Simptomatike akutne slepiča

Ženske trpijo zaradi akutne slepiča in pol krat bolj verjetno kot moški (VI Kolesov, EG Dekhtyar). Značilna nenadnega s pojavom bolečine v nadželodčnem regiji (Kocher je znak). Potem se bolečina stopnjuje in širi po trebuhu, sledi lokalizirana v pravo črevničnega regiji. Enotni bruhanje se pogosto zgodi. Blata pogosto zamuja, ampak je lahko enkratni driska, ki postaja vse bolj pogosti z medeničnega lokalizacijo vneto dodatka. Značilna obsevanje bolečine v spodnjem delu hrbta, prav blaženost (vezava simptom čevljev).

Na destruktivnih oblikah, značilnih za lajšanje bolečine in vročino. Pulzno pospešiti, običajno pri normalnem ali rahlo zvišani temperaturi. Obložen jezik in dryish. Žeja. Trebuh prav oblika. Po pregledu ne ugotavlja, zamik pri dihanju pravo dno njej. Obstaja preobčutljivost kože na desni črevničnega regiji (simptom Razdolsky). Tukaj je povečanje lokalne temperature. Pri merjenju Elektrotermometriia je mogoče omeniti povečanje do ene pol stopinje, nežnosti na palpacijo desni dimeljske obroča (Krymova simptomov). V desnem iliakalne regiji je označena difuzna bolečina in zaščitno napetosti mišic. Cilj izraz Slednje je simptom Ivanov (razdalja od popka do zgornjega iliakalne hrbtenice zunanjem robu je manjša od leve, zaradi togosti mišic). Ko je retrotsekalnom lokacija mišična obramba proces opazili v ledvenem trikotnika (Petitova), ki želite, da se počutijo, ko študija bolnik. Pozitivni simptomi Shchetkina - Blumberg, Vstajenje, Rovzinga, Sitkovskiy, Obraztsova. Simptom Resurrection (drsi in ne srajca, kot se imenuje, nekaj), je, da je zdravnik preučitvi pravice do bolnika in potegne srajco z levo roko in pravice do uveljavljanja njegovi prsti drsi gladko iz rova ​​območja na desni kolčnih. Ne trgati na koncu drsne prsti trebušno steno. Na koncu drsne bolnik počuti kruto bolečina (Acute slepiča). Drsna povratne neboleče. Težava Rovzinga izvedemo kot sledi. Proučevanje zdravnika postavlja svojo levo roko na levi strani popka, prečno na telesno dlinniku in izvaja pritisk na trebušno steno, ki poskušajo stisniti sestopnega debelo črevo. Desna roka je nameščena na levi strani s smeri prstov na zgornjem levem kvadrantu. Potem, gibanje sunkovit dveh stranskih krtač v levem subcostal. Ko pozitivne simptome bolnika čuti bolečino v desnem črevničnega regiji. Opozoriti je treba, da je to pozitiven znak ne samo za akutno slepiča, ampak tudi v akutni adneksitisa. Simptom Sitkovskiy - večje bolečine v desnem črevničnega regiji, pri zavijanju na levi strani, ker je proces napetost mesenteriolum. Ledvene znak - večje bolečine v desnem črevničnega regiji pri dvigovanju desna noga navzgor podaljša. Hkrati zdravnik opravlja rahel pritisk na tem področju. Pomembno je, da je študija z danke in vagine pri akutnih slepiča mogoče opozoriti na bolečino, in včasih test vnetni infiltrat. Temperatura v rektumu izboljšalo. V preiskavi krvi levkocitozo opozoriti upravlja premik levkocitov levo in nižje številke ESR. Opozoriti je treba neenako diagnostično vrednost različnih simptomov akutnih slepiča, ki jih je treba gledati kritično. Najbolj stalna bolečina razpršeno v pravo kolčnih, regije, mišične obrambe, simptomi Ivanova, Vstajenje, Shchetkina - Blumberg in občutljivost na digitalno pregledu danke. Drugi simptomi so nestabilne in so drugotnega pomena. Še posebej študija ti neprimerno. bolečina opozarja, da medtem ko se variabilnost lokacijo dodatka, v figurativno izražanje AA Olokina pretvori v pike, zmedeno zdravnika.

Nezdravljena akutna slepiča imajo lahko različne rezultate. Napad se lahko pomiri in gredo brez zdravljenja, ki se zgodi redko, in ta možnost zdravnik: ne bi smelo veljati. Ustanovljena appendicular vnetno infiltrirati in napad resnost več poti off, vendar nevarnost še ni mimo. Končno, razvoj pojav iz leta lokalni ali splošni peritonitis in septičnih zapletov (trebušne abscesi pylephlebitis, sepsa, in tako naprej. D.). To je najverjetneje rezultat trenutnega neobdelane akutno slepiča. Za akutno slepiča postopoma. Tam je netipično za na zatsekalnom raspolozhenii- dodatka pri otrocih, starejših in nosečnice. Med temi različicami ima največjo vrednost na kliniki retrotsekalnom dogovora dodatka za. To se zgodi pogosto. Po S. Yudin, skoraj 30% vseh bolnikov.

