Kronična perikardialni izliv

Video: Heart obešala. Kako za zdravljenje perikarditis

Etiologija. Kronična perikardialni izliv je pogosto faza II akutni perikarditis z odpovedjo svojega zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih, še posebej tistih, ki trpijo zaradi revmatizma in tuberkuloze, bolezen od samega začetka ima kronično tečaj, razvija postopoma.

Patogeneza. Pri bolnikih s kroničnimi eksudativnimi perikarditisa v osrčnika postopoma nabrali izcedek. Zaradi izgube elastičnih lastnosti listov perikardialni velikosti votline ne kolaps po predrtju in na novo napolni s tekočino. To se kaže v dolgi mehanskega stiskanja srca, izboljšanje vnutriperikardialnogo pritisk, zmanjša diastolični volumen srca. Postopoma napreduje venski zastojev, zlasti v sistemski krvni obtok.

Patološka anatomija. Pri kronični eksudativne perikarditisa je značilna odebelitev prvega parietalnih plast osrčnika. To opravi regeneracija vezivnega tkiva, včasih delno kalcifikacija postane toga, spajkani na okoliških tkivih. Seal je izpostavljena in epicardium. V nekaterih primerih je brazgotina, ki obkroža srce tvori zajema organizacijo svojega fibrinske plasti. Pri kronični eksudativne perikarditisa od tuberkulozne etiologije določi Bugorkova tipično izpuščaj, kazeoznega lezije, območja kalcifikacija osrčnika.

Video: Bolezni osrčnika

Simptomi kronične eksudativne perikarditis. Bolezen se lahko začne postopoma, sredi navidezne blaginje ali pa se pojavijo po vrsti akutni perikarditis. Vendar pa se izcedek ne absorbira. Pri nekaterih bolnikih, ki se je dolgo časa shranjen v enakem obsegu druge tekočine v osrčnik povečuje sproti.

zaskrbljen Bolniki zaradi oteženega dihanja, zbadajoča bolečina v srcu, srčni infarkt. V primeru grozdov velike količine izločka, obstajajo znaki srčnega tamponada. Bolezen se pojavlja v valovih. Obdobja, ki ji sledijo obdobja relativne bitja poslabšanje. Končni rezultat kronične eksudativne perikarditisa je napredovanje srčnega popuščanja.

Diagnoza. Pri bolnikih, ki se je rahlo cianoza, zmerna oteklina na obrazu, vratu, zgornjih okončin, povečanje jeter, ascites. Njihovo resnost, kakor tudi pri akutni perikardnega izliva, raste vodoravno bolnikov (Posledica stiskanja vena cava).

Palpacija določi slabljenje do popolnega izginotja vrha utrip. Tolkala razkriva pomembno povečanje srčne otopelosti. Avskultacija srca sliši zamolklo.

Pulse, kot pravilo, je pospešiti. Sistemski krvni tlak zmanjšal, venska povečana. ECG zmanjšano napetost jedra zob, ki je značilno, metaboličnih motenj v srčni mišici. Rentgenski pregled pokazali znatno širitev obrisi srčnih ostro določeno vrstico vezja perikardialne senci dele kalcifikacije v zunanji sloj osrćnika, zmanjšanje amplitude srčnih kontrakcij, ehokardiogramskim vzorec označen s prisotnostjo tekočine v osrčnik, ostrino obrisov zunanji sloj osrćnika in omejujejo njeno mobilnost.

Diferencialna diagnoza. Izvedena z hydropericardium (srčne edem majice), myxedema, hiloperikardom.

Hydropericarditis nastane pod vplivom splošnih in lokalnih vzrokov. Zaradi povzročitelji bolezni hydropericardium vodijo rešuje osmotske lastnosti krvi in ​​ožilja membran prepustnih: bolezen ledvic, odpoved srca, kaheksije. V skladu s temi hydropericardium bolezni zaradi kopičenja tekočine skupaj v drugih resni votlin. Lokalni vzroki so obtočne motnje v mediastinuma, kar pogosto vodi mediastinalni tumor. Hydropericarditis se lahko pojavi tudi kot posledica ostrega atrofije srca. Bolezen je asimptomatski. Tekoče na hydropericardium prozorna, brezbarvna, ima relativno gostoto manj kot 1018 in vsebuje vsaj 3 g / l proteina dobimo negativno reakcijo RIVALTA, slabi obrazca elementov krvi.

Perikardnem izliv in je bila oblikovana s hudimi oblikami myxedema. Razlikuje limonino rumene barve, mukozno značaj in visoka relativna gostota zračnost RIVALTA vendar vsebuje od 2 do 6 g / l proteina. Pogosto se hydropericardium z myxedema kombinaciji s kopičenjem transudate v drugih resni votlin. Zdravljenje ščitničnih hormonov privede do njene popolne resorpcije.

Hiloperikard tvorjen zaradi tvorbe povezav med votlino in perikarda prsni vodu. To je opaziti v malignih tumorjev, poškodb mediastinum. Pravilna diagnoza pomaga analizirati vsebino osrčnika - za serozni tekočino.

Video: fibropericarditis

Zdravljenje kronične eksudativne perikarditis. Bolniki s kroničnim eksudativne perikarditis predmet kirurškega zdravljenja. Izvedli dve vrsti operacije: Limited resekcija osrčnika z oblikovanjem okna preko levega prekata in široko izrezu spremenjenega parietalnih plast osrčnika. Interoperabilnost - vzdolžna sternotomijo ali levo torakotomija. Zasnovan in stroji perikardektomii uporabo kadi.