Diagnozo sistemski eritematozni lupus

Za razliko od organskih avtoimunskih bolezni, kot so tiroiditis, diabetesa ali miastenije gravis, sistemskega lupus erythematosus - sklop simptomov, ki so razvrščeni kot nozokomialne enoto. V resnici, mnogi znaki bolezni, so simptomi nabrali v valovito, ki pogosto zavaja zdravniki. Pochimu v vseh primerih v krvi pacientov prikaz Protijedrna protitelesa (ANA). Glede na kompleksno naravo bolezni, obsežno diferencialne diagnoze in potrebe po novih, bolj specifično zdravljenje, American College of revmatologijo (ACR) diagnostični kriteriji za prepoznavanje 11 sistemski eritematozni lupus. Ta merila odražajo večjih kliničnih znakov bolezni (glivicami, sklepni, serozni, ledvic, nevrološki) in vključujejo povezane laboratorijske nenormalnosti (hematologije in imunologija). Diagnoza je prisotnost štirih ali več kriterijev, meril ni nujno, da je prisotna ob istem času: eno merilo, kot je artritis ali trombocitopenijo, lahko ponovijo več mesecev ali let pred pojavom drugih kriterijev za potrditev diagnoze. Čeprav med revmatologi ne strinjajo o vprašanju, ali naj se strogo držijo teh meril v klinični praksi, ali jih uporabljajo samo v znanstvenih raziskavah, so poenostavitev pristopa k oceni bolnikovega stanja.

Video: Sistemski lupus eritematozus. Kako se zaščititi pred sebe

Prenovljeni merila za diagnozo sistemski lupus eritematozus

1. Izpuščaj na licih - ravno ali fiksne naraščajoče eritem ličnice, ki ponavadi ne pokriva nos in usta
2. Diskoidni izpuščaj - visok kožni plošča z luskami. Namesto starih centrov atrofičnega brazgotine
3. Fotosenzitivnost - izpuščaj, ki izhajajo iz nenavadne reakcije na sonce
4. Razjede v ustih - razjede v ustih, nazofarinksa, neboleče (fiksni zdravnik)
5. Artritis - neerozijska, prizadene dve ali več perifernih sklepih, ki kaže občutljivost izliv v sklepu, otekanje
6. Serositis - plevritis (plevralni izliv trenje, bolečina) ali perikarditis z elektrokardiografske podatki potrdili prisotnost trenja hrupa osrčnika ali perikardialne izlivom
7. Vključevanje ledvice - dolgo proteinurija >500 mg na dan ali celični valjev: eritotsitarnye hemoglobin, cevni, granul ali mešani
8. mozga - napadi v odsotnosti motenj presnove (uremija, ketoacidoza elektrolitskega neravnovesja) ali psihoze v odsotnosti sprejemnih obarjanje drog in metaboličnih motenj
9. Bolezni krvi - hemolizirane anemija in retikulocitoza ali levkopenija
10. Imunološke motnje - povečana koncentracija protiteles proti DNA ali protitelesa na antigen jedrske SM ali prisotnost antifosfolipidnih protiteles, potrdijo povišanje serumskih ravni antikardiolipinska protitelesa, pozitiven test za lupus antikoagulant ali lažno pozitivni Vodar reakcijo šest mesecev ali več pri odstranjevanju diagnozo sifilis s presnovo imobilizacijo Treponema pallidum
11. ANF ​​(Protijedrna faktor) - povečan titer uporabo imunofluorescence kadarkoli v odsotnosti zdravila, ki povzroča sindrom lupus

Video: Kaj je Revmatologija?

Ta klasifikacija temelji na 11 kriterijev. Diagnozo sistemski eritematozni lupus so postavljeni na odkritju štirih ali več naslednjih kriterijev (sočasno ali v njihovem zaporedju pojavljanja) kateremkoli od dobe opazovanja. Deseti kriterij je bil spremenjen leta 1997 ..

Na nekaterih kliničnih podatkov, ne samo v-lupusu prizadela ciljnih organov, temveč tudi različnih frekvencah, ki sodelujejo v patološki proces določenih strukturnih elementov, kot je razvidno iz kanadskega veliki študiji kohorte. Poleg tega upoštevajte nespecifične splošne simptome sistemski lupus eritematozus, nekateri med njimi prevladujejo v klinični sliki: slabo počutje, povišana telesna temperatura in hujšanje. Ključ do diagnoze so demografske značilnosti: trpijo predvsem ženske (približno 9: 1), začetek pade v rodni dobi. Menijo, da lahko sprožijo pojav ali poslabšanje naslednjih dejavnikov bolezen: izpostavljenost soncu, čustveni stres, okužbe, nekatera zdravila (na primer, sulfonamidi) in kirurški posegi.

Video: Sistemski lupus eritematozus

Na srečo, je stopnja preživetja po diagnozi je okoli 90%, v primerjavi z 50% pred 30 leti. Po zadnjih podatkih se je 10-letni stopnji preživetja 80-90%. Smrtnost krivulja ima dva vrhova, bolnikov, ki umrejo v prvih petih letih po diagnozi, ponavadi imajo obliko bolezni, ki zahteva visoke odmerke glukokortikoidov in bistveno imunosupresivni terapiji, kot tudi sočasno okužbo. Pozno smrtnost, za razliko od prej, je povezana s kardiovaskularnimi boleznimi.