Atrijska fibrilacija - Priročnik za klinično Elektrokardiografija otroštva

kazalo
Cardiogenesis, anatomija, fiziologija in elektrofiziološke otrokovo srce
Teorija nastanka elektrokardiograma
Metoda elektrokardiogram študije
elektrokardiografskih ugrabitev
Elektrokardiogram monitor
analiza elektrokardiograma
testiranje vaja
Vpliv na elektrokardiogramu nekateri fiziološki dejavniki
Običajno elektrokardiogram v različnih obdobjih otroštva
Elektrokardiogram prezgodnje dojenčki
Normalno elektrokardiogram otroci v prvih 2 dneh življenja
Normalno elektrokardiogram otroci, stari 1 mesec
Normalno elektrokardiogram pred predšolskih otrocih
Normalno elektrokardiogram predšolski otroci
Normalno elektrokardiogram šoloobveznih otrok
Običajno elektrokardiogram, ki jih Frank
Elektrokardiogram z miokardnim hipertrofijo
Hipertrofija levega atrija
Hipertrofija desnega atrija
Hipertrofija obeh preddvorov
Hipertrofija levega prekata
Hipertrofija desnega prekata
Kombinirana miokardni hipertrofija obeh prekatov
Preobremenitve srca
desnega prekata preobremenitev
intraventrikularno blok
Etiologija intraventrikularnega blokov
Klinični pomen popolne blokade desne veje njegovega paketa
Blokada sprednjega veje levem atrioventrikularni paketu
Blokada levo zadaj panoge atrioventrikularne paket
Blokada obeh vej levem atrioventrikularni paketu
Popolna blokada leve noge pred in po delitvi v podružnicah
Nepopolna blokada obeh vej levem atrioventrikularni paketu
Blokada leve in desne veje sprednjo panoge ventriculonector
Tri-svetlobni blok veje blokade v sistemu
Srčne aritmije in prevajanje
Kršitve sinusni ritem
sinusna bradikardija
sinusna tahikardija
sindrom bolezni sinusnega vozla
atrijska fibrilacija
Paroksizmalna atrijska tahikardija
Odgovor na vagalnim stimulacijo
Klinični pomen atrijske tahikardije
ušes trepetanje
atrijska fibrilacija
Ritmi atrioventrikularni spojine
ventrikularnih aritmij
prekata parasystole
prekatne tachicardia
Atrijska undulacija in ventrikularna fibrilacija
atrioventrikularni blok
Klinična korelacija z atrioventrikularni blok
Elektrokardiogram ventrikularne preekscitacije sindromov
Sindrom skrajša interval P
Elektrokardiografija na zasebni patologijo
ASD primarni
Anomalije pljučne žile
Patent ductus arteriosus
aortarctia
aortno stenozo
Prenos velikih plovil
single prekata
Pljučna atrezija z nepoškodovano pretina prekata
Tetralogija Fallot
Izpust dveh glavnih plovila desnega prekata
sindrom levega prekata hipoplaziji
Bland sindrom
sindrom pljučno srce
Elektrokardiografija pri diagnozi ne revmatično karditisa
Kombinirana fibroelastosis endomiokardne
Pozno ploda bolezni srca
Pridobljene Non revmi karditis
subakutni karditis
kronična karditisa
Revmatične bolezni srca
idiopatična kardiomiopatija
myocardiodystrophy
Spremembe v elektrokardiogramu v akutne zastrupitve pri otrocih
endokrinološke bolezni
bolezni krvi
nevrogenega distrofija
Mitralne prolaps ventil
perikarditis

Stran 41 od 84

Pri otrocih supraventrikularne aritmije, zlasti atrijska - najpogostejša oblika srčne aritmije. Tu zdravnik sreča z izoliranim prezgodnje atrijsko kontrakcije, paroksizmalna pre serdnoy tahikardija, atrijska ritma, kaotično atrijsko ritma, stalne atrijska tahiaritmije itd treba pretehtati Najpogostejši vzroki :. srčne bolezni, srčne kirurgije, karditisa, tumorjev, endokrinih bolezni, miokardnega degeneracijo in s sod.
Mehanizem pojava atrijske aritmije lahko razdelimo v dve skupini: ponovni vstop in ectopia (B. Fink, W. Mandel).
mehanizem za ponovni vstop

