Zdravljenje hipokalcemije

Pri zdravljenju hipokalcemije novorojenčka dobimo kalcijev glukonat 100-200 mg / kg (1-2 ml 10% raztopine, 9-18 mg na 1 kg telesne teže). To se lahko ponavlja po 6-8 urah, dokler se stabilizira nivo kalcija. Za zgodnje neonatalne ravni hipokalciemije je običajno običajno v 1-3 dneh. Če je mogoče, je bil otrok prenese na ustni preparata- tako zdravljenje nadaljeval približno 1 teden. Čeprav je na začetku asimptomatsko hipokalciemija pri nedonošenčkih običajno izginejo spontano, imenovanje kalcija pogosto izogiba intravenski uporabi. zdravilo je treba dajati intravensko nezmožnosti enteralne prehrane.

Pozne hipokalcemije novorojenčkov, vsaj delno zaradi sočasnega hiperfosfatemije. Zato poskušajo omejiti vnos fosforja. Infant Formula ZetPas RM 60/40 vsebuje malo fosforja, a je kljub temu in kalcija. Zato, če se uporablja, da je potrebno dodati. Kalcijevimi dodatki se lahko uporabijo pri podajanju konvencionalnih zmesi hranilo otroka. V črevesnem lumnu veže kalcij fosfor, kar zmanjšuje njeno absorpcijo.

Po odstranitvi simptomi za zdravljenje uporabo hipokalciemija pripravke enteralno kalcija. Tekoči pripravki karbonat, glukonat glyubionata obsegajo oziroma 400, 64 in 90 mg elementarnega kalcija na 1. Začetni odmerek je običajno zdravijo hipokalciemija 50 mg / kg / dan, in je običajno razdeljen na 3-4 Pri odraslih bolnikih, ki so prejemali začetni dnevni odmerek 1-3 pri starejših otrocih, učinkoviti za žvečilni gumi z kalcijevim karbonatom. Odmerke enteralno pripravki so izbrani na osnovi kalcija v opredeljujejo kri. V mnogih primerih je potrebno dodati vitamin D. Kalcij povezovalne fosforja v črevesnem lumnu in zmanjšuje njeno absorpcijo. Če hipokalciemija povezana z hiperfosfatemije (sindrom ledvično odpovedjo propad tumorja in hipoparatiroidizem), zdravilo v oddaji, ampak tudi v drugih primerih pa lahko povzroči hipofosfatemijo. Da bi se izognili takšni zapleti kalcijevih pripravkov predpisanih intervalih med hranjenjem.

Intravensko jemanje kalcija pri zdravljenju hipokalcemije zahteva previdnost in skrbno spremljanje bolnikov. Njen hit v nekroza tkiva in grozi obyzvestvleniem- drog intramuskularno nemogoče. Morate skrbno spremlja stanje periferno veno, skozi katerega se zdravilo uporablja, in če je mogoče, uporabiti osrednjo žilo. V uporabi je potrebno stalno beleženje krvni tlak in srčni utrip. Visoka koncentracija kalcija zavira aktivnost sinusnega vozla. Sprva, to vodi do bradikardije, vendar lahko povzroči tudi srčno popuščanje. Postopen ali nenadno znižanje srčne frekvence zahteva prekinitev ali zmanjšanje hitrosti infuzije. Neprekinjeno snemanje EKG je še posebej pomembno pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, ker intravenskim dajanjem kalcijevega povečuje tveganje za glikozid zastrupitve.

Video: hipokalciemija

V nekaterih primerih (npr pankreatitis ali rabdomiolize) ne morejo v celoti odpravi hipokalciemije, saj tako pride do izločanja osnovne bolezni sproščanje kalcija iz kompleksnih spojin, ki ogroža hiperkalciemije. V navzočnosti acidemia predvsem (po možnosti) je treba zdraviti hipokalciemijo, ker odstranitev acidemia spremljalo upadanje ioniziranega ravni kalcija (zaradi albumin poveča svojo vezave). V ledvične insuficience, dializa z visoko vsebnostjo kalcija v dializatu pospešuje zdravljenje hipokalcemije in metabolične acidoze. Če je vzrok hipokalciemija služi hipomagneziemijo, je tretiranje potrebno za normalizacijo nivo magnezija. Kadar je včasih potrebno sindrom lakoto kostnega uvesti kalcij, fosfor, magnezij.

Mnogi bolniki pri zdravljenju hipokalcemije potrebujejo vitamina D. Otroci, ki imajo pomanjkljivosti zaradi nezadostnega vnosa, malabsorpcije ali hitro razpada predpiše vitamin D v notranjosti. Običajni odmerek prehranskega pomanjkanja vitamina D je približno 5000 ie na dan. Možno je tudi, da 600 000 ie enkrat. Večina teh otrok ne potrebujejo dolgotrajno dodatne dodatke kalcija, vendar je njihova prehrana mora še vedno vsebovati zadostno količino kalcija in fosforja. Slabo absorpcijo vitamina D zahteva precej višje odmerke - 25 000-50 000 IU / dan. Včasih, v takih primerih je potrebno vnesti vitamin intravenozno ali intramuskularno.

Video: hiperparatiroidizem. VZROKI. ZDRAVLJENJE!

Dolgotrajno zdravljenje hipoparatiroidizem in pseudohypoparathyreosis potrebne za spremljanje kalcija v krvi, da se prepreči hiperkalciemijo. Ker v teh primerih obstaja nevarnost hiperkalciurijo, ledvični kamni in nefrokalcinozi grozi, da je pomembno, da se spremljanje in raven kalcija v urinu. Tiazidni diuretiki pomaga zmanjšati njegova koncentracija v urinu.