Klinični simptomi akutnega pankreatitisa

Najbolj tipične klinične znake akutnega pankreatitisa so bolečina, ponovi bruhanje, razbarvanje kože, vročina, hemodinamični nestabilnost, pojav pareza črevesja, obstrukcija črevesja.

Bolečina med akutnim pankreatitisom To se nenadoma pojavi, ponavadi po kršenja prehrane. Značilno je, da je lokalizirana v nadželodčnem, levi zgornji kvadrant je obkroža narava izžareva na hrbtu, na spodnjem delu hrbta (navadno levo) v območju levega ramenskega obroča, na levi rami, v območju srca. Lokacija in obseg bolečine, povezane z območja uničenja trebušne slinavke. . Intenzivnost bolečine je bila drugačna - od bolečine polijete povzroča boleče šok. Posebno intenzivnost bolečine pri akutnem pankreatitisu pojasnjeno draženje solarnega pleksusa razteza trebušne slinavke kapsule kot posledica njenega tkiva edema ali pritisk na živec, ki se razteza ostre pankreasu stene kanala zaradi njihove prelivne skrivnost kršijo odtoka. Neposredno sodelovanje pri vnetju in živca pleksusi glavno deblo avtonomnega živčnega sistema vodi v razvoj pankreatogennogo šok je. Zaradi bolečin nekateri bolniki ohraniti togost, drugi pa bo prisilni položaj: na strani s tistimi, navedenimi v noge želodec, Bozeman (zmanjšuje bolečine zaradi zmanjšanega pritiska na solarnega pleksusa).

bruhanje multipla, ne prinaša olajšanje. To je lahko bogat - do 2-6 litrov. Sprva bruhanje vsebuje ostanke hrane, in nato zastojev želodčne vsebine z žolčem, da je krvavitev iz prebavil Z razvojem zapletov. V 40% primerov je bruhanje pred slabost.

Video: Elena Malysheva. simptomi pankreatitisa

Koža in vidna mukozne bledo. Včasih ikterichnost beločnice, ikteričnih obarvanost kože (ki je povezan s stiskanjem choledoch). Pogosto cianoza pojavljajo lokalno (obraz, nohte postelje) ali generalizirana (za zastrupitve ter bolezni dihal povzročene z omejevanjem izlete membrane zaradi to vnetje, plevritis ali reaktivni atelectasis širjenje). Z znatnim destruktivni proces opazili spremembe v barvi kože: cianoza obraza in okončin, rdeče pike na obrazu in trupu, cianoze posameznih delov kožo trebuha, cianoza bočnice zhivota- rumenkasto barvo kože cianotični pupka- ehimoza okoli pupka- cianoza, trebuhu kože, petehialne krvavitve v ledvenem delu in zadnjice, rjava barva kože v območju spodnjih reber. Pojav teh simptomov akutnega pankreatitisa povzročajo lokalno prekrvavitev, zaradi izogibanja pankreasnih encimov v sistemih krvi in ​​limfnih ali neposredni difundira v pankreasnih izcedkov preperitonealno in retroperitonealno tkiva, ki prodre skozi režo na kapno stranskih in popka je podkožnega tkiva v sprednjo trebušno steno.

enteroplegia najprej na lokalni ravni - v jamo želodca in nato razširil na druge oddelke. Izraženo prečno odpornost in bolečina v mišicah sprednjo trebušno steno z 6-7 cm nad popka v projekciji trebušne slinavke (Kerte simptomov). Tam kožni hiperestezija popek (Makhova simptom) ali levo paravertebral linija (tresenje simptom). Tolkala v pankreasa bolečina spremlja projekcij (Razdolsky simptom). Palpacija določi bolečine trebušne slinavke v zgornjem delu trebuha pod sunkoviti gibi trebušne stene od vrha do dna in spredaj nazaj, z zdravnikovo roke čopič določeno prečno na trebuhu, še zlasti, nekoliko v levo in pod popkom. Pokazala odsotnost utripanja v aorto, ko je izrazil epigastrične bolečine na tem področju, in njegova prisotnost je pod popkom. Tipičen simptom Needler - utripanje aorte je videti v levem zgornjem kvadrantu. Simptomi vstajenja in Needler povezano z otekanjem trebušne slinavke.

temperatura telo v prvih dneh nizke stopnje bolezni, z razvojem septičnih zapletov postane naporno. Pri 80-90% bolnikov ima temperaturo tahikardija naprej.

arterijski tlak začasno poveča, nato pa upada in je vztrajno hipotenzijo. Povečana portal tlak, venski znižala.

Glede na resnost teh znakov akutnega pankreatitisa oddajajo svetlobo, srednja, težka in zelo težka (strele), njegova resnosti.

Blag akutni pankreatitis bolnikovo splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo. Pulzno je 90 utripov, krvni tlak - 120/80 mm Hg, str. normalna barva kože. Tongue vlažna, v nekaterih primerih, obložene s ploščo. Trebuh je bil mehak, otekel. Simptomi akutnega pankreatitisa izrazil zmerno. Težava Shchetkina-Blumberg odsoten.

Povprečna stopnja resnosti označen s simptomi akutnega pankreatitisa, kot pojav močna bolečina, bledica ali ikterus, povišana srčna frekvenca na 90-120 utripov na 1 minuto in dihanje, znižanje krvnega tlaka in 100 / 60-90 / 50. Jezik bolniki posuši. Napihnjenost, močno boleče otipavanje v projekciji trebušne slinavke. Peristaltiko ne posluša. Simptomi peritonealno draženja so jasno opredeljene. V različnih delih telesa pojavljajo svetle modrikaste lise. Dnevna diureza zmanjša na 1000 ml. Otipljiv v projekcij pankreasa določen infiltrirajo.

Razvoj hudega vnetja trebušne slinavke, povezanih z nekroze trebušne slinavke skupaj. Simptomi nadaljevanju - stanje hudih bolnikov. so pogosto opazili duševne motnje. Telesno temperaturo smo dvignili na 38 ° C. Pulse pospešiti do 120 utripov. AD reduciramo do 90/50 ali manj. Dihanje pogosto, površno. V pljučih auscultated številne vlažno piskanjem pri dihanju. Tongue suha. Napihnjenost. Simptomi peritonealno draženje pozitivnega. Peristaltiko odsoten. Dnevna diureza je 500-600 ml ali manj.

Pri zelo težka (strela) stopnje resnosti bolezni opazili akutni simptomi pankreatitisa ustrezajo tistim s hudo, ampak bolj izrazit. Smrt bolnikov se lahko pojavijo v nekaj urah po pojavu bolezni. Fulminantni potek akutnega vnetja trebušne slinavke je značilno za mlajše odrasle, ki je povezana s prodornim nekroze trebušne slinavke.

Večina avtorjev verjame, da hemoragične nekroze trebušne slinavke, pogosto pride hitro, s simptomi akutnega pankreatitisa, kot izraz hemodinamičnih motenj, duševnih motenj, encimskih peritonitis. Za maščobe pancreatonecrosis označen s počasnejšo napredovanja procesa, da se tvori infiltracije.