Razvoj in mikrolaringoskopii endolaryngeal mikrokirurgija - mikrolaringoskopiya in endolaryngeal mikrokirurgija

Human grlo je na voljo vizualni pregled v času življenja več kot 100 let nazaj, tako, poimenovan posredno ali ogledalo, laringoskopija. Začetek te metode je povezana z imenom učitelja petja M. Garcia, ki je preučila njegove glasilk uporabo sistema ogledal. Ta metoda (v poenostavljeni obliki) je začel v praksi otolaringologi, ki odpira pot za diagnosticiranje bolezni in endolaryngeal grla operacijo.
Ideja neposredno, brez zrcala, pregled grla pripada A. Kirstein. Leta 1895 je, kar koren bolnikove sprednjo lopatico jezika, tako da v ustih in grlu začel biti na isti osi, izkazala možnost neposrednega pregleda grla. To je bil začetek neposrednega laringoskopija. Ampak to je precej časa, preden so prednosti te metode je postalo jasno, in je dobil priznanje. Morda je bilo to zaradi potrebe po rešitvi številne težave, ki izhajajo iz uporabe te metode, povezane z razvojem orodij, razsvetljavo in anestezijo.
Po razvoj metode neposrednega pregleda grla močno okrepljene diagnostične zmogljivosti, kot tudi obseg endolaryngeal operacijo pri odraslih in otrocih. Velik prispevek k izboljšanju tega postopno metodo in njeno uvajanje v klinični praksi, ki so jih znanstveniki MF Tsytovich (1909, 1915), I. II. Voyachek (1911), S. Preobrazba (1913), SG Surukchi (1914), DI zimoi (1936, 1938) in drugi.
Neposredno laringoskopija v obliki, v katerih se običajno uporablja, ni bila brez številne pomembne pomanjkljivosti. Toda zelo self-uvod Laringoskop boleči. Neposredno laringoskopija je težko izvedljiva pri bolnikih s kratko, gosto vratu in masivni korena peresa, kakor tudi v nemirnih otrocih. Niso vsi bolniki uspeli dovolj podrobno preučiti grlo in pravilno ovrednotiti Laringoskop sliko. Ko manipulacije izvajajo pod lokalno anestezijo, je kirurg časovno omejena. Posebne pojavijo težave pri obravnavanju bolnikov z zoženja lumnu patološkega procesa grla (otekanje, brazgotinjenje idr.). To je razlog, zakaj mnogi strokovnjaki, poklonimo endolaryngeal posege, v mnogih primerih, ki se uporablja vse zunanje pristop z razrezom grla. ko poskuša popraviti podatke Laringoskop na fotografski film ali izdelavo dokumentacije endolaryngeal operacijo s pomočjo kamere so bile velike težave. Zato je že desetletja sami Laringoskopi in metode fiksacija dovršena, posebna orodja so namenjeni za delovanje v votlini na grlu, so vprašanja razvila anestezijo, in kar je najpomembneje, tam in uporabo ideja je bila izvedena za raziskovanje grlo sodobnih optičnih naprav. so bili zgrajeni tudi racionalna orodja za endofotokinematografii. Tako je na začetku druge polovice tega stoletja, so bili predstavljeni številni del domačih in tujih znanstvenikov s bistvu glavnih komponent in mikrolaringoskopii endolaryngeal mikrokirurgiji.
Ustanovitev te tehnike je v veliki meri prispevala k Univerzi v Kölnu, profesor O. Kleinsasser (1961, 1963, 1964, 1965, 1968, 1974). Predlagal je, da ne le številne izboljšave, vendar je prinesel tudi skupaj vse elemente neposrednega mikrolaringoskopii s splošno anestezijo, in razvili tudi tehniko podrobno nekaterih mikrokirurške postopkov na grlu.
Na kratko sledenje razvoju osnovnih komponent opisane metode - naprave za neposredno laringoskopija, posnetka, optiko, analgetikov in fotokinodokumentatsii zaznati spremembe.
Od uvedbe v klinično prakso metode neposrednega pregleda grla je predlagal številne Laringoskopi. Velik prispevek k razvoju laringoskopa in orodij za endolaryngeal intervencij predstavil S. Jackson. Njegovi spisi o uporabi metod ogledalo in neposredno laringoskopija v diagnostiki in zdravljenju številnih bolezni grla so igrali pomembno vlogo pri razvoju sodobnega ušesa.

Po F. Le Jeune (1966), Jackson Laringoskop prejela v tujini najbolj distribucijo. V naši državi, za neposredno laringoskopija so bili uspešno uporabljeni in uporabljati orodja domačih avtorjev: spatula Tikhomirov [Tikhomirov SA 1932] orthoscope Zimonta [Zimopt DP 1936] direktoskop Undritsa [Undrits VF 1948] neposredni Laringoskop lopatico in zložljiv Mezrina [Mezrin MP, 1949, 1954].
veliko število modifikacij laringoskopa, da se zagotovi daljnogled gledanja grlo s povečavo ustvariti optimalne pogoje za uvedbo instrumentov v grlu in prosti manipulacijo grla izboljšanje osvetlitev, kot tudi, da je mogoče insufflirovat je grla in kisika zmesi gazonarkoticheskuyu domačih in tujih avtorjev. Torej, LN Akinci (1957), Martin H. (1957) je liringoskopu stožčaste oblike, ki je ustvarila pogoje za binokularen ogled. Hkrati se uvaja v instrumente grla ne ovirajo vidno polje. J. Pressman in A. Hinman (1937), S. Roberts in F. Forman (1948) in N. King (1951) za povečanje osvetlitve grla votline dobavljene z drugim distalnim koncem Laringoskop žarnice.
Različne modifikacije lopatice Laringoskop, povezane z izboljšanjem njegove oblike in svetlobnih ponudi 3. I. Wolfson (1947), V. A. Ratner (1948), A. M. Reynus (1958), BS Zbarskii (1959) A. II. Misharin (1961), str Holinger (1960) in drugi.
Funkcija Laringoskop zasnovan posebej za mikrolaringoskopii in opisano Kleinsasiog O. (1963, 1967), D. Busby (1970), P. Pardes (1975), zadostno širino proksimalnega konca, da se zagotovi binokularno ogled in nemoteno uvedbo instrumentov v grlu. Laringoskop Ipnvu I. (1070) označena veliko širino in ravno čelno obliko. Distalna tretjina njenih straneh odpre za enostavno pregled zadnjih in stranskih delov za tripnoglotki in grlom. Bližnji del ima zarezo za uvedbo instrumentov.

