Endosurgery v Rusiji

V XX stoletja, so ruski znanstveniki, ki pomembno prispevajo k razvoju laparoskopske tehnike. Na primer, v aprilu 1901, je ruski porodničar Dmitrij Ott poročajo o novem načinu pregleda v trebušni votlini, ki se imenuje ventroskopiey. Predlagano v začetku stoletja pot v zadnjih dvajsetih letih je zelo razširjena. Trajalo je več desetletij prvi uspeh, neuspeh in razočaranje pred laparoskopijo vztrajno začel ponujati za diagnosticiranje bolezni v trebušni votlini. V sredini stoletja v Sovjetski zvezi zapustila veliko del, namenjenih laparoskopijo (Alexander Orlovský, 1938- AM Amin, 1949 GA Eagles, 1947 N. Dorofeev, 1962- Loginov, 1964- AD Vasiliev, 1968- GG Ismagilov, NL Kouchtch 1971-, leta 1973 Prudkov ID 1989 in drugi.). Indikacije in tehnika raziskav razvili na oddelkih pod vodstvom B.C. Mayat Y. Nesterenko YM Pantsirevym, AS Saveliev, VM Buyanov, VD Fedorov, Prudkovym O. S. s sod Kochnev. Vendar je bila 90. Uporaba metode omejena na biopsijo in diagnosticiranje notranjih organov v kirurgiji v sili, in drenažni sanitarne trebuhu organostomy različnih izvedbah. Mi lahko z gotovostjo trditi, da je ruska šola kirurgije do sredine 80-ih na čelu sveta v razvoju laparoskopske diagnosticiranje in zdravljenje bolezni trebušne votline.

In vendar, kljub prisotnosti Rusije veliko izkušenj na področju operativnega laparoskopijo, v 1987-1990 gg. naša država je bila na strani revolucionarnih sprememb, ki se dogajajo na Zahodu. Do leta 1991, v razvitih državah pa je to operacija To je zelo razširjena in v svetu so se nabrali izkušnje v več tisoč takšnih posegov. Analiza takšne zamude pri razvoju domače kirurgije je pomembno za razumevanje sodobne zgodovine medicine v Rusiji in graditi svojo prihodnost. Glavni razlogi za zamudo endosurgery v Rusiji velja za gospodarske težave obdobje prestrukturiranja in informacijska izolacija kirurgov:

- gospodarstvo v poznih 80-ih je bil v zatonu, in financiranje zdravstvenega varstva je še vedno slaba, in na ta dan;

- konference in seminarji namenjen endosurgery ne izvaja v Rusiji pred začetkom 90. let;

- nacionalnih specializiranih revijah posvečen endosurgery, odsoten, in dostop do tujih periodičnih publikacij v 1988-1990 dveletno. Bilo je težko.

Video: Intervju z Victor Odintsov 1. del

Vendar endosurgery razvoj izkušnje v tujini kažejo, da se stanje nove medicinske tehnologije v zadnjih letih tesno povezana s tržno politiko finančnih in industrijskih družb, izvajanje raziskovalnih programov in vlaganje v razvoj perspektivnih novih izdelkov. Da taka podjetja kot so "Karl Storz», «R.Wolf", "Wisap", "Cabot Medical", "Stryker", "Auto-šivanje», «Ethicon», «Olympus», igral pomembno vlogo pri razvoju poslovanja endosurgical s stalnim oskrba, nadzor in financiranje dela inovativnih kirurgov. Najpomembnejše raziskovalci (Zemm Reddick, Lucas Kushieri, Dubois, Perissa in drugi.) In je bil poudarek na ustvarjanju novih tehnoloških programov v teh podjetjih. Vpliv velikih korporacij, preko svojih raziskovalnih programov v razvoju in nastajajočih trgov, na razvoju praktične medicine postaja bolj izrazit ob koncu XX stoletja. Ta proces se jasno vidi v nedavni zgodovini endosurgery, tudi v Rusiji. Brez odmaknili od izjemno vlogo naprednih ruskih kirurgov, je treba priznati, da je bila organizacija prvega seminarja, sprostitev informativnih publikacij, opremljanje izobraževalnih centrov začela in zgoraj omenjena podjetja financirajo.

Endosurgery za razvoj v Rusiji v zgodnjih 90. letih je bila odločilna sila v pobudo (ali bolje, sistematično trženje delo) Tuja podjetja, da se odpre na ruski trg, saj je to verjetno potrebne politične in gospodarske razmere. Endosurgery v Rusiji je bil razvit v obdobju oblikovanja tržnih odnosov v državi, ki določa značilnosti in stopnjo njene rasti zdaj.

