Perikardiocenteza

Indikacije za diagnostično punkcijo je akumulacija tekočine (krvi, izcedek) v perikardialne votline. Perikardnem punkcija hkrati postane terapevtski ukrep, ki bodo preprečili srčno tamponada in vpliv na vnetnega procesa.

Metodologija punkcijo osrčnika

Z subjektivna, objektivna, rentgenskih in ultrazvočnih študijah so prepričljivi informacije o nenormalno kopičenje tekočine v perikardialnim votlini. Orodje zdravila: 20g brizga fini igle različnih dolžin, premer igle 1.5-2.0 mm in dolžino 10-12 cm, tripotni petelinček ali gumijasto cevko segmentov 6-8 cm dolga prehodna kanile, sterilne rokavice in listi, sterilno 100-200 ml volumen zmogljivosti, hemostat, gaza krogle. Anestetika rešitev zahteva za lokalno infiltracijo anestezijo, antiseptična rešitve za zdravljenje kože in spiranje perikardni votlino, sterilno blazinico za zbiranje kapljic, na pridelek in citologiji na elektrokardiografa.

Ponudila različne kraje na steno prsnega koša in v epigastrium prebadanju osrčnika. Pri izbiri kraj punkcijo jih temelji na teh vidikih: verjetnost izsesavanje tekočine iz perikardialne votline, najnižje tveganje plevralni poškodbe listov, notranje mlečne arterije in srce. Več metod, zlasti s pomočjo igle vrtine prsnice, V in VI v kazenski medrebrni prostor na 2-3 cm medialno od levim robom srčnega topost Kurshmanu trenutno ne uporablja. Najpogosteje uporabljene metode Larrey ali Marfan. Bolnik Half-pokončno ali vodoravno na ravno ploščo. Prsi koža in zgornja polovica trebušne stene obdelane z antiseptično in kritje! sterilne rjuhe, zapustijo prosto cono xiphoid. Ki jih izvajajo lokalne infiltracije anesteziji. Pri tej metodi Larrey je punkcija iglo uvedli v kotu med rebra hrustanca VII in levim robom xiphoid procesa do globine 2 cm. Nato se igla nagnjen navzdol in paviljon kotom 30 ° na kožo igla počasi napredovala v globini nekaj več centimetrov. V tej metodi Marfan iglo tik pod vrhom xiphoid postopka poševno od spodaj navzgor proti zadnji površini prsnice. Nato je igla dvignjena iz paviljona kože in luknjanje osrčnika. Med postopkom, bat brizge ves čas srkanje naprej. Prodiranje igle v votlino osrćnika obstaja napaka, kri v injekcijski brizgi, ko hemopericardium eksudat in perikarditis. Pri vitkih bolnikih preluknjati globine 5-6 cm v tuchnyh- 10-12 cm.

Ko punkcija Larry in Marfanu ni nevarnosti plevralni poškodbe listov. Igla prodre male anteriorni perikarda, kjer perikarditis vedno zbira izločkom. Kot aspiraciji fluid teče prosto tu iz sosednjih oddelkov. V postopku odstranjevanja tekočega omejitvenega perikardij skoraj nespremenjena v območju vboda, zato je tveganje prezgodnje premikom igle iz vrečke votline minimalen. Nadalje je igla razporejena vzporedno s čelno steno osrćnika in konico igle lahko odkloni od srca, da umakne svojo paviljona na trebušno steno. Nenamerno punkcijo srca skozi spodnji dostopi Lapreya in Marfan je manj nevaren, kot je srce ofset igle namestila v sistoli in diastolični niso velike in ne vodijo do pretrganja miokarda. Ne poškodujejo vejah koronarnih plovila diafragmatične površino srca. Te prednosti nam omogočajo, da preuči možnosti za Larrey je in Marfan optimalno. Relativne kontraindikacije za njih so lijak prsih deformacije, povečana jetra in označene vetrovi. Da bi se izognili ranjenih srce Diagnostični punkcijo osrčnika izvajamo pod ultrazvokom in srčni monitor. Za pritrditev sterilno elektrodo igle in II standardni svinca elektrokardiogram kontinuirano opazili. V trenutku stika z epicardium za punkcijo igle močno razlikuje QRS kompleks. Treba ekstrahirati tekočino počasi srce postopoma prilagoditi spreminjajočemu tlaku.

Video: prebodete osrčnika - perikardiocenteza

Odstranitev 80-100 ml krvi iz perikardialne votline v travmatski hemopericardium običajno ugodno vpliva hemodinamika. Pri popolnoma Sesalni eksudat perikarditis, izperemo s toplim rastvorom- votlino pred odstranitvijo iglo uvedemo 200-300 cm³ kisika in antibiotik. Izcedek je poslal za bakteriološke, citoloških in biokemijskih študij.

V dveh urah po diagnostično punkcijo osrčnika pacienta zahteva zdravniški nadzor in bedrest.

Video: Praktične veščine

Nevarnost najhujših zapletov diagnostično punkcijo osrčnika - srčnega stene iglo - ob upoštevanju metod intervencij in nadzorni strojne položaj na koncu igle je minimalen.