Zdravljenje ulceroznem kolitisu

Po diagnozi NUC potrjena odločitev o izbiri postopek za zdravljenje ulceroznega kolitisa odvisna od resnosti simptomov in dolžine postopka, kot je zgodovine, endoskopsko ali radioloških in histoloških študij določena. Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa uporabo sulfasalazin in njegovih analogov, kortikosteroidi imunske modulatorje, antimetabolitov, in nekatere antibiotike. uporabljajo tudi simptomatsko proti driski in spazmolitikov.

Zdravljenje odvisnosti od drog ulceroznega kolitisa

Blaga potek bolezni, distalno oddelek kolona

• Sulfasalazin ali 5-ASA peroralno ali topično
• lokalni glukokortikoidi

Skupno kolitis

• Sulfasalazin ali 5-ASA v
• lokalni glukokortikoidi
• prednizolon
• infliksimab

Huda oblika, fulminantni

• intravensko glukokortikoid
• intravensko ciklosporin

Vzdrževalno zdravljenje z distalnim kolitis

• Sulfasalazin ali 5-ASA peroralno ali topično
• Azatioprin ali merkaptopurin

Podporno zdravljenje v naprednih kolitis

• Sulfasalazin ali 5-ASA v
• Azatioprin ali merkaptopurin

Sulfasalazin se uporablja za zdravljenje ulcerozni kolitis od zgodnjih 1950-ih. Priprava sestoji iz antibakterijske sulfapyridine komponente kemijsko vezane z drugim protivnetnim sestavina 5-aminosalicilne kisline. V debelem črevesu, bakterije prekinil sulfasalazin na teh dveh komponent. Farmakološki učinek 5-ASA se da inhibira sluznice celice sintezo prostanglandinov. Večina neželenih učinkov zdravila zaradi do sulfapyridine. Sulfasalazin bila učinkovita pri 75-80% bolnikov z blago do zmerno ulceroznega kolitisa in slaboeffektivnym pri bolnikih s hudim učenja.

Za odpravo neželenih učinkov sulfapyridine, pod blage do zmerne resnosti obolenja začeli uporabljati nove derivate sulfasalazin, kot so 5-ASA in 4-ASA. Pri cepitvi zdravila v terminalni ileum, zdravilo ima posebno ohišje, ki je uničena le pri alkalnem pH. Sulfasalazin in učinkovito kot podpornih sredstev. Glukokortikoidi uporablja tudi v obliki klistir, svečk.

Bolniki z blago do zmerno ulceroznim kolitisom zahteva sistemsko terapijo. Ti pacienti prvotno lahko glukokortikoidi topično dajanje in oralno ali sulfasalazin ASA. Oralno glukokortikoidi (prednizolon 40-60 mg na dan) je dodeljen če nima učinka ali v poslabšanje. Z doseganjem pozitiven učinek (Klinična in sigmoidoscopy slikovnih podatkov), lahko odmerek zmanjšati, po nekaj tednih po njegovem prejemu. Čeprav so glukokortikoidi pri bolnikih s trenutno dejavnostjo iz procesov, ki jih dodelijo v remisiji, da se prepreči ponovitev ne bi smeli. Kronična uporaba glukokortikoidov, je treba bolnike vedno gledati, ker je tveganje za nastanek zapletov, kot so hipertenzija, hiperglikemija, sive mrene, osteoporozo in osteomalacija.

Za zdravljenje ulceroznega kolitisa uporabljajo številne imunosupresivna zdravila, vključno azatioprin in njegovega metabolita 6-merkaptopurina. Ker se klinični učinek imunosupresivnih zdravil v nekaj mesecih, igrajo nobene vloge pri zdravljenju poslabšanja bolezni. Ciklosporin, klinični učinek hitrejši razvoj, ki se uporablja pri hudih oblikah ulcerozni kolitis, ko glukokortikoidi neučinkovita. To je treba upoštevati tveganje nepopravljive-ciklosporina, povezane nefropatije in infekcijskih zapletov.

Približno 10-20% bolnikov s hudo ulceroznim kolitisom zahtevajo obvezno hospitalizacijo. Ti zahtevajo dodatne hranilne snovi intravenozno ali skupno parenteralna prehrana (BC) in popravek anemija. Bolniki s hudo aktivnosti bolezni ali zastrupitve zahtevajo parenteralno dajanje glukokortikoidov, kot hidrokortizon. BC ni primarnega pomena pri odpravljanju vnetja v UC, ampak zajema energije med zdravljenjem. Med poslabšanjem hude kolitis naj se izogibajo predpisovanju narkotične analgetike in proti driski sredstva, da se prepreči razvoj strupenih megakolonom. Ko je prišel učinek zdravljenja, lahko bolnik začeti jesti. Glukokortikoidi predpisana v notranjosti, kjer je parenteralno dozo hormonov postopoma zmanjšuje.

Čeprav je mikrobna dejavnik v etiologiji UC ni popolnoma izključiti vlogo antibiotikov še vedno sporna. Antibiotiki, kot metronidazol in ciprofloksacin, še vedno uporablja pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, vendar klinična preskušanja pri bolnikih z akutno poslabšanje ulceroznem kolitisu so pokazale zelo omejeno učinkovitost.