Značilnost toka je šibka retrotsekalnogo slepiča klinične manifestacije prodajalca sprednjo trebušno steno - občutljivost in napetost mišic so veliko manj izrazit. Hkrati bolj pogosti in destruktivne oblike gnojnimi zapletov, kot so peritonitis, paranephritis ali abscesov na področju ledvene mišice .. Primer težav priznanje retro tsekalno lahko nahaja slepiča vodi shablyudenie našo kliniko.

Dekle 16 let je začel z rešilcem na urgenco bolnišnice z domnevno diagnozo akutne slepiča. Ill dan prej, ko je bilo nejasno bolečine v trebuhu in se je bruhanje. Cilj študija, ki ga je pripravil izkušenega kirurga, trebuh je mehka, dihanje enakomerno vse oddelke, ki sodelujejo. Napetost v mišicah in simptomi peritonealno draženje okoli trebuha ni opredeljen. Obstaja rahla bolečina v ledvenem delu na desni strani. Zvišana telesna temperatura. Produkcija preiskav krvi in ​​urina, ne glede na odstopanje od norme. Po opazovanju štiriurni pacienta se sprosti domov. Tri dni kasneje je bila sprejeta v resnem stanju v bolnišnici v službi, ki je delovala na za peritonitis in umrl po operacije. Komisija je ugotovila, da je bil vzrok za peritonitis gangrenous perforirano dodatek je dodatek nahaja retroperitonealno in zatsekalno. Tak postopek ureditev za pojav simptomov solni s sprednjo trebušno steno. kaj je povzročilo usodno napako kirurga, ki je stala življenje bolnika. V priznanje retrotsekalnogo akutno slepiča, kot so opisani simptomi pomembno opredelitev bolečine in mišične zaščito na ledvenem delu trikotnika, in občutljivost na otip ob desnem črevničnega grebena.

Včasih disurija. Opozoriti je treba, trudnonekroticheskih spremembe v procesu ne priznavajo obektivsti retrotsekalnoto slepiča .kotoroe še vedno mogoče z znanjem kliničnega okviru svojega skrbnega in bolnikov študija. Akutna slepiča pri starejših in oslabelih bolnikih je označen z oslabljenimi klinični simptomi, blage zaščite mišic in neizrazito bolečino. Pogosto tvorjen infiltrati in razjeda trebušne votline zaradi pogostosti uničujočih oblik. Peritonitis teče počasi in se lahko razvije tudi pri normalnih temperaturah. Akutna slepiča v noseča označen z "bolečine višino lokalizacije zaradi izpodrivanja navzgor slepo črevo in ni izražena v napetosti mišic zaradi napihnjenost trebušne stene razširjeni maternice. ostra slepiča pri otrocih pogosti, zlasti v starosti od 3 do 10 let. V je določen z naslednjimi značilnostmi: 1) Tip giperergicheskim telesu otroka reakciji z prevlado celotne reakcije na patološko postopku (huda splošnega zdravstvenega stanja, pogosto bruhanje, visoka vročina, meningismus) - 2) nizke Značilnosti pregrade peritonej (hitra hude zastrupitve) - 3) kratko žleze (nagib kosti s posplošitvijo postopka - pogosto razviti difuzni peritonitis), in 4) pogosteje in hitreje spramamb (Krasnobaeva do 75%). Diagnoza akutni slepiča je enostavno v tipičnih primerih. V netipično je lahko zelo zapleteno. Se morajo zavedati glavnih simptomov akutne slepiča in skrbno jih poskušati ugotoviti, včasih skozi ciljno študija pacienta.

V diferencialni treba diagnoza yaomnit da lahko razlog za napačne diagnoze Yu Dzhanelidze: 1) bolezni trebušne votline (76% napaka): perforacija želodca in dvanajstnika Niska, čira na želodcu, strangulated kila, akutna intestinalne obstrukcije, akutni holecistitis, ektopična nosečnost, akutna adneksit- 2) retroperitonealno organi bolezen (14% napaka): paranephritis, gnojni pyelitis, nefrolitiaz- 3) okužba (7% napaka): tifus, griža, malarija, gripp- 4) bolezen torakalne votline (3% napaka) pljučne v desnem spodnjem režnju, bazalni desnostransko plevralni izliv.