Klinična diagnoza - diagnoza in prognoza akutne otroški paralizi

Ko epidemiološko neugodne razmere na enem paralitični poliomielitis obliki računov za približno sto ne paralitični bolezni.
Če pomislimo, da je 36 paralitične otroški paralizi v Ukrajini v letih neodvisnosti registrirana, dejansko pojavnost je seveda veliko večja.

Poškodbe enterozirusami hemato-encefalitis ovira povzroči prodiranje patogena v živčnem sistemu celic. To lahko voznikat- skleroze, polinevriti, poliradikulonevritis, meningoencefalitis, mielitis. V redkih primerih, vendar pa se lahko razvije sindrom poliomnelitopodobnogo. Vendar le poliovirus kažejo izjemne občutljivosti za motorna jedra celic hrbtenjače anteriorni rog, ki jo spremljajo klinični simptomi značilnih akutne paralitični poliomielitis.

Klinična slika paralitične otroški paralizi poleg inkubacijski dobi, ki traja od 5 do 35 dni (povprečno 10.12 dni), ali izolirani doparalitichesky preparalitichesky obdobje paralitični obdobje, zgodnje in pozne obdobja in obdobje okrevanja preostala pojavi - preostala faza. Vsako obdobje ustreza svojih kliničnih simptomov.

Doparalitichesky se začne akutno simptomatsko enteroviral vročino ustrezen primarni fazi viremije, ki mu sledi razširjanja fazo hematogenim in fokalnih lezij živčnega sistema, pri čemer ima pacient je dva-val kuge a, ne več kot 3-5% telesne temperature lahko ostane normalen celotnem bolezni. Prej v ozadju visoke temperature pojavijo nevrološki simptomi, je bolezen bolj huda.

Paraliza je pred razvojem motnje spanja, spremembe vedenja, raznovrstnih simptomov bolečine, motnje v prostoru motorja (WinCE, lokalne krči, spremembah mišični tonus).

Video: endoskopija "Zlati standard za diagnozo akutne krvavitve".

Meningealnimi simptomi pojavijo pri 20-30% bolnikov. Dinamika sprememb v likvorju z paralitični obliki poliomelitisno ima nekaj posebnosti. V prvem tednu bolezni je vnetje mening serozni naravi z mobilnim disociacijo proteina, ki je kot prehod okužbe pri vostanovitelny obdobju prehaja v proteinov celice disociacijo.

Za otroški paralizi diagnozo v doparaliticheskom obdobju posebnih bolečine pomen in napetosti simptomov. Pri dojenčkih je mogoče oceniti prisotnost bolečine okrepiti krik med menjavo plenic, premik otroka, če poskusite, da ga dajo ali postaviti na svoje noge. Pogosto se bolečine v mišicah, ki se kasneje razvijejo parezo. Ker ima živčne kovčki napetost simptomi največja diagnostična vrednost Lassega simptom. Neri simptomi se pogosto pojavijo (bolečine v vratu pri upogibu glave), Sukkar (bolečine v sprednjem delu noge, ko prisilno stopala upogibanje stopala.

To je pozitivna "stativ simptom" - ko poskušate dati otroka v postelji, ga drži za spin, nagne glavo pacient nazaj, in z rokami na hrbtu prenaša. Tako, otrok leži na postelji s tremi točkami: medenice in obema rokama na hrbtu. Znan diagnostično vrednost ima "pot simptom" - dojenčki jokajo ko sajenje pot. To je zaradi bolečin v križu s spinalno fleksijo. Kot napetosti simptomov in bolečine včasih razvije preobčutljivost kože in boleče krčenje mišic - "mišični krči".

Značilnost preparaliticheskogo obdobja je splošna šibkost in letargija, izguba mišičnega tonusa in trdnost. Otroci so neradi vstati na noge in ob nekaj korakov, sedite. To obdobje je zaznamovala anizorefleksiya. Tetive, so trebušne reflekse zmanjša, včasih nenadoma izgine v območju bodoče paralizo.

Video: akutna in kronična mikoplazmoze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Izboljšanje reflekse preparaliticheskom obdobje je manj pogosta. Obstajajo lahko različne, vendar ni trajna, vegetativne motnje: koža hitra sprememba barve, "gos-meso"Madeži Trousseaujevi, prekomerno lokalni potenje, labilnost srčnega utripa. Izrazito avtonomno disfunkcijo opazili hudo bolezen, še posebej pri poškodbah na bulbarna možganov. Motnja medeničnega funkcij v otroški paralizi je redki in ti so kratkotrajni.

Preparaliticheskaya korak traja od 2 dni do 5-7. Na koncu svoje telesne temperature običajno upade.
Paralitičnega obdobje do opisanih splošnih in nevroloških simptomov uskladiti paralizo. Trajanje paralitične obdobju giblje od 2 do 5 dni. Daljša je hromega obdobje, še posebej v luči povišano telesno temperaturo, večja je resnost bolezni in slabše prognoze.

V tem obdobju so shranjeni bolečine v mišicah, občutljivost vzdolž živca prtljažnik napetosti simptomov spontane bolečine, drže in analgetik zgodnjih bolečih kontraktur.

Paraliza v otroški paralizi so počasni v naravi in ​​očitna slabost proksimalnih okončinah mišic, zmanjšan tonus mišic (atonia), zmanjšanje ali prenehanje kit refleksov (arefleksija) in hitrega razvoja mišične atrofije. Glavna značilnost mlahavem paralize v otroški paralizi je njihova heterogenost, mozaik uničenje posameznih mišic in mišičnih skupin (asimetrična paraliza).

Do konca obdobja paralitičnega jasno opredeljeno obliki poškodbe živčnega sistema (spinal, bulbarna, poitinnaya in mešano, na primer, spinalno-bulbarna). Pontina oblika Otroška paraliza (paraliza obraznih mišic) praktično ne pojavlja v čisti obliki. To je značilno za razvoj pareza obraznih mišic na eni strani obraza. Giperouzalgii prisotnost, bolečine, suhost oči, okus 2/3 sprednji del peresa, odpravlja Pontino obliko polio.

Poraz vitalnih centrov centralnega živčnega sistema z obliko bulbarna vodi do motenj v dihanju, požiranju, kardiovaskularne dejavnosti. V 5-10 dneh se paralitični obdobje načrtuje pogled na življenje in okrevanje. V slednjem primeru je hromega obdobje mine brez ostrih meja v zgodnjem obdobju okrevanja.

Videz mlahavem paralize ne dokazuje diagnozo otroški paralizi, saj se lahko pojavi tudi v drugih boleznih (okužb z enterovirusi z virusi v coxsackie in ECHO, pomladno-poletni encefalitis povzroča, polinevritis v davici, in drugi.). Diagnozo poliomielitis velja le pri izolirali iz pacientov "divji" sevi polio virus in dvig jim titrov protiteles, vsaj 4-krat.