Preddvora prezgodnje utripov

Atrijska prezgodnjih utripov lahko povzročijo izrazito nevro-vegetativno distonijo (ne-srčna, nevro-žilni različica aritmije), in nenormalno povečanje razdražljivost zunajmaternične žarišča prevodne sistema srca na osnovi organskih, strukturnih miokardnih poškodb (na miokardni, miokarditis, kardiosklerosis). Ekstrasistole aritmija je manifestacija metaboličnih in degenerativnih motenj miokarda kot posledica infekcije, zastrupitve, vključno zdravila (npr zastrupitve srčne glikozide), spremembe v ravnovesju elektrolitov.

Video: ekstrasistole

Atrijska aritmija iz povišanem simpatičnega tona zaradi povečanja razdražljivost miokarda, vključno s sistemom vodnikov (pozitivna bathmotropic izmene). Ravno nasprotno, ko izrazite vagotonia utripov, povezane s zatiranje sinusnega vozla avtomatizma, ki izhajajo iz teh primerih disinhibition zunajmaternične spodbujevalnika.

Ekstrasistole lahko enojna (redko ali pogosto) ali skupino. Včasih ste nenehno izmenično ekstrasistole in skupnih kratic (na primer pride do ekstrasistole z zmanjšanjem - se imenujejo allodromy kvadrigeminiya- vse te oblike, kot so "ritmirovannoy ritma" bigemini, vsaka dva navadna zmanjšanje - - trigemini, vsake tri navadne zmanjšanje). Na kraju dogodka na napeljavi razlikovati atrijska, vozlišča (atrioventrikularni), ventrikularnih in končno politopnye bije. Treba je opozoriti, da so preddvora bije pogosto povezana z obtočnega odpovedjo, lahko sčasoma pri istih bolnikih kombinaciji z drugimi oblikami aritmije, ali se nadomesti z njimi (atrijsko obliki paroksizmalnih tahikardijo, krčevitih ali dolgotrajno atrijske fibrilacije) v poslabšanje katerega (in raztezanje sten preddvorov) . Politopnye bije označuje globoko presnovnih ali uničujoče procese v srčni mišici, razpršenih. Samo resno klinično vrednotenje bigemia - aritmija zaradi globoke disfunkcijo razdražljivost, da pride včasih zaradi digitalisa, zastrupitve in drugih vzrokov. Predmet nujno zdravljenje pogosto prezgodaj atrijska krčenje zaradi strukturnih ali metaboličnih-distrofična lezij srčne mišice, obtočnega izpadu.

Zdravljenje atrijske aritmije

Najprej morate upoštevati osnovne bolezni, ki je povzročila aritmijo. Tako, ko atrijska aritmija inducirane akutne koronarne insuficience, je treba uporabiti koronarni dilatira sredstva (nitroglicerin, aminofilin) ​​- kadar dodatki asistolo dobljenega toka bolezen revmatična srca, - aktiven antirevmatik terapiya- s domnevni ali klinično dokazano (z laboratorijskimi študijami, elektrokardiogram) pomanjkanje kalija v tkivu pogosto povezana z uporabo srčnih glikozidov in druge zmogljive saluretics preparatov- Razporeditev kalijeve soli notranjosti (10% raztopina klorida in kalijev - 4- 6 žlice, 8 g zdravila / dan).

Video: Zdravljenje ventrikularna aritmija

Ko atrijska aritmija pogosto daje dobre rezultate uporaba srčnih glikozidov, zlasti ouabaina in pripravki strofantinopodobnogo delovanja (tsimarina, erizimina, Korglikon) v kombinaciji s kalijevim kloridom navznoter dajemo 4-6-8 g na dan. Učinkovito uvedbo novokainamida raztopine (5-10 mg 10% intramuskularno, ognjevzdržnih primerih - s počasno intravensko injekcijo).

V primerih pogosto opazili ekstrasistoly prikazano novokainamida dajanje intramuskularno, intravenozno in oralno (do 4 grame na dan), kot tudi z uporabo lidokain aymalina, etmozina kalijevega klorida.

Video: Lekcija 4 Video Course "EKG pod silo vsakega".

Ko se bigeminy in druge oblike atrijske aritmije, ki je razvita v povezavi z uporabo srčnih glikozidov, razen oralno dajanje kalijevega klorida (pogosto relativno hitro odobritvi terapevtski učinek) pod potiskom aritmije lahko sprejmejo parenteralno dajanje kalijeve soli in njihovi držala - insulin z glukozo, madžarskem panangina priprava (kombinacija kalijevega in magnezijevega asparaginate). Kalij varčujejo učinek je, da nam je znano, anaboličnim steroidom Nerobolum. Pri hudi srčni glikozid zastrupitve skupaj z kalijeve soli, se lahko uporabijo unitiol, cocarboxylase.

preprečevanje

Da bi preprečili nadaljevanje atrijske ekstrasistole pojemka ekstrasistole kot podporno sredstvo kalijev klorid, prokainamid, etmozin. Določen učinek smo opazili tudi pri dodelitvi tečaj cocarboxylase (na 50-100-200 mg na dan intramuskularno). Delovanje tega zdravila zaradi dekarboksilacijo piruvata (piruvične kisline), zmanjšanje tkivne acidoze vodijo k nekateri posamezniki patoloških impulzov v napeljavi.

Video: Terapija ekstrasistoly in supraventrikularne tahiaritmije

Da bi zmanjšali primanjkljaj kalija, še posebej, če tokokrožno dekompenzacije, je treba uporabiti diuretike, ki zadržujejo kalij (triamteren, amilorid), konkurenčni antagonist aldosterona.

Ko prezgodaj atrijska krčenje, povezano z ostrim neravnovesje v avtonomnega živčnega sistema, s vagotonia (v teh primerih, se pojavljajo pogosteje v stanju mirovanja, zvečer ali zjutraj - "bije ostalo" - skupaj z bradikardijo, včasih zmerno prevodnost oslabljena atrioventrikularni in druge znake vagotonia ) priporočljivo injekcije atropina ali sprejem belladonna navznoter uporabo kofeina, efedrin. Kdaj lahko aritmija priporočam gipersimpatotoniey bromide, Valerian, barbiturati, reserpine.