SLE in nosečnost

Nosečnost v SLE (sistemski eritematozni lupus) prehaja v depresijo - pogostejšo spontani splav, smrt zarodka, prezgodnjega poroda.

Video: Sistemski eritematozni lupus (SLE) je utrdljiva v EANM

V nasprotju z revmatoidnim artritisom, med nosečnostjo postane trden remisijo med nosečnostjo SCR spreminja. Obstajata dve bistveno pomembni točki.

Klinični in serološki simptomi lupusa med nosečnostjo slabši.

Posteljica in plod lahko postanejo tarče za napad specifične maternalnih protiteles, ki vodijo do neželenih izidov nosečnosti ali razvoj specifičnih sindromov pasivno pridobljenih avtoimunsko bolezen - neonatalni lupus.

Nosečnost rezultat je bolj ugodno, če je bolezen v fazi popolne klinične remisije za 6-12 mesecev. Nedavna študija o vplivu nosečnosti klinični potek SLE pokazala, da je visoko aktivnost pri SLE trimesečju 1 in 2 za posledico trikratno povečanje izgube nosečnosti (splav in perinatalne umrljivosti). če je pogostost poslabšanja SLE med nosečnostjo poveča - to je še vedno ni vzpostavljena, saj študije izbral drugačno pacienta in kot podlago za sprejetje različnih kriterijih poslabšanja. Obstoječe opredelitve recidivno netočnih bolezni in sprejela merila, ki določajo aktivnost bolezni [indeks aktivnosti za rezultat SLE SLEDAI, indeks britanske skupine aktivnega učenja lupus BILAG in indeks aktivnosti SLE SLAM], ne upoštevajo fiziološko prilagoditev nosečnosti in niso bili potrjeni za nosečnice, ki trpijo zaradi SLE . Kot sprejemljive kriterije recidivov priporočamo uporabo tipično kožne lezije, artritis, vročino (v odsotnosti okužbe), limfadenopatija levkopenija, gipokomplemeptemiyu alternativno pot in povečajo titre protiteles na DNA. Neveljaven označevalce aktivnosti bolezni velja alopecije, kožne zardevanje obraza ali roke, artralgija, mišično-skeletne bolečine, majhna anemija in utrujenost - vsi ti simptomi lahko povezani s fizioloških sprememb med nosečnostjo. Trombocitopenija in proteinurija je lahko znak preeklampsije, zato jih ni mogoče obravnavati kot posebnih znakov aktivne lupus. V enem večjih primerjalnih študij v noseče in niso breje SLE pogostosti izbruhov v obeh skupinah je bila podobna. Kljub visoki skupni stopnji ponovitve se približuje 60%, registrirani poslabšanja niso bile hude. Torej, če so vse motnje pri ženskah s SLE povzroča, pogostost poslabšanj je približno 25%, in če se upošteva le spremembe, ki so specifične za SLE, - manj kot 13%.

Video: Zgodovina porodu №24

Ko svetovanje bolnikom o tveganju mater prihodnje nosečnosti, je treba upoštevati predvsem aktivno nefritis ali ledvična okvara, je malo verjetno, da se pojavi, če prej niso bile prizadete ledvice. Vendar pa je bilo na novo diagnosticiran lupus nefritis v 1. trimesečju nosečnosti povezana s slabim izidom za plod. Pri ženskah z normalnim membranskih nefritis povečane glomerularne filtracije lahko vodi k izločanju več kot 300 mg proteina na dan (zgornje meje normalnih vrednosti za nosečnice). V nekaterih primerih razkrijejo sočasno hipertenzijo, kar naj bi bilo mogoče razlikovati od preeklampsije, še posebej v prvem trimesečju z dne 3. povečanje tlaka. Včasih proteinurija omogoča bolj natančen kot valjev celic na pelete in urina za določitev poslabšanje lupus nefritis. Razlikujejo aktivno lupus nefritis od preeklampsije ali hipertenzije z nosečnostjo inducirane, CH50 mogoče zmanjšati značilnost SLE in poslabšanj, povezanega z aktivacijo komplementa, ki ga predlaga alternativne poti. Prisotnost aktivne lupus nefritis in / ali preeklampsije povečuje tveganje za prezgodnji porod, smrt ploda. Spodbudno dejstvo, da je stabilnost ledvic pri SLE pred koncentracijo nosečnosti (kreatinina v serumu

Video: Jemanje zdravila med nosečnostjo in dojenjem - Dr. Komarovsky šola - Inter

Sterilnosti in plodnost pri ženskah s SLE in kontrolni skupini so približno enako. Kljub temu pa je visoka aktivnost bolezni pogosto spremlja sekundarne amenoreje. Poleg tega so menstrualne nepravilnosti ugotovil tudi pri bolnikih, ki jemljejo visoke odmerke glukokortikoidov, medtem ko je pri bolnikih, ki prejemajo ciklofosfamid registriran zgodnjo menopavzo.