Diagnoza feokromocitom

Video: Profesor Vorokhobin NV "Diferencialna diagnoza in zdravljenje nadledvično žlezo".

Ugodnost pri diagnosticiranju feokromocitom kaže povečanje dnevnih urin vsebnost metadrenalina prostih kateholaminov (adrenalin in noradrenalina) vanillyl-mandljeve kisline. Določitev ravni kateholaminov v krvi manj informativni zaradi velike variabilnosti vrednosti. V primeru povečanja koncentracije kateholaminov utaje lahko izvedemo preskus klonidina dušenje. Njegovo bistvo je v tem, določitev krvnega noradrenalina pred in 3 ure po zaužitju 0,3 mg klonidina. Pri osebah, ki trpijo za hipertenzijo, ki prejemajo klonidin vodi do zmanjšanja ravni noradrenalina v normalno stanje, in pri bolnikih z feokromocitom ostaja povišana.

Video: Laparoskopska adrenalektomiji

Za diagnozo feokromocitom elesoobrazno izvedbo farmakološke preskuse, ki se nanašajo na stimulacijo chromaffin celic, npr. E. izzove hipertenzivna kriza (histamin, tiramin vzorec) ali da inhibirajo delovanje kateholaminov (skeniran z tropafenom, regitinom).

Preskus Histamin izvedemo v paroksizmalno hipertenzijo z normalnim krvnim tlakom je kriza (ni večji od 150/100 mm Hg), normalno ali zmerno povečanje kateholaminov v dnevnem urinu. Vzorec temelji na sposobnosti histamina da povzroči obilno izločanje kateholaminov feokromocitom, širi krvne žile chromaffin tumorjev. Histamin je apliciran v dozi 0,05 mg v slanici intravensko ali 0,5-1 mg subkutano. Potem nenehno določena krvni tlak za 15 minut. V prid feokromocitoma kaže zvišan krvni tlak nad osnovno linijo v 60-80 mm Hg. Art. Vzorec se lahko zaplete z razvojem hude hipertenzivno krizo. Za njegovo hitro lajšanje velja regitin. V esencialno hipertenzijo, krvni tlak poveča rahlo (10 mm Hg. V.).

Video: radionukleidnih metode diagnostike in zdravljenja malignih feokromocitom

Vzorec z tiramin je varnejši za bolnika z feokromocitom. Test temelji na sposobnosti tiramin za sprostitev noradrenalina iz chromaffin tumorskih celic. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 1000 mikrogramov. Vzorec je pozitiven na višji sistolični krvni tlak v prvih 3. minutah v povprečju 40 mm Hg. Art. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in zssentsialnoy zdrav krvni tlak ne spremeni.

Video: Urologija - Dihajte globoko!

Pri izvajanju testa z tropafenom in regitinom (fentolamina) blokira vpliv kateholaminov zgodi, da se spremlja z znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka. Analiza s tropafenom uporablja pri pregledu pacienta z izhodiščno krvni tlak 160/100 mm Hg. Umetnost na regitinom -. Višji od 170/110 mm Hg. Art. Zdravilo se injicira hitro intravenozno ali intramuskularno (tropafen - 10 mg za otroke - 5 mg regitin - 5 mg, za otroke - 1 mg) in nato vsako minuto izmeri krvni tlak, in vsak 2 min - impulzov. Vzorec se šteje kot pozitiven, če je sistolični krvni tlak znižamo na 2 - 3 minute, več kot 40 mm Hg. Umetnost in diastolični -. 30 mm Hg. Art.

Feokromocitoma lahko diagnosticiramo s ultrazvok, CT in MRI. V ameriškem feokromocitom definirana kot tvorbo kroglastih ali ovalne oblike z ostrimi obrisi brez izrazite kapsula, ki ima običajno heterogene strukture. V računalniku tomograms tumorja je jasno gladkih robov nehomogeni strukturo. MRI tvorba feokromocitoma so zaokrožene z jasnimi obrisi, v primerjavi z krepkejši jeter parenhima. Poleg teh metod v diagnostiki feokromocitom uporabljajo selektivno arteriography nižjo cavagraphy, IVP, scintigrafija z intravensko metoitod-benzilguanida označeni I3II, preskušanje laparotomijo. Tumor Lokalizacija razredčen na kazalcev kateholaminov v krvi, odvzetih na različnih nivojih gornjega in spodnjega votlega venskega sistema.