Simptomi polio

Inkubacijska doba simptomov otroške paralize je navadno 8-12 dni.

Izolirani obliki polio: asimptomatski (90-95% primerov in sega popolnoma), neuspela in paralitičnega nonparalytic. Paraliza pojavijo po 3-8 dneh po nastopu simptomov otroški paralizi.

abortive oblika

Tam je približno 5% primerov. Po 1-2 tednih. Po okužba razvija nespecifične gripi podobni simptomi, so glavni simptomi polio so povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, izguba apetita in glavobol. prav tako je pokazala, bolečina grlo, bolečine v trebuhu, ali mišic. Bruhanje - nestalnih znaki. Trajanje bolezni je nizka (do 2-3 dni). Na fizičnem pregledu, je patologija, ni zaznanih ali so nespecifične žrela, bolečine na otip trebuha, ali mišična oslabelost. Okrevanje je niso opazili popolne, nevrološke motnje.

Video: Polio virus Coxsackie

ne-paralitični oblika

To se zgodi pri približno 1% tistih, ki so okuženi. Simptomi so podobni otroški paralizi neuspel obliki, vendar glavobol, slabost in bruhanje so bolj izrazite. So pridružil bolečine in mišične napetosti nazaj na vratu in hrbtu, ter iztegovalke okončin. Pogosto je dalo kratkoročno atonije sečnega mehurja in črevesja. Približno 2/3 otrok z ne-paralitični obliki opazovanega kratkega tihe intervalu med prvim (pljučne bolezni) in drugi (CNS) fazo bolezni. Pri odraslih, dvofazne simptomi polio tok manj pogosti, v katerih se postopoma povečuje. Glavni simptomi otroški paralizi drugi fazi, ki omogoča, da sum ni paralitičnega obliko - trd vrat in hrbtne mišice.

Video: Post-cepljenje - Dr. Komarovsky šola

Fizični pregled je razkril trd vrat in hrbtne mišice, kot tudi spreminjanje površinske in globoke reflekse. Če je otrok pripravljen, da sledite navodilom zdravnika, ki je na voljo za izvedbo število vzorcev za odkrivanje simptomov polio. Prvič, otrok je prosil, da bi sedel brez pomoči. Če otrok naredi nesorazmerno veliko truda, upognite kolena in se naslanja na rokah (simptom stativa), z njegovo telo ziblje ene strani na drugo, trd hrbtne mišice ni dvoma. Ko je otrok sedel, vprašal na dotik brado na prsih, da oceni ton vratu. Namesto tega lahko uporabite drugo metodo: je otrok leži na hrbtu, in zdravnik nežno pritisne navzdol na njegovo koleni- otroka zahteva, da se usedem in poljubi kolena. Če so kolena močno ukrivljen, ali otrok ne more doseči osebo do kolen, da je togost (povečan mišični tonus) nazaj. Ko so našteti testi ni dala jasnega rezultata, in naj bi dojenčki biti sposobni prepoznati simptome in Kernig Brudzinskogo. Previdno upogibanje glava naprej razkriva trd vrat. Če želite ugotoviti, metanje glave nazaj, dvignite otrokova ramena. Običajno glava ostane na isti ravni s telesom, kot v otroški paralizi - nemočno vrže nazaj, vendar to ni povezano z pareza od fleksorjev vratu. V odporna otroka, je težko razlikovati samovoljno moč togost vratu. V tem primeru se otrok postavi na mizo, tako da so bile njegove ramena na krayu- zdravnik podpira glavo, nato pa poskušajo dvigniti. Ko zaženete ta vzorec je res trd vrat nogah. Če je sprednja fontanela še ni zaprt, je lahko napete ali izbočenje.

Ni razvil paraliza, refleksi so normalni. Sprememba refleksi (slabljenje ali pomnoževanje) se lahko izvede za 12-24 ur pred šibkost mišic, torej pomembno, da se razišče reflekse, zlasti pri bolnikih z ne-paralitični obliki polio, obdelamo doma. Značilno je prva ploskev oslabljena refleksov (cremasteric, trebuhu, spinalnih in glutealno). Hrbtenice reflekse in glutealni lahko pred trebuhu in cremasteric izginejo. Tetive refleksi, ponavadi inhibirano v 8-24 urah površino. Zaviranje kit refleksov kažejo bližnjem okončin parezo. Paraliza tetive refleksi odsotna. motnje občutljivosti ne zgodi v otroški paralizi.

paralitični poliomielitis

To se zgodi pri približno 0,1% okuženih. Paralitični oblike predstavljata kontinuum, ampak primarni lezije kartice CNS izoliramo spinalno, bulbarna in encefalitis obliko.

Spinal paralitični oblika. Spinal oblika se pojavi v drugi fazi polio. Simptomi polio prvo fazo tekmo neuspelo obliko, potem je očitno okrevanje, ki traja 2-5 dni. Po tem, temperatura spet dvigne, obstaja glavobol, kot tudi rastoče sistemske kršitve. Tam je hude bolečine v mišicah, ki jo lahko spremljajo motornih in senzorične motnje - parestezija, hiperestezijo, fascikulacije, krci. Fizični pregled pokazala značilne neenakomerne porazdelitve paraliza, ki zajame eno samo mišic, mišic ali mišična množico skupin, v katerikoli kombinaciji. Asimetrična ohlapna paraliza ali pareza razvija več kot 1-2 dni. Najpogosteje pa je paraliza nog, paraliza roko sledi. motenj gibanja v proksimalnih okončin, ponavadi večje kot v distalnem. Previdno nasprotovanje posameznih mišičnih skupin pomaga zaznati rahel šibkost mišic. Na fizičnem pregledu na tej stopnji, da prepoznajo takšne simptome otroški paralizi - trd vrat, bolečine v mišicah, kit refleksov kratko animiranih, potem oslabijo ali izginejo, razvoj mlahav parezo ali paralizo. Na spinal obliki opazili slabost vratnih mišic, trebuha, prtljažnik prepone, mišice prsih ali okončin. Občutljivost ne trpi. Če se motnje občutljivosti, bi morali razmišljati o drugih bolezni, ne pa proti otroški paralizi.

Med paralitični fazi je zelo spremenljiva: pri nekaterih bolnikih s polio simptomi teku (pareza spremeni v paralizo), medtem ko drugi - nazadovati, hitro ali počasi. Razširjenost pareza ali paraliza je neposredno povezana z razširjenosti lezij nevron paraliza pojavi, ko ubitih več kot 50% nevronov innervating te mišice. Razširjenost lezij in simptomov polmiomielita običajno izkaže v 2-3 dneh, zelo redka motnja gibanja napreduje kasneje. paraliza nog je običajno povezana z okvaro mehurja in črevesja, ki se razlikujejo od prehodnega inkontinence do atonije z zaprtjem in retencija urina.

Začetek in med paralizo spremenljivke in so odvisne od starosti. Pri majhnih otrocih je bolezen pogosto dvofazne tokove s hudimi prodromske simptomi otroški paralizi. Osebe, starejše, je pogosto ima enofazni tok, v katerem se napovedujejo simptomi otroški paralizi in paraliza ni ločeno z "svetlo" vrzel. V državah v razvoju, kjer približno 50-60% bolnikov razvijejo ohromelost po intramuskularno injekcijo, lahko bolnik opremljeni z vročino in paraliza brez značilnih simptomov polio tok dvofaznih (paralizo provokativen). Resnost in trajanje bolečine v mišicah, preveč, so različni: nekateri bolniki ne čutijo bolečine, drugi pa se pritožujejo glede tega nekaj dni ali tednov. Pri nekaterih bolnikih, krči in povečanega mišičnega tonusa s prehodno povečane kit refleksov, drugi pa - ohlapna paraliza razvija nenadoma. V večini primerov je telesna temperatura normalizacija napredovanje paralizo in druge simptome polio ustavil. Izboljšanje delovanja motorja običajno izkaže v roku 6 mesecev. Vendar pa se rahlo izboljšanje opaziti v prvih dneh ali tednih. Mišična moč in reflekse, so obnovljeni počasi, izboljšanje lahko traja do 18 mesecev. akutna obdobje. Če je resnost simptomov in otroški paralizi paralizo ostala nespremenjena v prvih nekaj tednih ali mesecih, je treba upoštevati trajno. V takih primerih, kot pravilo, atrofija, zaostajanja v rasti in deformacije okončin, ki so še posebej opazen kot otrok raste.

