Stiskanje (konstriktivnim) perikarditis - perikarditis

zmešani srce - kronična bolezen, povezana s tvorbo trdega brazgotin v osrćnika (pogosto apna vključkov), kar vodi k uničenju perikardni srce in nagubana vrečko, torej tvorbo togo lupino, ki preprečuje polnjenje srčnih prekatov ...

Verjetno je, da je najpogostejši vzrok konstriktivnim perikarditisa perikardialne tuberkuloza, čeprav lahko patološko proces je rezultat, virusne, gnojni, travmatski, sevanja in drugih oblik perikarditisa in hemopericardium. Nezadostna kri polnjenje srčnih prekatov vodi do zmanjšanja volumna kapi in poveča tlak v preddvorov in pljučnih žilah in venah sistemski obtok.

V tem primeru se lahko funkcionalno sposobnost miokarda (če je prišlo perikarditis pri osebah brez predhodnega srčne bolezni), je normalno. To je treba vedno upoštevati, da lahko vlaknata transformacija pojavljajo samo v omejenem območju osrćnika, zlasti na področju ust votle in / ali jetrnih žilah, ki jih pogosto spremlja njihovo stiskanje. Hkrati se pri bolnikih razvijejo sliko hudo venskega zastoja v običajnih kliničnih in radioloških in instrumentalnih podatkov srca. Takšni primeri so zelo težko diagnosticirati. Ob istem času, če se ugotovi vzrok za vensko zastojev je kirurško zdravljenje teh bolnikov z dobrimi rezultati.

Ko stisnite perikarditis opazili pritožb pacientov postopoma rastoče slabost, utrujenost, hujšanje. Na pregledu, da akrozianoz, zabuhlost obraza (ki izgine v popoldanskem času). Otekle vratne žile, razširjene med navdiha vratnih žil se ne izprazni, kot je normalno, ampak nasprotno, še bolj napolnjen (KUSSMAUL znak). Oteženo dihanje v mirovanju odsoten ali slabo izražena, vendar pa je na napryazhenii- v naprednih primerih izražena orthopnea. Napadi srčna astma in pljučni edem ni označen. Pri nekaterih bolnikih, ki paradoksalno impulz določene. Včasih razširjene žile v prsnem košu, zgornjih in spodnjih okončin. Povečana jetra in vranica so pogosto označeni ascitesa in hidrotoraks. Ascites z obkladki perikarditis pojavi zgodaj, pogosto zahteva ponavljajočo paracenteze in je lahko dolgo časa, da se nad oteklino.

Apical impulz močno oslabljen, ali je določena. Srce normalne velikosti ali rahlo povečan. Pomenilo tahikardija, vendar ritem srca je ponavadi prav. V kasnejših fazah bolezni, pri nekaterih bolnikih pa je atrijska fibrilacija. Sistolični krvni tlak je normalen ali zmanjša, ne diastolični ponavadi spremenjeni. Venski tlak znatno povečal in lahko doseže 300 mm vode. Art.

Avskultacija določi ekstraton srce v diastolični (zgodnji diastolični ton) drugačno intenzivnost, včasih glasneje kot jaz in ton II, in posebno moč doseže pri oklepnih srcu (Pericardsits calcarea) - tako imenovani "pištolo ustrelil". Ta ton je najbolje slišal na vrhu srca in v četrtem ali petem medrebrni prostor levo od prsnice. Na phonocardiogram sledi skozi 0,09-0,13 II od začetka ton. Menijo, da ta ton zaradi vode kladivo, ki se pojavi zaradi nenadne prekinitve polnjenja prekata s togostjo osrčnika povzročil.

Ker skupnih simptomov bolezni srca (hrup, ekspanzijske mej) se lahko opusti (in pri bolnikih z omejenim fibroze pri ustju votlo in / ali jetrno ven vzorcu srca na splošno lahko normalno), ti pacienti pogosto napačno diagnosticirajo cirozo. Bistveno je, da se venski tlak jetrne ciroze ne poveča in zmanjša. Bolniki s klinično sliko cirozo jeter, vendar z otekle žile na vratu, da je treba pregledati X-ray in echografically za odkrivanje odebelitev osrčnika in poapnevanj. Ti simptomi se lahko sum konstriktivnim perikarditis. Katetrizacijskega z merjenjem tlaka v svoji votlini tudi pomaga pri diagnozi. Natančno diagnoza je pomembna, saj v nekaterih primerih, kirurgija (resekcija delov osrčnika, stiskanje srce) daje dobre rezultate.