalnega trakta. Rak je razširjena pri starejših in starosti, in sarkom - mlajši. Prevladujoči oblike malignih neoplazem tankega črevesa so adenokarcinom leyomiosarkoma- in kadar sta vzeta skupaj, tvorita predstavljajo 99% vseh tumorjev GI.

Rak pogosto najdemo v jejunumu v obliki polypoid tumorja ali obročastim zožitve. tumorske metastaze ali lymphogenous gematolimfogennym zgodi s pritiskom mezenterične bezgavke in retroperitoneja, peritonej, jeter, jajčnikov, pljuč, kosti.

Leiomiosarkom razvije iz gladkih mišičnih vlaken črevesno steno, in je značilna za razpad tumorjev, razjede in krvavitve. Limfom in maligni limfom tankega črevesa so veliko redkejše. Razlogi redkejše lokalizacijo malignih tumorjev tankega črevesa niso jasni, vendar naj bi prispeval k lokalnim zaščitnih mehanizmov, zlasti - visoka koncentracija imunoglobulina na steno črevesja A in nizke ravni bakterijske okužbe. Izraženo motnje splošna in lokalna imunskih obrambnih mehanizmov v številnih kroničnih bolezni (Crohnova bolezen, celiakije, multiple polipoze et al.) Prispevati k razvoju malignih neoplazem in pojasnijo njihova pripadnost rakavih patologij.

Video: neoplazme v tankem črevesu. Integrirana endoskopske diagnostike in zdravljenja taktike

Simptomi raka tankega črevesa je odvisna od značilnosti rasti tumorja, njegove velikosti, lokaciji in fazi postopka, vendar 4-5% bolnikov asimptomatska bolezen. V nezapleteno poteku bolezni so najpogostejši simptomi bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, hujšanje, okultna kri v blatu in anemija- redkeje - otipljiv tumor, motnje blatu. Kršitev splošnega stanja pojavi prej kot proksimalno da je tumor nahaja. Pojav zapletov (intestinalne obstrukcije, krvavitve, perforacija) zahteva laparotomijo, med katerim in nastavite pravilno diagnozo, čeprav včasih se lahko sumi na podlagi nespecifičnih simptomov, ki so obstajale pred pojavom zapletov. Diagnostični zmogljivosti dramatično razširiti uporabo rentgenske aparate: omejitev in širitev suprastenoticheskogo oddelek črevo (podpis Rovenkampa), ki je sarkom opaziti tudi brez zožitve. Zmanjšanje lahko koncentrične ali konični obliki ali v obliki obr napake polnjenja, ki je manj pogosta. Ko se razjede tumorjev do zakasnitve (depo) kontrast masa z omejitvijo smeschaemosgi črevesno zanke. Pomoč pri ugotavljanju selektivno arteriography podatkovno diagnozah (oslabljeno žilno vzorec, povečana vaskularizacijo prizadetih stene črevesa odsek arrosion arterije), tankega črevesa endoskopije, ultrazvok echolocation, rentgenotomografiya, vendar veliko vprašanj diagnosticiranje teh bolezni še vedno nerešen.

Zdravljenje malignih tumorjev tankega črevesa. Glavna metoda zdravljenja - operacija. Ko tumorjev majhnih dimenzij - izrezu v zdravem resekcijo tkiva in 3/4 krožno resekciji tumorja pri več kot 1 cm malignostmi ostanek. operacija To izvedemo v skladu z načeli onkoloških resekciji debelega črevesa odhajajo vsaj 10 cm od roba vidnega tumorja, vendar z lokacijo tumorja in manj kot 60 cm od ileocekalnem regije potekala dvostransko gemikolonektomiya. Paliativna kirurgija (bypass, mezhkishechny, resekcija prizadetega črevesa segmenta) so namenjena za obnovo črevesne permeabilnosti ali ustavi krvavitev v ustih, tumor.

Kemoterapijo (5-fluorouracil, ciklofosfamid) so pogosto dopušča dobiti zadovoljive rezultate pri zdravljenju malignega karcinoidni. Objavljeno v statistiki literature o dolgoročnih rezultatih kirurškega zdravljenja malignih tumorjev tankega črevesa kažejo, da je pet-letno preživetje after radikalni operaciji limfosarkom pri več kot 60%, SLM - 40%, adenokarcinom - od 20 do 36%, karcinoidni - 50,5% [Yaitsky NA, Sedov VM, 1995].