Bulbarna oblika otroški paralizi. Ko se oblika bulbarna jasnih znakov za poškodbo hrbtenjače lahko manjkajo. Kot smo že omenili, so različne oblike otroške paralize predstavljajo eno kontinuum, odstop obliki bulbarna bolezni kaže le prevlado v klinični sliki disfunkcije lobanjske živcev in medulla centrih. Simptomi obliki polio bulbarna s težavami z dihanjem (razen paralizo oculomotor, obraza in masticatory mišic), kot sledi:

• nosni glas in jok šibkost mehkega neba in grla mišic (to je najbolje pokazala jih izgovarja besede, ki vsebujejo trde soglasnike - palice, pištolo) je povzročil;
• nezmožnost pogoltniti redno zaradi šibkosti mišic grla, zaradi česar v grlu akumuliranega slino (da bi ga prepoznali, da je to potrebno, drži grlo, prosite otroka pogoltniti);
• neredno dihanje zaradi kopičenja izločkov v grlu - vsak dih je treba zavestno nadzorovati, da bi se izognili aspiratsii- dih ob istem času lahko postane tako neredno in površino, ki posnema parezo o medrebrne mišice in trebušne prepone;
• kršitev izkašljevanje sputuma, ki se kaže s stalno in izčrpavanje poskusov "počistiti grlu";
• sline vdor tekočine v nosno votlino zaradi paralizo mehkega neba in nezmožnosti za ločitev nazofarinksa in orofarinksa pri požiranju;
• odklon mehkega neba, uvula ali peresa v smeri paralizirane mišic;
• lezija vitalne točke sredice posledico motnje frekvenco, globino in dihanje mero, spremembe krvnega pritiska (predvsem povečane) izmenično rdečica in kože beli prsti, aritmije in hitre spremembe telesne temperature;
• paraliza enega ali obeh glasilk povzroča hripavost, aphonia in (če ni potekala v sili traheostomija) zadušitev;
• stenoza - nenaden zoženje dihalnih poti zaradi iztiskovalnega kzadi- podjezičnica je posledica šibkosti hypoglossal mišico.

Poraz podaljšana hrbtenjača lahko občasno vodi do rastoče paralizo: prvič, obstaja paraliza nog, ki sega navzgor. Obrazec bulbarna pogosto spremljajo hipertenzije in drugih vegetativnih simptomi otroški paralizi, prehodno ali vztraja več tednov.

V nekaterih primerih, hipertenzija ali hipotenzija nadomesti šok, ki ga spremlja šibka ali nepravilnih dihanje, delirij in komo. Ta vrsta bulbarna obliki otroški paralizi lahko hitro privede do smrti.

