Resekcijo jeter
Jetra resekcija - odstranitev del organa.
pričevanje
Poškodbe, hemangioma, primarni rak, metastaze raka, abscesov, intrahepatično cholangiolithiasis, alveolarni hidatidoza ciste, penetracijo raka na želodcu, prečno debelo črevo.
Video: DI Namesto, anatomsko resekcijske prednosti in pomanjkljivosti laparoskopski jetra.
Vrste jetrne resekcije
operacije resekcije jeter po principu izvedbe je razdeljena na dve skupini: atipična (ali periferna) in tipična (anatomska ali centralno). Z atipičnih resekcije so klinasta, letalo, rob in prečno na tipično - levo ali desno hemihepatectomy, desničar ali levi bočni lobectomy, desno roko ali levo paramedian lobectomy in segmentectomy.
V vsakem jetrih resekcije razstavimo dele, ki so potrebni, da ne bi prekinili dotok krvi v območjih organov, ki niso odstranjene. Mobilizacija levi reženj opravlja križišče levo trikotni ligament na srpastih vezi.
Mobilizacija po desni klina - reši napačno trikotnika, oziroma, hepatorenalnem, krožna in srpasto ligament. Ob njegova jetra levo navzdol za pravo režnja, odrezati desno trikotno ligament. Presečišče hepatorenalnem vez - jetra krmijo navzgor, pri čemer omenjeni anatomski tvorba postane napeta in dostopnih. Najenostavnejši tehnično križišče je krožna in polmeseca vezi.
Mejni resekcijo jeter. Na liniji, ki je predvidena za resekcijo jeter, skozi celotno debelino drugega razporejenih, v obliki črke U spoji ali šivi s strani Pensky-Kuznetsov Žica žarilne nitke. Nad njimi, jetra stisniti roke ali mehke čeljusti brez drobljenja tkivo. To pomaga, da se prepreči krvavitev iz velikih posod ob odprtju telesa. Na razdalji 5 mm navzven od šivov telesnega odseka se reši s skalpelom. Obložite in ligiramo v velikih krvnih žil in žolčnih vodov. Majhna rana površina lahko ostane neperitonizirovannoy. Če površina rana velika, prva velika klina v pedicle prišit na spodnji površini rane, nato pa zajema pomanjkljivosti zašite na svoji zgornji površini. Včasih se uporablja za ta namen srpastih vezi.
Ploski resekcijo jeter. Če je količina tkiva odstraniti malo, letalo, ali površino, lahko resekcijo jeter je treba opraviti brez predhodnega strjevanja krvi šivanje.
Razkriti kapsulo ovalen prerez po prizadetem območju, odrezan majhen del površine jeter in naloži nekaj vozliščne Žica šivi so priviti samo na dotik površin. Če je ravnina resekcijo, ki je potreben, da gredo globoko v jetrnega parenhima, je primerno, da se uvede strjevanja krvi šivanje.
Prečni resekcija jeter običajno izvedemo v stranskih delih levi polovici telesa (resekcijo neposredno dostavo izpostavljene falciform ligament Vprašanje arterij in ven, ki potekajo na odseku 4) od predhodnih hemostatskih šive na razdalji 3 cm od vezi polmeseca. Celjenje površina zatočišče žleze pedicle.
Wedge resekcija se lahko izvaja v bližini roba jeter ali njegove diafragmalnega ploskve proč od štrline vaskularnih izločevalnih nog.
Predhodno prekriva obliki črke U katgut šivanje ali šivi Kuznetsova-aparatom Pensky 1,5 cm narazen vzdolž črte, ki je predvidena za resekcijo jeter. Povečevanje od njih navzven 0,5 cm, secirali jeter odsek. Po seciranje odsek razporejen med dvema vrstama hemostatičnih šivanje, robovi v obliki črke U združijo šivi, šivi svoji spodnji in zgornji ploskvi.
Tipična resekcijo (anatomska) jeter izvedemo na plovilih uvajanja in žolčnih vodov.
Video: Jetra Resekcija
Resekcija levega režnja jeter z izoliranimi procesnih elementov njenega vrata
Levo klina umakne navzdol. Tek levo trikotni ligament na polmeseca, tako izpostavi levo veno jetrih. Pipe levo delež gor, prestregla vlaknasto ovojnico v priponki okrogle vezi. Med reže in levi portala in jeter dvanajstnika ligament nežno topim in ostro ločiti slabo jetrih vod, levo jetrno arterijo hišno in levi veje vene portala ligiramo in razkosanih ligature. Jetra se sprosti in potegnil dol. Dodelijo zgornji levi vene v jetrih, zvezal in jo prečkamo. Mobilizirati klina jeter, ki je posledica izključitve iz sistemskega obtoka spreminja svojo barvo, ki določa meje resekcijo jeter. Ob vsem tem se prekine jetrno tkivo. Obložite in ligiramo ločene posode in žolčnih vodov. Celjenje peritoniziruyut večjo omentum ali falciform ligament (v zadostni svoje dolžine), kar je zašite na rano robov.
Resekcija desnega režnja jeter z izoliranimi procesnih elementov svojih vrat
Razstavimo jetrnih diafragmatične ligament, jetra in ledvice in desni trikotno ligament. Telo frakcija pravica se umakne na levo in navzgor. Bare visceralne površina jeter, svojih vrat, in retroperitonealno prostora. Parietalni peritonej seciramo blizu zunanjega roba KDP. Dodelijo slabše vena cava, ki je sprejeta na imetnike nad in pod sotočju jetrnih žil v njem. Nosilci izvedemo v gumijasto cev. V primeru, da se uporabljajo kot turnstiles krvavitve. Dunaj možnosti ločimo od jetrih, medtem ko je jetrna vena oviljača kratka. Desno zgoraj veno jeter pri imetniku. Desni reženj se umakne na desno, cut jetrnih dvanajstniku ligament, zaradi njega na desno in pred skupnega žolčevoda. Ob njej k vratom jetrih ločimo desni kanal jetrih, desno vejo vene in njihov prečni povoj.
Ker je žolčnika pogosto tesno povezana s pravimi mešičke in cistični vod, v nekaterih primerih preprečuje mobilizacijo deleža vrata elementov, med njihovo ločevanje kanal pogosto prečkajo prvi. Jetra odstranimo od vrha proti dnu in levo gole o možnosti globlji zgornjem desnem veno jeter, zvezali in postavimo kratkih žile jetrne, ki se pojavljajo istočasno prečkamo. Elektrokavterizacijo ali skalpel, da bi prekinil telo za spremembo barve na mejnem in odstranili desno reženj. Krvavitev plovil v rano in povoj Obložite. Celjenje ploskev telesa peritoniziruyut srpastih ligament ali več omentum.
video posnetki:
- Segmentectomy
- Trebušne votline
- Laparoskopska resekcija jeter
- Operacijski dostopi v operacijah v trebušni slinavki
- Želodca
- Delovanje splenektomija
- Hepatectomy
- Izboljšanje rezultatov resekcije jeter pri uporabi laserskega varjenja za zapiranje plastičnih…
- Priložnosti segmentorientirovannyh jetrne resekcije
- Kirurško zdravljenje raka kolona
- Zdravljenje bronhiektazije
- Palpacija trebušne slinavke
- Spreminjanje položaja žolčnika
- Vmes prečne debelega črevesa
- Spreminjanje oblike žolčnika
- Dnevna kontrastno sredstvo direktno iz želodca v debelem črevesu
- Premik želodcu
- Izbokline in razširitev pljučnega debla
- "Nicks" simptom
- Jetra anatomija
- Želodec anatomija