Vzroki za hiperkalciemijo

Stopnja kalcija je odvisna od PTH, vitamin D in vnosom izločanja preko ledvic in hiperkalcemija je lahko posledica kršitve katere koli od teh sistemov. Velika količina kalcija v kosti, in okrepiti njeno mobilizacija lahko povzroči hiperkalciemijo. V središču hiperkalciemijo more lagati in mnogi drugi mehanizmi.

Številne bolezni, ki ga spremlja primarnim hiperparatiroidizmom. Presežek PTH povzroči hiperkalciemijo s pospeševanjem sintezo 1,25-dihidroksivitamin D, kostnega kalcija sredstev, inhibicijo izločanja kalcija ledvic. PTH poveča izločanje fosfatne preko ledvic, ki izhaja Hipofosfatemija. Občasnih obščitnice adenomov pojavljajo pogosteje pri odraslih. Adenomi lahko del dednih bolezni, kot so hiperparatiroidizem družine I in tipa II, ali multiple tipa endokrine neoplazije I in II.

neonatalni hiperparatiroidizem - resna, smrtno nevarna bolezen. Večina primerov je posledica kršitve funkcije receptorja kalcija v celicah obščitnic. Žleze ne odzivajo na spremembe v zunajcelični koncentracijo kalcija in PTH izločanje nadaljuje. Oba starši imajo samo eno napako kalcijevega receptorja, in tako bolezen ima blago, ki se pojavlja benigne hiperkalciemije. Prehodni sekundarni hiperparatiroidizem razvija pri novorojenčkih v primerih hipokalcemije pri materi (običajno zaradi hipoparatiroidizem). Hipokalciemijo mater kalcija vodi do zmanjšanja plodu, ki jih povzročajo in sekundarni hiperparatiroidizem razvija. To upočasni rast ploda, mu povzroča demineralizacije kosti in celo zlomov. Včasih sekundarni giperparatiroeoz novorojenčki pojavi samo hiperkalciemijo. Kot normalizaciji funkcije obščitnic hiperkalciemije izgine.

Vzrok hiperkalcemija lahko v visoki porabi vitamina D. PTH izločanja v teh primerih oz depresivni pa se poveča vsebnost krvi fosforja, saj vitamina D poveča absorpcijo fosfata v črevesju in izločanje zaradi nezadostne PTH fosfat zmanjša. Hiperkalciemija z hipervitaminoze A običajno traja več tednov in mesecev, saj je ta vitamin izvira in se uniči zelo počasi. Zdravljenje - odprava vitamina D in uporaba nizko kalcijevega dieti. Še posebej prikazano glukokortikoidi, ker inhibirajo delovanje vitamina D na kosti in črevesje in zmanjšujejo raven 1,25-dihidroksivitamin in 25-hidroksivitamin D v krvi.

Pri dojenčkih se lahko razvije nekrozo podkožnega maščevja. Ponavadi se to zgodi pri donošenih otrocih, ki so imeli intrapartum zadušitve ali poškodbe za 1-2 tednov po rojstvu. na kožo rdečkasto-vijolične lise pod katerimi pretipati gosto gomoljev ali plakete se zdi. Najpogosteje prizadene lica, zadnjico, hrbet in stegna. Koža biopsije so nekroza maščobe in infiltrati vsebujejo večjedrni celice velikanke. raven PTH zmanjša. Vzrok hiperkalcemije pripisuje presega 1,25-dihidroksivitamin D, proizvedena verjetno makrofagi, ki infiltrirajo področja maščobe nekrozo. Očitno je to podobno temu, kar se dogaja v sarkoidozo.

Skoraj 40% bolnikov s sarkoidozo razvoj hiperkalciurijo, in manjši delež - hiperkalciemijo. Ta temelji na proizvodnji 1,25-dihidroksivitamin D pljuč makrofagov. Ko je drugi granulomatoznih bolezni, kot so tuberkuloza in glivične infekcije pljuč, manj pogosta hiperkalcemija. Hodgkinova bolezen in limfomov ne-Hodgkinov spremlja tudi zunajmaternične proizvodnji 1,25-dihidroksivitamin D.