Video: Ruska novice o izobraževalni spletni portal laparoskopiya.rf na

LCE. Kot tudi v tujini, je prva in najbolj razširjena operacija videoendohirurgicheskoy v Rusiji postala holecistektomija. Za prvič v ZSSR intervencije na začetku leta 1991 v znanstveni center za kirurgijo prof izvedli. YI Gallinger. Skupno število izvedena leta 1991 laparoskopskih cholecystectomies nekaj več kot 200. V naslednjih 5 letih, postopek začel uporabljati v številnih regijah Rusije, in ga leta 1996 Led izvedli v 70 od 80 regij v državi. Letno število laparoskopskih cholecystectomies v Rusiji povečal z 2 tisoč. Operacije (40 bolnišnice) v letu 1992 na 50 tisoč evrov. (800 bolnišnice) v letu 1996. V povprečju pa je znašala približno 30% vseh transakcij v žolčniku in 85-95% transakcij na CL - v vodilnih institucij Evropske standarda je bil dosežen. Obseg laparoskopsko holecistektomijo v celotni državi za 5 let, se je povečala za 250-krat, medtem ko je bil še 2-3 krat nižje od evropskih držav.

Drugi endosurgical delovanje. Po Led so Ruski kirurgi opravili skoraj vse endosurgical operacije na voljo v arzenalu svetovnega kirurgija: kile (Yi Gallinger, Timoshin AD 1992), šivanje perforirane razjedo (OE Lutsevich, 1992) holedoholitotomiya (AL Andreev, AE Borisov, 1993), in sprednji steblo subdiaphragmatic selektivni vagotomy (AS Balalykin, 1993-1994) odstranitev tumorjev mediastinuma in lobectomy (EI Sigal, 1993-1994) , črevesne resekcijo (Sazhin VP, VB Aleksandrov 1994-, 1995- GI Vorobyov Shelygin Y., 1995), choledochoduodenostomy (JS Malkov, 1995) ledvene sympathectomy (Ci začnejo veljati,. Obydonnoe, 1995), "gasless laparoskopija" (IV Fedorov, 1995), v želodcu resekcijo (VP Sazhin, 1994, OE Lutsevich 1994, VN Egiev, 1995) adrenalektomiji (SI Emelyanov, 1996, AE Borisov, 1996), esophagectomy (AL Gulyaev, 1996). Na uvedbo laparoskopske kirurgije v ginekologiji veliko je bilo narejeno na Inštitutu za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo (Dir - .. akademik VI Kulakov) in na oddelku za ginekologijo, Medicinska univerza (vodja oddelka - .. akad GM Saveliev), kjer kirurgi S. V. Styrov, LV Adamyan NI Volkov et al. Ali obvlada vse vrste laparoskopskih postopkov v ginekologiji, vključno s histerektomijo.

Pomemben vpliv na razvoj in izvajanje novih dejavnosti na mednarodni konferenci je bila Rusija, ki jo je znanstveni center za kirurgijo in Inštituta za kirurgijo organizirani. AV Vishnevsky. Pomemben organizacijski korak je bila ustanovitev leta 1995 Ruske Združenja za endoskopsko kirurgijo (predsednik S. Emelyanov), organiziranje vprašanje ruske revije "Endoskopsko operacijo" in imajo endosurgery kongresov.

Eidohirurgii razvoj v regijah je neenakomerna in odvisna od njegovega finančnega stanja, prisotnost velikih industrijskih podjetij, ki je v veliki meri odvisna pobudo kirurgov na tem področju. Velik prispevek k razvoju novih poslov v Rusiji VM Timerbulatov (Ufa), An Iz litega železa (Kazan), VI Karnaukh (Samara), AE Borisov, LV Potashov (St. Petersburg), SS Slesarenko (Saratov) PY Sandakov (Perm) VI Kotlobovsky (Aktubinsk) NV Tashkinov (Khabarovsk) MI Prudkov (Ekaterinburg) in mnogi drugi. Kirurgi na pobudo in s podporo tujih podjetij v številnih mestih po Rusiji znanstvenih in praktičnih konferencah in seminarjih, ki so imele odločilno vlogo pri spodbujanju metode na tem področju. Nekaj ​​dela o izvajanju endosurgery v regijah, ki jih je rusko podjetje "Endomedium", ki je skupaj z združenjem "Endosurgery Tatarstan" organiziral začetno usposabljanje 500 ruskih kirurgov in izvedli vrsto seminarjev v regijah, v katerih je bilo opravljenih več kot 600 učiteljev kirurgi predstavitvene dejavnosti. Enako zdaj za rusko izdajo kirurgov organizirane v revijah "Endosurgery danes" in ustvarjanju izobraževalnih video posnetkov.

