Poročilo Zadeva: sistemski lupus eritematozus

Mlada ženska, 35 let, je bil sprejet v pritožb bolečina v malih sklepih rok in nog, njihov oteklina in togost. Splošna oslabelost in vročinska. Vse to je simptom pojavil 3 mesece po porodu.

zgodovina 5 nosečnosti pri katerih je prišlo rojstvu 3.

3. in 4. nosečnost zaradi kršitve jajčeca obdobje približno 3-4 tednov končalo kiretaža.

2-I (2006) in 5. (2010 / 11d), nosečnost, ki razširjenosti androgene zapleteno, v zvezi s katero izvaja več mesecev zdravljenja z glukokortikoidi (oziroma -.? In na kartici 1). O hiperkoagulabilnosti dolgo poskusili tromboASS.

V zadnjih 5 minutah nosečnosti izvedla popravek na novo diagnosticirano hipotiroidizem.

Pregled Ambulantna pri analizi krvi vsi kalčkov hematopoeze na spodnjem koncu normy- proteinurije 0,324- nizek TSH in 9-kratno povečanje v, da TPO.

Anamnes vitae:  7 let kirurško zdravljenje hernije linea alba.

Status praesens: stanje zmerni. Je označen le bledo kožo in sluznico, zardevanje kot "metulja", heilitis. Vse ostalo - brez očitnih nepravilnosti.

Po pregledu:

Levkopenija (3,4 x 10^9.) Zmerna anemija (3,5h10¹² HB in 97g / l), pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov (40). Dnevni proteinurija. Hypoproteinemia, poveča sečnino do 13,3. lupus antikoagulant šibko pozitiven 1,54 (0-1,4).

Imunološki parametri večkrat presežena: Protijedrna protitelesa enota 12 (8-krat), protitelesa za enojnoverižne DNA 3660 IU / ml (180-krat), protitelesa, na dvoverižno DNA 240 ie / ml (12-krat), protitelesa za kardiolipin IgM (2.3)

Manjši hepatomegalija (154h147mm desno klina, levo - 102h64mm). Razpršeno spremembe ledvic parenhima. Z desno nephroptosis. Hashimotovega tiroiditisa, da tvorijo vozlišča po katerem ultrazvok.

EGD: Brazgotinjenje razjede n / 3 želodčne telesa. Kronična gastroduodenitis.

Ehokardiografija: Rahlo mitralno, trikuspidalne in pljučna regurgitacija.

diagnoza: Sistemski lupus eritematozus z vključevanjem kože, sluznic, sklepov, ledvice, antifosfolipidni sindrom (VA +), lupus nefritis tok hitro napredujoči, reverzibilne okvare ledvic, anemija, levkopenija, artralgija, heilitis. Država med imunosupresivno terapijo. Želodčne razjede z lokalizacijo v želodcu, prvič razkrila v članku. odpust drog. tiroiditis Hashimoto z nodulacijskih.

Glede na puls-terapija ciklofosfamid SD 1,5 g, oralni prednizon 60 mg / dan, s omez Almagelum normalizirani in periferne krvi razen levkocitov - levkocitoza do 14h10^9.. Urea je normalizirala.

rezultat

Imunosupresivno zdravljenje privedlo do izboljšanja ledvične funkcije, zmanjšanje proteinurije, artralgija izgine, vendar je ostala visoka imunološki aktivnost.

video posnetki: