Dostopi do organov retroperitonealno prostor

Video: Topografska anatomija retroperitonealno prostora

Retroperitonealno organi lahko Razgolititi tako z posterolateralno trebušno steno in skozi trebušno votlino. Izpostaviti ledvico in sečevod najpogosteje uporabljeno dostopi ledveni in trebušne aorte, slabše vena cava, simpatičnega prtljažnik, živčnega pleksusa - laparotomijo Z nadaljnjim rezanjem parietalni peritonej zadnjo trebušno steno.

Video: Topografska anatomija vratu

Ko je ledvene dostopov bolnik obrnil na nasprotni strani na intervencijo, roko na strani operacije dviguje in pritrjena na lok operacijski mizi, na strani noge je zravnal posredovanje, na drugi - ukrivljen na kolčnih in kolenskih sklepov. Povprečna vzglavnik operacijsko mizo v teh posegov vprašanja.

Med mnogimi dostopi do ledvice sekcije Fedorov in Bergmann-Izrael se najpogosteje uporabljajo.

Video: Limfom črevesja mačka

Fedorov rez z začetkom ob križišče 12rebra in erector spinae mišic, vodi do kosopoperechnom do popka in se konča na robu mišice rectus abdominis. Po seciranje podkožnega tkiva obsežna plasti mišičnih kože in so ločeni vzdolž vlaken in se raztezajo v različnih smereh. Nato razkrivajo prečno ovojnice in peritonej z vlakni pospešiti. Rana se zdi gosto in briljantno pozadipochechnaya ovojnice, ki se zareže in neumno potiskanje, razširitev luknjo. Ledvice obvodni prst otslaivaya maščobnega kapsulo vlaknat in preverjanje za dodatno arterija je izhod na rez.

Rez-Bergman Izrael To omogoča dostop do ledvic ali sečevod skoraj vsem. ga začeli s srednjim 12rebra vodi poševno navzdol in naprej, kratko razdaljo do 3 cm črevničnega grebena. Če je potrebno, se lahko rez se nadaljuje, dokler srednji tretjini dimeljske in medialno (pupartovoy) vezi. Po seciranje plasti kože in podkožnega tkiva seciramo latissimus dorsi in zunanjo poševno mišice, zadnji mišice in spodnji zobato notranje poševne mišice, trebušne prečno mišic in njene fascia. Push potrebušnice anteriorno in iliohypogastric živec - posteriorne. Reši fascije ledvic kapsulo, nakar smo jo dosledno izoliran iz perinephric telesnega maščevja.

V zadnjih letih se v klinični praksi pogosto uporablja sodobne metode anestezije, zlasti z uporabo mišični relaksanti. To je omogočilo, da izvede veliko število rezov, ki temeljijo na napetosti mišic ki jim je odvzeta mišičnega tonusa. Spet nazaj na delu Simon, ki je prav tako začela z zadnje in ledvic točke vodi navzdol po zunanjem robu mišice erector spinae. omenjeni reši dolžina 10-12 cm, skoraj doseže črevničnega grebena. Kirurški širok kavelj potegne navzgor in medialno latissimus dorsi in zunanja poševna mišic - razveljavi. Zatem v vertikalni smeri se reši globoko krilo thoracolumbar ovojnice in prečne trebušne fascia. Tako je dostop do ledvice izvedli brez seciranje mišic. Vendar pa je njegovo delovanje omejeno tudi sprostitev mišic, saj je dolžina reza ne sme biti večja od razdalje med črevničnega grebena in 12rebrom.

Rez Pirogov dostop do sečevod začne otverhney sprednja iliac hrbtenico in se obdrži na 3 cm nad dimeljske gubo in vzporedno z robom mišice rectus. Peritonej s pritiskom navznoter in navzgor. V bližini spodnjega kotnega profila izoliramo in ligiramo slabše epigastrične arterije in vene. Vendar pa je treba opozoriti, da se sečevod, ki se nahaja na zadnji površini potrebušnice in ga zapre srashen, tako da se odlepi skupaj. Opozoriti je treba tudi, da lahko znatno mobilizacijo sečevod iz okoliškega tkiva privede do nekroze steni. Pirogov rez omogoča sečevod, da izpostavi svoje paravesical oddelek.

dostop Ovnatanyana - obliki loka izboklina malotravmaticheskih reši tla izkoristil izpostaviti spodnjega dela obeh sečevodov istočasno 1 cm nad sramno zrasti. V času svojega delovanja rezom skozi kožo, podkožno tkivo, so mišične vagina neposredne, direktne in piramidastih mišice raztegne v različnih smereh. Umakne navzgor in medialno peritonej. V ureterje iščejo svoje mesto v bližini križišča z iliakalnih plovil in mobilizirati mehurja.

Video: Laparoskopska cholecystostomy, endovet.su