Sl. 123 Shematski prikaz mehanizma ponovnega vstopa. Razlaga v besedilu.
POVZETEK ponovnega vstopa mehanizem (rientri) je v tem, da je vzbujevalna impulz ponovno vstopi v miokardnega regijo ali sistema prevajanja. Ustvari vala vzbujanje obtoku (krožna teorije valov). Izvajanje impulza ponovno vhod vzbujanje je možno le pod pogojem, ki mu odložili vstop razpoložljivost blokade. Najpogostejša oblika impulza je vhodni spet umirila prevodnost prehodno blokade na obodu (končnim posledice prevodnih sistem), pri čemer se vlakna srčne sistema prevodni (Purkynjevih) kontaktiramo z vlakni miokardni kontraktilnih. Shematsko se rientri mehanizem lahko predstavimo v skladu z diagrami na sl. 123. V diagramu na levi (I), prikazana kot impulz prosto razteza na obe čeljusti (A in B) po srčnem vlaken (Purkynjevih). Srednji diagram (II), je jasno, da je prehod impulza brashne A blokirana in se razteza samo na čeljusti Nazaj B. impulza čeljusti ni mogoče izvajati zaradi refractivity proksimalnem blokiran del. Sl. 123, III prikazuje, da je zaradi skrajšanja ognjevzdržnih časa v blokiranem odseka in proksimalno njegovega morebitnega povratnega pulz skozi čeljustjo A in drugi vhod (ponovni vstop) v čeljusti B. Nastala krožnega vzbujanje valov.
preddvora prezgodnje utripov
Ta vrsta aritmije, po mnenju nekaterih avtorjev, se pojavlja pri približno 0,8% otrok, ki obiskujejo otroško zdravstveno ambulanto. Značilno je, da to zdravi otroci brez kakršnih koli kliničnih znakov bolezni. Ko atrijska prezgodnjih utripov impulza izhaja iz goriščni ektopična lokalizirana v atrij. Glede na lokacijo zadnjega P val elektrokardiograma lahko različno amplitudo, morfologijo, smer glede na konturo. smer AP je tudi razlikuje glede na lokalizacijo spodbujevalnika. Ekstrasistole - prezgodaj krčenje, vendar Prijevremenost je drugačna: če extrasystolic impulz pojavi zelo zgodaj, je to zmanjšanje prekriva prejšnjega kompleks prekata osnovne ritem, in ko se kasneje skoraj približuje na naslednjo. Morfologija P vala je odvisna od lokacije zunajmaternične pozornost. Če se nahaja v bližini sinusnega vozla, da ne razlikuje od sinusnega R. Če se ektopična fokus se nahaja v bližini atrioventrikularni spojine AP je usmerjen navzgor in extrasystolic P val obrnjeno v vodi II, III, AVF.
Elektrokardiogram (sl. 124) B. Natasha, 2 leti, jasno vidne atrijske ekstrasistole tip trigemenii izhajajo iz ektopičnim poudarkom bližini atrioventrikularni priključkov (zobata Pn AVF).
Če ektopično utripov ali ritmi težišče je lokaliziran v zgornjem delu desnega atrija, so na voljo naslednje funkcije na EKG: P val v okončini vodi normalno (pozitivno) v vodi V] _4 je negativna, je AP os usmerjena v levo, dol in nazaj. Ko levopredserdnoy lokalizacija zunajmaternične ostrenja AR usmerjena v desno in naprej. Barb Px V (S - negativni, PVj -. Pozitivni Prvi njegov sestavni del, navzgor usmerjen, zaokroženo terminal - konico ( "kupolo in kopje" - "meč in ščit» - «kupole in dart») spremembe svinčevega Vi večini. pomembno pri določanju lokalizacije v kazenski-atrijsko ritma ali aritmije levopredserdnoy.

Sl. 124. elektrokardiogram Nataša B., 2 leti. Diagnoza: hipertenzivna-hydrocephalic sindrom. Razlaga v besedilu.

Sl. 125. elektrokardiogram Sasha P. 2 leti 6 mesecev. Diagnoza: skrajšan interval P-Q sindrom (R). ECG atrijska extrasystolic bigemini.

Sl. 126. elektrokardiogram iste dekletih Saša P. -a atrijsko paroksizmalna tahikardija in prezgodnjo atrijsko identitete.
Interval P - Q (R) lahko ostane nespremenjena, lahko podolgovata ali skrajša kadar atrijsko ekstrasistole. Ko lokalizacija v bližini ektopična spodbujevalnik sinusni trajanje intervala F - je Q (R) podobna kot v sinusni ritem. To je krajša, če je poudarek nahaja v bližini atrioventrikularne povezavo. Prej izhajajo prezgodnje impulzi ni mogoče izvajati in ventrikularne kontrakcije in nato dokumentirani izoliranega P val, ki blokiran prezgodnje atrijske krčenje. V teh primerih je potrebno razlikovati z atrioventrikularni blok II stopnje. Vendar pa končno je prezgodaj krčenje interval P - P ostaja konstantna in morfologija P val se ni spremenilo ..
QRS kompleks v tipični primeri atrijske (supraventrikularne) aritmije ne razlikuje od sinusne ciklov. Vendar pa je v nekaterih stališčih, ko extrasystolic impulz pogreša čas neodzivnosti ene od vej atrioventrikularni paketa (zgodo-), kompleks QRS lahko zmotno (razširjen in deformiran).
Supraventrikularne ekstrasistole lahko unifokalnymi ali multifokalne. So na dvo-type tri - quadrigemini. Sl. 125 elektrokardiograma dekleta Saša P., 21/2 let registriran atrijske bije po vrsti bigemia. Morfologija P val v sinusni ritem in ekstrasistole bistveno drugačna.
Klinični pomen supraventikularno ekstrasistole ni edinstven. V večini primerov so pri zdravih otrocih in se lahko pojavijo pri čustveni stres, fizični stres (športniki). Vendar pa v 25% primerov atrijske utripov pri otrocih z organsko boleznijo srca, miokarditis trpljenja in pogosto povezani z drugimi oblikami srčne aritmije se pojavijo. Sl. 126 kaže elektrokardiograma med ugrabitve II Same dekletih, Sacha, P., 21/2 let (glej. Sl. 125), ki je registriran prepletanje obdobja paroksizmalna atrijska tahikardija in aritmija predseolnoy.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný