Vzorci, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni obščitnic - zdravilo vzorec v endokrinologijo

TEST C Trilon B (etilendiamintetraocetna kislina dinatrijev SOLYU-)

pričevanje. Izvesti, da bi diagnosticirali latentne oblike hipoparatiroidizem.
Metodologija od. En dan pred sojenjem in na dan sojenja iz prehrane izključuje analizirane mlečne izdelke. Zjutraj Kandidat intravensko pri stopnji Trilon B 70 mg / kg telesne mase v 500 ml 5% raztopine glukoze za dve uri. Nivo kalcija v krvi se določi pred vzorca po 1, 2, 3, 4, 12 in 24 urah od začetka vzorca.
razlaga. Pri zdravih ljudeh, kar pomeni zmanjšanje za raven kalcija z uvedbo Trilon B se zgodi postopoma in doseže najmanj številk, ki jih ob koncu infuzije, in po prenehanju njegove hitre rasti in normalizirana za 4-12 ur. Ko je latentno zmanjšanje oblika hipoparatiroidizem kalcija bistveno hitreje doseže minimalno številk do konca prve ure in njegovo vrnitev v normalno po 12 urah ni opaziti / kaltsiemiya ni višji od 8,5 mg% /
Opomba. Trial v zvezi z možnimi resnimi zapleti izvede le v bolnišnici.

VZOREC HOWARD

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma.
Metodologija od. Za tri dni pred preskusi Kandidat prejme dieto z konstantni vsebnosti kalcija in fosforja. Pred vzorcev urina so bile dnevno zbrali, in tam, kot tudi v venske krvi določanje kalcija in fosforja. Na dan vzorca intravensko urnem dajemo 10% raztopino kalcijevega glukonata v fiziološki raztopini natrijevega klorida / 1000 ml / stopnja 15 mg kalcijevih / kg telesne mase / 1 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata vsebuje 8,9 mg kalcija / . izvede tudi za določanje ravni kalcija in fosforja v krvi po dajanju, pri 8 in 24 urah od začetka vzorca v dnevni količini vzorcev urina, dobljenega od dneva.
razlaga. Ko hiperparatiroidizma kalcija in vsebnostjo fosforja v serumu in fosfaturija praktično nespremenjene. Pri zdravih posameznikih zaradi zaviranja delovanja paraschito- vidno uvodnice konec štirih urah dajanja kalcijevega glukonata v koncentraciji krvnega kalcija raztopine poveča za več kot 1 mg%, in ponovno po 4 urah največje znižanje dosegel nivo nadzora na naslednje jutro. Hkrati so opazili zmerno povečanje količine anorganskih fosforja v krvi in ​​fosfaturija poveča za 20-60%.

Analiza z obremenitvijo tiazidov

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma je drugotnega pomena.
Metodologija od. Kandidat za 6 dni dajali dnevno povprečno terapevtski odmerek je tiazidni diuretik / primer 100 mg gipotiazid /. Preuči serumskih koncentracij kalcija in izločanja dnevno urinske pred in med sojenjem.
razlaga. Ko kalcij izločanje hiperparatiroidizem znižala za več kot 100 mg / dan, z zvišanjem ravni v serumu nad zgornjo mejo normalnega.

Analiza z obremenitvijo glukagona

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma.
Metodologija od. Kandidat s počasnim intravenskim glukagon preračunano 0,01 mg / kg telesne mase in ga dajemo v 5 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida, nato za šest ur glukagon dajemo v fiziološki raztopini natrijevega klorida intravensko infuzijo s hitrostjo 0,01 mg / kg telesne teže na uro . Pred in po uporabi glukagona določi raven kalcija v krvi.
razlaga. Ko je zmanjšanje hiperparatiroidizem ravni kalcija v krvi več kot 1 mg% - od zdravih oseb in bolnikov z drugimi bolezni, ostaja praktično nespremenjena.