Tsapava M. (1967) spajkana na stransko steno Laringoskop tanke kovinske cevi za dovod kisika v Trem grla. Podoben predlog Tytar GM (1967), ki je poleg tega oblikovan dovod laripgoskop kisika grla s široko režo.
Več predlogov bila usmerjena uporabiti Laringoskop insufflyatsin ne le za oskrbo s kisikom in pri gazonarkoticheskoy mešanice na vhodu v grlu. Tako R. Brandt (1965) za izvajanje dihalne laringoskopija pridobljene brophoskoi Friedel tri okrnjene cevi različnih premerov. Po vrsti so Friedel bronhoskopa Laringoskopi zasnovana za laringoskopija pod anestezijo [Fabian G., 1966- Kallay T., 1968]. AR Hanamirov in VD Takhtamyshev (1972) izumil vrtljivi giiolaringbekop, ki daje možnost vpogleda tgodgolosoyuyu votlino in spodnjo površino glasilk.
Slabost večine instrumentov, ki se uporabljajo za neposredno laringoskopija je potreba, da se določi instrument z levo roko. Zato, skoraj istočasno z uvedbo metodo neposrednega laringoskopija sledi niz predlogov, ki so nedotaknjeno bila sprostitev drugega roke kirurga za aktivno manipulacijo grla. Tudi leta 1909, G. Killian predlagano napravo za pritrditev lopatico, ki jo je imenoval "vislice". To je pritrjen na operacijski mizi v primeru popravil Laringoskop in s tem, brez zdravniških rokah. Po spremembi Killian aparata, ki proizvaja R. Lynch (1914), začasno laringoskopija prišel v široko prakso in z relativno majhne spremembe, da so preživeli. Številni avtorji, kot podporniki te metode Laringoskop posnetka, izboljšati sistem vzmetenja Killian [Tsytovnch MF, 1915- Lynch R., 1916, 1920, 1921- Le Jeune F., 1956, 1966- Scalco A., Shipman W., Tabb II., I960- Lillie .T., 1963- Kunli A., 1967- Brookler 1C. et al, 1967- Močan M., 1970- Thomas .G., 1971- Stewart T, 1973].
Drugi avtorji so spremembe in spremenil referenčno Laringoskop z določitvijo nu vratu podporo [Albrecht W., Brunings W., 1915], na prsih [Tikhomirov A .., 1931- Zimopt DI, 1936- Seiffert A. 1925: King N., 1951- Lowy R., 1953, 1954- Kleinsasser O., 1964, 1965], ali na mizo, ki je pritrjena na operacijski mizi na prsih pacientov [Jako G., 1970].

Prvi poskusi, da bi uporabili optiko v neposredni laringoskopija nanašajo na začetku tega stoletja. Leta 1910 Yankauer ustvaril Laringoskop z binokularnega povečavo. Približno v istem času, W. Bninings uporablja majhen teleskop, ki je vstavljen v notranjosti laringoskopa. Vendar pa je razlika zmanjšala Laringoskop, tako da ni bilo mogoče uporabiti kirurških instrumentov. Izboljšanje optičnih instrumentov, ki se uporabljajo za pregled grla, ki ga omogoča napredek v poslovanju optiko in njegovega oddelka, zlasti, kar se imenuje "medicinski optika."

Leta 1954 je R. Albrecht se uporabljajo za pregled grla kolposkopija kombinaciji z grla ogledalom. V nekaterih primerih je uporabil kolposkopija za neposredno laringoskopija. Leta 1960, I. Lewy za pregled grla skozi laringoskopa predlagala Lunow stereoskopskih očal, in L. Andrews (1962) - jim spremenjen Lunow Binokularni očala.

W. Bnmings in Yankauer (1910), ki se uporablja za zvišanje pregled grla, ki se uporablja le lokalno anestezijo ploskev. Lokalna anestezija za neposredno gledanje na grlu je bil uporabljen za več let, saj je bolj varna kot je v uporabi v času anestezije, vendar ni razrešen bolnikov iz bolečih občutkov. In v bistvu 70s so endoskopske preiskave izvedli pod anestezijo z uporabo površinsko iremedikatsii. Z že pas zori metodo neposrednega laringoskopija, je postalo jasno, da je površina anestezija je v nekaterih primerih ne zadostuje in je treba uporabiti splošno anestezijo. Leta 1907, C .. Jackson zapisal: "Za normalno endoskopijo dovolj lokalno anestezijo, je treba splošna anestezija, se uporablja za operativno delo." Leta 1915, M. Tsytovich za visečo laringoskopija pri odraslih uporablja skonolamii-morfin anestezijo.