Endosurgery obdobje razvoja je značilna posebno odgovornost inovativnih kirurgov. Neuspehi in zapleti pogosto postane priložnost za težke razprave in celo prepoved uporabe metode. Neenakomerna sistem financiranja zdravstvenih ustanovah ustvarila dodatne težave. Pogosto je oprema dostavljena v oddelčnih bolnišnicah, dobro financirane, vendar nimajo dovolj izkušenj in število bolnikov. Ta situacija je bila povod za lokalne pogoje za soočenje in nezdravo konkurenco zdravstvenih ustanovah. Kriza sistema vodenja zdravja v 1993-1996. oviralo lokalno reorganizacijo kirurških storitev, potrebnih za sistematično uvajanje novih poslov. Slabosti dela za organizacijo, usposabljanje in opremljanje bolnišnic v nekaterih regijah je povzročila veliko zapletov in neučinkovito uporabo razpoložljive opreme.

Zdravstvene službe nekaterih regijah (BASHKORTOSTAN, Sverdlovsk, Novgorod, Leningrad in druge regije), so razvili regionalni razvojni programi endosurgery, vendar niso prejeli potrebnih sredstev. Najbolj učinkovita izkušnje pri izvajanju regionalnega programa je bil izveden v Republiki Tatarstan (1993-1996 gg.), Kjer, kot je bila podana posledica postopnega razvoja metode v 34 zdravstvenih ustanovah več kot 12 tisoč. Poslovanje z najmanj zapletov. Pomembna posledica tega programa je bila ustanovitev centra za usposabljanje in razvoj domačih proizvajalcev. Uporaba ciljnih programov za razvoj kirurških tehnik v Rusiji aktualna, saj omogoča najbolj učinkovito uporabo virov v regiji.

Usposabljanje kirurgi nove tehnologije zahteva nove oblike, in sedanji sistem usposabljanja v Rusiji je bila nedinamichnoy in ne morejo hitro organizirati usposabljanje obsežno. V 1991-1994. Prvi tečaji so bili organizirani s pomočjo tujih podjetij na podlagi velikih raziskovalnih centrov, ki so se razvile dejavnosti za osnovno in stalno izobraževanje kirurgov. Šolanje so v veliki meri odvisne od tujih podjetij, kot je bila njena lastna gradiva in tehnične osnove institucij nezadostna. Svetovni izkušnje kažejo, da je danes potrebno za temeljne spremembe v celotnem izobraževalnem sistemu, ki uporabljajo različne vrste usposabljanja: od uvedbe obveznega tečajev endosurgery pri usposabljanju študentov za organizacijo sistema za visoko kakovostne primarne in nadaljeval zdravnikov ciklov usposabljanja. . V zadnjih petih letih je Rusija ima približno 2000 kirurgov in ginekologov so primarne kratkoročne tečaje endosurgery v ruskih centrov za usposabljanje in nekaj več kot 200 - v tujini. Ni dovolj, glede na obseg in dinamika endosurgery. Boste morali spremeniti in pristop k poučevanju: ni čas bivanja kadet v oddelku določa kakovost izobraževanja in intenzivnost usposabljanja, pogoje za izobraževanje in kakovost poučevanja. Pomanjkanje enotnega sistema usposabljanja in opreme nizkih stolov omejujejo hitrost tehnološkega razvoja. Za rešitev te težave, je ministrstvo za zdravje je razvil zvezni program, a zelo nizka raven sredstev še ne omogoča, da bi ta korak.

Video: V Čečeniji, ki je potekala znanstvena praktično konferenca o endosurgery sodobne možnosti v onkologiji

Informacijska podpora kirurgi - en nerešen problem. Endosurgery razvoj izkušnje v Rusiji kaže žalostne posledice informacijski izolaciji. V obdobju 1991-1996. objavljeni le nekaj priročnikov o endosurgery ga Yi urejene Gallinger, VP Sazhin, VN Egiev monografija A. Balalykin posvečena glavne dele endosurgery. Treba je priznati, očitna napaka na področju informacijske se hitro razvija področij kirurgije. Delna dopolnitev svoje abstraktne revije "Endosurgery danes" (po EG Dmitriev uredila) in revija "endoskopska kirurgija" (s S. Emelyanov uredila) ne reši problema v celoti. Optimalna oblika informacijske podpore za ruske kirurgov, ločenih s tisoče kilometrov, mora biti e-mail. Operativne informacije, ki prihajajo iz številnih tujih publikacij periodičnega tiska, mora biti na voljo za ruske kirurgov, danes pa je mogoče s pomočjo globalnih informacijskih omrežij.