Med bulbarna tvorijo različni: nekateri bolniki umrejo zaradi obsežnih in resnih poškodb različnih centrov podaljšana hrbtenjača, drugi - delno obnoviti, vendar zahtevajo stalno prezračevanje, in drugi -, ki okrevajo po otroški paralizi simptomi popolnoma. Možganski živec so običajno prehodne. To je lahko jasno, mišična atrofija. Bolniki, ki so dolgoročno nepremična, se pogosto razvije pljučnica. Resorpcija kosti vodi v hiperkalciemijo in hiperkalciurijo, in oni, pa lahko privede do ledvične kamne.

encefalitis polio. To je redka oblika, ki je označen s težkim poraz višjih centrih možganov. Lahko pojavijo epileptični napadi, koma in spastično paralizo s povečanimi reflekse. Opisano polio simptomi kot so razdražljivost, zmedenost, zmedenost in tremor krupnorazmashisty, ki jih ni mogoče razložiti z respiratorno odpovedjo. Paraliza perifernih in kranialnih živcev v kombinaciji. Hipoksija in hiperkapnija da razviti zaradi odpovedi dihal lahko povzroči dezorientacijo in pomanjkanja encefalitisa. so opazili enake simptome pri encefalitis in drugih etiologii- mogoče ugotoviti vzroka, le poudarjena poliovirusa ali njihovo kombinacijo encefalitisa pri mlahavem paralize.

Simptomi poliomielitis z respiratorno odpovedjo

Številni skupaj delujoče dejavnikov lahko vodi do okvare dihal in s tem hipoksijo in hiperkapnijo, ki imajo izrazit vpliv na mnogih organskih sistemov. Ker odpoved včasih dihal hitro razvija, je zelo pomembno, da skrbno in stalno opazovanje bolnika. Včasih, kljub šibkosti dihalnih mišic, zaradi tesnobe in strahu pred razvojem tako izrazit napetost dihalnih mišic, ki se pojavlja hiperventilacijo, ki vodi do respiratorne alkaloze. Takšna prizadevanja pnevmatike bolnika in prispevajo k odpovedi dihal.

Značilen sklop simptomov otroški paralizi v tem primeru ne obstaja. Ko Izoliran hrbtnega poliomelitisno z odpovedjo obremenjeni, pareza ali paraliza dihalnih mišic (predvsem zaslonko medrebrne mišice) respiratorne brez znatnega možganskega živca središče nadzor dihanja, krvni obtok in telesne temperature. Najhuje prizadeta materničnega vratu, prsnega koša segmente hrbtenjače. Za povsem bulbarna obliki otroški paralizi paralize pride do motorja jedra možganskih živcev, ki so lahko povezane z poškodbe vitalnih centrov. Poraz IX, X, XII možganski živec vodi do paralize žrela, jezika in grla, čemur sledi obstrukcije dihalnih poti. Pri miastenijo oblika poliomielitis z respiratorno odpovedjo dihalne paralize mišičevja kombinaciji s paralizo možganskega živca jeder.

Manifestacije pareza od dihalnih mišic naslednje:

• bolnika obraz je moteče;
• da se prekine s pogostimi premori (kratkih, nenadnih kazni, ki so izrečene "sape");
• stopnja poveča dihanje;
• dihanje vključuje dodatne dihalne mišice, nosnice sežiganja;
• bolnik ne more popolnoma jasno grlo ali nos, globoko vdihnite;
• Zdi se paradoksalno gibanje sprednjo trebušno steno, vzrok, ki je membrana nepremičnost zaradi spazma ali šibkost enega ali obeh svojih jaške;
• Opazili nepremičnost medrebrne prostori (segmentni, eno- ali dvostransko).

membrana paraliza grožnja je še posebej velik v pareza mišic v rokah, zlasti v deltoidno mišico, kot so innervating nevroni v hrbtenjači, ki se nahajajo v bližini jedra v phrenic živca. Če želite ugotoviti, vljudno parezo od dihalnih mišic pri otroški paralizi, po naslednji metodi: zdravnik položi roko na trebuh bolnika, ki preprečuje njeno gibanje med dihanjem in gledal gibanje prsnega koša. Za oceno učinkovitosti diafragme gibanja, zdravnik nežno pritisne na prsih, ki omejujejo njeno mobilnost.