Neposredne intervencije endolaryngeal nekateri avtorji uporabljajo tehniko appoeticheskoy oksigepatsii [Lukowski RV, 1967- Drvosječa G., 1961- Blondal C, 1964- Morse II., Hartmann M., 1966, et al.]. Nekateri strokovnjaki uporabo te metode z dodatno dobavo kisika skozi fino katetra vstavljene v trahejo [Adains R. et al., 194-1- Roberts S., Forrnan F., 1948- Young T., 1958]. Osnovnym- Prednost te metode je odsotnost cevi v gortapi, medtem ko je doseganje dobrega sprostitev mišic. Vendar pa je kirurg strogo časovno omejena (1-2 minut, kar je za 3 min), v katerem lahko vidite v grlo. Rok otežuje uporabo mikroskopa in dodatnih laringoskopa. Poleg tega je pri tej metodi ustvarja nevarnost kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, in v primeru krvavitve, lahko kri vsesava v sapnika in bronhijev. D. Proctor (1957) poudarja nevarnost appoeticheskoy oksigepatsii umetnosti. Da bi rešili problem evakuacijo ogljikovega dioksida v intravenske anestezije pri mišični relaksanti Tokeg R. (1955) predlagala, da izvede umetno prezračevanje oklepno respirator Emerrson nudenje nadomestnega negativen davlepie prsni koš. Ta metoda, kljub razsutosti je imela precej veliko podpornikov [Knudsen E. et al., 1958- Sleath G., Gravesova H., 1958- Helperin S., Waskow W., 1959- Silverblalt B., Rueger R., 1963- J. Hauser, E. Brown, Obinwa 0. 1967-, 1973, et al.].

Razvoj anesteziologije, uvod v širokih prakse novih metod anestezije prispeval k nastanku različnih metod anestezije za endoskopijo, zlasti za neposredno laringoskopija, morali odpovedati številne metode, ki se uporabljajo za neposredno laringoskopija Zaradi posegov v naravo endolaryngeal pod nadzorom mikroskopom. Pri razvoju posameznih elementov izboljšanih Postopek po standardni obliki anestezije ali analgezije spremembe kombinacije različnih izvedbah. Kirurgija dosežki so omogočili, da zagotovi intervencij metodo endolaryngeal z mikroskopom ustrezne in razmeroma varne oblike anestezije. Raznolikost teh metod je pokazala, da ni se vse vidike problema v celoti rešen.
Znan pomoč pri dokumentiranju različnih patoloških stanj, kot tudi rezultati zdravljenja ima lahko fotografije in snemanje grla.
Kot je navedeno L. Musehold (1893), najprej izvedemo endofotografiyu grla J. Cherniak. Leta 1860 na srečanju zdravnikov v Lrago je pokazal, da je prejel eidofotografii. Zanimivo je, da je na pragu razvoja domačega otorinolaringologijo IP Simanovskiy z LK Vellyarminovym (1885) eksperimentiral fotografirati vibracije glasilk umetno grla. II. II. Simanovskiy Pričakovati je, da se lahko te študije kasneje se uporablja za grlo živali in ljudi.
Do leta 1910 je bilo opaziti precejšen napredek v grla slik. Posamezni strokovnjaki [Mnsehold A., 1893- Flal.au T., 1896- Meyer, 1906, et al.] So bili pridobljeni črno-belo in barvno endofotospimki, vendar je njihova kvaliteta je bila nizka. Težave pri fotografiranju grlo bi nedostopnosti telesa in nezadostne svetlobe. Pomemben korak v razvoju tako endofotografii grla Carol bil izum leta 1919, je enota za stereoskonicheskoy sliko.
Velik uspeh dosegla epdofotografiya grlo v 30-ih letih, ko se je streljanje začelo se je s pomočjo fotografij in video kamere, vgrajene PAS laringoskopija.
Številni avtorji poudarjajo pomen povečevalno optiko v povezavi s stroboskopom za posredne inšpekcije za preučevanje funkcionalne bolezni grla [Mareev VM, VD Takhtamyshev 1975, 1975 10. Vasilenko, S., Ivancenco GF, od leta 1978 Makarov V., 1979].
In čeprav je še vedno, ampak vsa vprašanja, naslovljena, je metoda zmagal in še za zmago večje število podpornikov v lokalnih klinik in v tujini.