Razvoj nacionalnih znanstvenih in praktičnih dogodkov v endosurgery pomemben način distribucije v Rusiji. Sodelovanje kirurgov z podjetja za razvoj nove opreme je nedvomno, perspektive, ampak tudi odpira številna vprašanja v zvezi z avtorskimi pravicami in interesi raziskovalcev. Zgodovina ruske operacijo ve veliko dejstev, ko je prvotno obliko, ki pripada ruski izumiteljev, zajetimi v tujini, pogosto brez navedbe avtorja in na račun svojih interesov. En primer - predlagal leta 1980, ki ga ruski kirurg SI Markelova (potrdilo o avtorstvo) trokar z zaščitnim pokrovčkom. Nekaj ​​let kasneje je bila ideja, utelešena ameriških podjetij brez avtorja S. Markelova F.

Video: EndoShkola. Izobraževanje v veterinarski kliniki labodi v aprilu 2014

Pomembno je, da je leta 1992, nove zakonske določbe o registraciji in zaščiti ruskih patentov v Rusiji, ki omogoča pravno varstvo avtorske pravice. Proces interakcije z inovatorjev podjetji-razvijalci potrebuje, saj odpira perspektive v razvoju tehnologije. Odlične zmogljivosti, ki jih velike industrijske družbe v zahodni Evropi in Ameriki, so kirurgi pod pogojem, hiter tempo v razvoj novih tehnologij in opreme. Vendar pa je interakcija ruskih kirurgov s podjetji-razvijalci potrebujejo zdravniki za poznavanje svojih pravic, in država - za njihovo zaščito. Pomemben vidik pri ustvarjanju pogojev za rast domačih kirurgov - razvoj ruskih podjetij, razvoj nove opreme. Zgodovina endosurgery v Rusiji kaže pomembno vlogo v tem procesu mala podjetja. Med njimi, "," krila "Axiom" "Endomedium" "Electron", San LTD 'Eleps "," Telemedtehnika "," azimut "," Medicinske ", itd Ta podjetja -. Oblikovanje novih družbeno-ekonomskih razmer v Rusiji ki omogočajo, da izvajajo pobudo in uporabo notranjih virov. To je ta podjetja, ne velike post-sovjetski poveljniki industrije medicinske opreme, so bili sposobni organizirati proizvodnjo novih izdelkov, potrebne domače zdravilo. To je v teh obratih leži možnost razvoja novih tehnologij v Rusiji. Tudi danes, ruski zdravniki delajo z domačimi podjetji v razvijalcev v endosurgery daje sadove. Razumevanje tega procesa je pomembno, da se kirurgi za natančno izbiro potrebne opreme za učinkovito sodelovanje z inženirji za razvoj novih tehnologij.

Endosurgery v Rusiji - ustanovitev nove medicinske tehnologije v družbi, v kateri v razvoju tržnih odnosov je. Vendar pa razvoj komercialnega medicine in dal pozitiven rezultat. Tako uvedba laparoskopska holecistektomija v plačano centru endosurgery in litotripsijo (Moskva), je omogočila, da bodo imeli najbolj intenzivno uporabo metod. V tej ustanovi za tri leta smo uspešno zaključili več kot 7000 endosurgical operacij.

Resno vprašanje - uporaba endosurgery kot sredstvo za služenje dodatnega denarja. Razpoložljivost in razvoj kirurgije v Rusiji, je v veliki meri odvisna od sistema zdravstvenega zavarovanja. Prav ta mehanizem v razvitih državah, da se zagotovi hiter napredek, kjer so zavarovalnice igral pozitivno vlogo v izobraževanju in nadzor kakovosti endosurgical zdravljenja. bolnik ni zaščiten pred zlorabo in neustreznega zdravljenja v sodobni Rusiji.

Da bi se to stanje spremeni potrebo po koreniti preobrazbi nacionalnega zdravstvenega sistema kot celote. Trenutno, kakovost in ustreznost zdravljenja je v veliki meri odvisna od poklicne etike in integritete kirurga.