Vzrok hiperkalcemija je lahko prekomeren vnos kalcija, pogosto v nasprotju z njeno sprostitev s strani ledvic.

Tiazidni diuretiki zmanjšujejo izločanje kalcija ledvic. V odsotnosti drugih motenj kalcija presnavljanja teh zdravil lahko povzroči rahlo zvišanje kalcija v krvi, vendar ne hiperkalciemijo. Vendar pa se s hiperparatiroidizmom ali zaužijejo veliko količino vitamina D, tiazidni diuretiki izzove očitno hiperkalciemijo.

Ščitnični hormoni spodbujajo resorpcijo kosti. Hiperkalcemija pri tirotoksikozi spremlja znižanje ravni PTH, povečano vsebnostjo fosforja, alkalne fosfataze.

V središču okrepljenega resorpcijo kostnega tkiva so različni mehanizmi malignih tumorjev. Nekateri tumorji rastejo v kost, ki jih uničuje. Drugi izločajo PTH podoben peptid, ima enak učinek kot PTH, vendar običajno opravlja le lokalno delovanje hormona. Drug mehanizem paraneoplastični hiperkalcemija - pojav faktorjev, ki stimulirajo osteoklastov aktivnost.

Če se poškodbe kot zlomljenih nog, poškodbe hrbtenjače in opeklin pri otrocih razvijejo hiperkalcemije podaljšanim nepremičnost. V teh primerih se poveča tudi resorpcijo kostnega tkiva, pri čemer je gostota kosti zmanjšuje.

Pri nekaterih bolnikih z ledvično odpovedjo kosti izgubijo sposobnost za absorpcijo kalcija. To je lahko posledica aluminija depozitov v kosti, čeprav je bolj pogosto opaziti v odsotnosti aluminija zastrupitve - ti aplastične osteopatije.

Osnova Williams sindrom delecijo kromosoma regije 7. To povzroča sindrom genske sekvence v kateri so mnogi geni odsotna. Nazivna več podolgovatih ustnic debelejši in otekanje okrog oči in polnost licih so manj izrazit. Najpogostejša bolezen srca - supravalvular aortno stenozo. Pogosto je tudi zožitev pljučne, ledvic in cerebralnih arterijah. Bolezni srca in ožilja je verjetno posledica pomanjkanja elastina gena. Genetika in patofiziologije od vzrokov za hiperkalciemijo v teh primerih ostaja nejasna. Hiperkalciemija z Williams sindrom se običajno ugotovi pri novorojenčku, ki pa je po nekaj letih izginejo spontano. Včasih se pojavi na kasnejši starosti.

Video: Mielomu bolezen Rustitskogo Calera

Vzrok hiperkalcemija je lahko nizka stopnja fosforja v serumu. Zdi se naslednji mehanizem: Hipofosfatemija aktivira ledvic 1a-hidroksilaze in tvorbo 1,25-dihidroksivitamin D, stimulativno absorpcijo kalcija.

Razlog za hiperkalciemijo pri akutnih rabdomiolizo - hiperfosfatemija. Fosfatna sestavlja komplekse s kalcijem se deponira v poškodovano tkivo. To vodi do povečanega izločanja PTH in povečano produkcijo 1,25-dihidroksivitamin D. sproščanje kalcija iz tkiva v redukcijski stopnji bolezni in povzroči hiperkalciemijo.

Ko metaphyseal hondrodisplazija Jansen, skupaj z drugimi klinične manifestacije včasih razvijejo hiperkalciemijo zaradi okvare PTH receptorjev.

Ko oblika dojenček bolnikov hypophosphatasia v prvih šestih mesecih življenja razviti rahitis in se pomete zaostanek v razvoju. To je pogost vzrok za hiperkalcemija in spremljajoče hiperkalciurija lahko povzroči nefrokalcinozo. Pri takšnih bolnikih, označen s nizke ravni alkalne fosfataze. Vsebnost fosforja v krvi je normalno.