Analiza z obremenitvijo parathyroidin

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma.
Metodologija od. Kandidat daje s počasno intravensko injekcijo 2 ml / 40 U / parathyroidin (intramuskularno ali ED 80). Pred in po uporabi določa anorganskih fosforja z izločanjem dnevno urina.
razlaga. V primarni hiperparatiroidizem anorganskega fosforja izločanje v urinu skoraj nespremenjeni / se lahko poveča do 20% začetne vrednosti /, medtem ko pri zdravih posameznikih poveča za več kot 20% začetne vrednosti.

PROBA Axelrod
(Z obremenitvijo 5% raztopine natrijevega klorida)

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma.
Metodologija od. Kandidat intravensko 5% raztopina natrijevega klorida za 45 min / hitrostjo 0,125 ml / kg telesne mase na minuto /. Pred in po tem, ko je uprava določi dnevni izločanje kalcija z urinom.
razlaga. Ko hiperparatiroidizem po natrijev klorid izločanja kalcija v poveča obremenitev urin močno, in pri zdravih posameznikih in bolnikih z drugimi patologije ne.
Opomba. V 5-6 dni za vzorec Kandidat prejme dieto z konstantni vsebnosti kalcija in fosforja.

VZOREC Albright

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma.

NAČIN. Za spodbujanje diureze zjutraj na tešče Kandidat spije 500 ml vode. Potem pride vsako uro s 200 ml vode. 1 uro pred prejemom prvega dela vode in urina, zbranih v njem, in nato v vsako od šestih kasnejši časovni odseki urina določitev anorganskih fosforja. Hkrati po prvem odmerku vode in na koncu drugega, četrtega in šestega urah vzamemo kri za preiskavo anorganskega fosforja v serumu. Na začetku tretje ure intravenski 2 ml / 40 U / parathyroidin razredčimo v 10 ml raztopine izotonično natrijevega klorida. Izračuni za formulo razdalja:

razlaga. V primarnim hiperparatiroidizmom je razdalja ni spremenilo, in ko hipoparatiroidizem - poveča za 100% ali več s povečanjem fosfaturija.

VZORCA Denta / C OBREMENITVE prednizolon /

pričevanje. Nastopajo diagnosticirati hiperparatiroidizma je drugotnega pomena.
Metodologija od. Kandidat prednizolon za 10 dni do 30 mg na dan. Da bi preprečili resne zaplete / razvoj adissonicheskogo krize od konca vzorca / lahko skrajšajo življenjsko dobo vzorca do 5 dni, kot je padec ravni kalcija v krvi poteka tretji dan stresa. Pregled vsebnost kalcija v krvi pred preskusom in nato čez dan / 3- - 5. etc /.
razlaga. Ko raven hiperparatiroidizem kalcija v krvi pod vplivom prednizolona ne zmanjša / v nekaterih primerih lahko poveča / zmanjšanje, kot se to zgodi z drugimi etiologij za hiperkalciemijo.
Opomba. Vzorec je treba opraviti po vseh drugih raziskav / zlasti za določitev 17-ACS in 17-COP / in konča, postopno zmanjševanje odmerka zdravila.

Vzorci z supresivno glukokortikoidi

pričevanje. Opraviti diferencialne diagnoze primarnim hiperparatiroidizmom z hiperkalciemija in sarkoidozo.
Metodologija od. Raziščite vsebnost kalcija v vzorcih seruma, preden zjutraj na tešče. Popisanega enkrat dnevno med 7-10 dni hidrokortizon acetat dajemo v dozi 150 mg intravenozno. Nato določimo nivo kalcija v krvnem serumu.
razlaga. V primarnim hiperparatiroidizmom serumskega ravni kalcija pod vplivom hidrokortizonom dajanja, ne zmanjša. V sarkoidoze hiperkalcemije z vitaminom presežne Ct.3 povzročene (zaradi sinteze in izločanja zunajmaternične vitamina D.3< а также нарушения регуляции его метаболизма), а не избытком паратгормона, поэтому уровень кальция в сыворотке после введения кортикостероидов всегда снижается.
Opomba. Hiperkalciemija pojavlja v drugih granulomatozo. Vzorec je treba opraviti po vseh drugih študijah.