Klinični primer zdravljenje želodca bezoarske

Timerbulattov VM Yamalov RA, Rb Sagitov, Zagidullin RA

Oddelek za kirurgijo s potekom endoskopijo IPO gou VPO Bashgosmeduniversiteta zdravje Ministrstvo za Rusijo. GBUZ RB "bolnišnica v sili" Ufa

aktualnost

Bezoars predstavljajo tuje telo, oblikovano iz želodca ali črevesja vlaken sadja in zelenjave, semena sadja različne, lasje volne, smol, določenih maščob, barvil, strdki krovi.Chasche opazili phytobezoars rastlinski osnovi vlaken in drugih delov naprave, ki ne uniči želodčnega soka. Z uporabo nezrelih kaki izpraznil njih smolnate sestavine neperevarivshiesya vezanimi vlakni in sadnih celic v trdo maso, ki nato pa doseže kamniti precejšnjo velikost in gostoto [1].

Razvrstitev: Po klasifikaciji (Sh.A.Gulordana, A.S.Kofkin 1969) bezoars želodec in črevesje lahko razdelimo v naslednje skupine:

1. Hair kroglicami ali las kroglice
2. Phytobezoars bezoars ali rastlinskega izvora.
3. Stibolyl (Sebo) bezoarske bezoarske ali živalskega izvora.
4. Bezoars droge organske znakov (salol), mizarske nohte: laki, smole, katrana, z mineralizacijo krvni strdek v lumnu želodca.
5. Bezoars zarodka izvora. Narejena iz dermoid ciste v želodcu. Ta skupina vključuje kamenje in mekonija.
6. Polibezoary: bezoars mešano poreklo. [1]

prikaz primera

Bolnikov M. 15 let, dobili 25. septembra 2012 na Oddelku za abdominalne kirurgije GBUZ RB "bolnišnica v sili" Ufa nujno pritožila akutne bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih v zadnjih dveh tednih. Kot rezultat klinične in laboratorijske preiskave akutne kirurške patologije je bil izključen. testi Skupna krvi, urina, je bilo v krvi kemija v normalnih mejah. Trebuhu ultrazvok - kronična holecistitis brez kamnov. Ko gastroskopijo 9.26.12 želodec normalne velikosti, se ne povečuje. Vsebnost soka, sluz. V votlini želodca odkrije tujek (bezoarske) debel dimenzije doslednost 8x4 cm površino želodčne kota -. Velikost Kronična ulkus 1,5h1 cm želodčne sluznice svetlo hiperemika, edematozna. Vratar zaokrožena, prosto potovali z endoskopa. Dvanajstnika sluznica rožnata. Ko kontrolna gastroskopija je 9/27/12 ocena je tehnično možno endoskopsko odstranitev bezoarske. Poskus, da brušenje bezoarske uporabo endoskopski klešče, škarje, je endopetli neuspešna. Bezoarske je gosto, trdno izobraževanje, iz katerega je bilo nemogoče, da bi celo SKU uporabo biopsijo klešče. Ugotovljeno je bilo, da ima bolnik slabo navado požiranje lase in neznanih tujke. Odločeno je bilo, da opravi potek terapije z zdravili, ki obsega inhibitorje protonske črpalke, antibiotike. Glede na nezmožnost endoskopske odstranitve bezoarske razmisliti o drugih možnostih zdravljenja, kot so litotripsijo, raztapljanje, itd bezoarske Vendar pa je bilo odločeno, da se izvede odstranitev bezoarske želodec kirurško kot najvarnejši in najbolj radikalno metodo zdravljenja po celjenju želodčnih razjed. Ko kontrolna gastroskopija pozitivna dinamika razjede stomach- zmanjšanje velikosti razjede na 0,8h0,7 videti, zmanjšanje obremenjenosti želodčne sluznice. Bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice ponovnem priporočili 13.10.2012 kirurške enote za načrtovane kirurško zdravljenje po celjenju želodčnih razjed.

Dva dni po odvajanja bolnikov večkrat priznal 15.10.12 nujno z bolečinami v trebuhu.

Na podlagi pritožb, zgodovine bolezni, laboratorijskih podatkov in instrumentalne metode preiskave je bila postavljena diagnoza: bezoarske želodec. Kronična razjeda (preležanino) želodec.

Zaradi velikega obsega 8x4 cm, trdne narave bezoarske, je nezmožnost endoskopske odstranitve odločila za izvedbo operacije rutinsko.

operacija: 18.10.12 let pod sapnik anesteziji je bila izvedena Minilaparotomy dolžino 6,0 cm. Hemostaza. Ne izliv. Ko revizijsko antralnih želodcu otipljiv velikost pred tvorbo premičnega 8x4 cm. Želodec je delo posnet (glej sl. 1), ki gastrotomy prečno dolžino 5,0 cm. Za tehnične težave postavitev predelan iz želodca (sl. 2). Gledano s želodčne sluznice hiperemika v kotu definirano kronične razjede (preležanino) 8h7 dimenzij mm. Želodca DIL zašite šivom (slika 3). Šiv je zapečatena. Operacijski rana dobro zašite v plasteh.