Zapleti ulceroznem kolitisu

Perforacija debelega črevesa - ena izmed najbolj pogostih in najbolj resnih zapletov ulcerozni kolitis. Najpogosteje je to opaziti pri skupni lezije debelega črevesa v prvem napadu bolezni.

Akutni toksični dilatacija debelega črevesa. Sindrom akutne toksičnosti dilatacija kolona v ulceroznega kolitisa je bila prvič opisana in Bargen Madison 1951. Od takrat je vprašanje njegove patogenezo in zdravljenja razpravljali v vseh monografijah na ulcerozni kolitis. Po mnenju večine avtorjev, v patogenezo razvoja vodilnih vlogo pripada hude zastrupitve s porazom živčno-mišičnega aparata debelega črevesa, hipokaliemijo in sočasno črevesja zožitve. Klinični znaki tega zapleta, ki ga je močno poslabšanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, pomanjkanje gibljivosti kaže, kakor tudi postopno povečevanje zastrupitev. Potrjeno diagnozo z rentgenskimi žarki, kjer je odkrita hitro napihne kolona (črevesna svetlina po širini 7 cm), stene redčenja in haustration izgube. Podatki o pojavnosti hudih zapletov, prav tako ni enotna. Napoved neželenih zapletov, odziva na zdravljenje le 25% bolnikov, in umrljivost pri različnih podatkov doseže 22-33,2%. Ker je akutno vnetje črevesna stena obsegala celotno debelino skoraj tretjino bolnikov z pojavi perforacija.

Masivni intestinalne pogostnost krvavitev pojava na tretjem mestu po perforacijo in akutne toksičnosti dilatacije debelega črevesa. Podatki o pojavljanju akutne krvavitve iz prebavil so sporna, zaradi različnih pristopov k vzpostavitvi diagnozo tega zapleta. Okvirni da kirurgi, ki se ukvarjajo ponavadi pri težjih bolnikov, za posledico nizke frekvence večje krvavitve in terapevtov v nasprotju - višji. V bistvu masivna krvavitev pojavi pri akutnih in hudih poslabšanj celotnega procesa.

Colon rak zaplete nespecifične ulcerozni kolitis povprečno 3-4,5% primerov. Šteje se, da je pogostnost raka lezij povečuje bolezni s trajanjem in obsega patološke procesa, ob prisotnosti črevesnega epitelija displazije. Še posebej, glede na skupno število avtorjev s skupno lezije v debelem črevesju verjetnost za razvoj kolorektalnega raka je 3,1% v prvih 10 letih diagnozo ulceroznega kolitisa in več kot 10% po 20 letih bolezni. Še posebej bi rakave degeneracija ulcerozni kolitis, primarni sklerozirajoči holangitis zapletena. V to skupino bolnikov, v primerjavi z bolniki z običajnim potekom ulceroznem kolitisu pogosto najdemo displazija sluznice debelega črevesa in črevesni onkoantigeny seruma in maligni degeneracija spremenijo debelega sluznico opazili pri 16% bolnikov v prvih 10 letih bolezni.

Pseudopolyposis. Razjede kolona sluznice - na eni strani, ter regeneraciji epitelija - po drugi strani pa so tesno povezana z razvojem pseudopolyps. Ta izraz je skoval v zvezi z ulceroznim kolitisom, v drugem 1881 godu Woodward. Pseudopolyps mikroskopsko sestavljeni iz ostankov sluznice z rahlim preureditev žlez v njih in veliko eksudativni vnetja. Zato številni avtorji pokličite svoje vnetnih polipov. Najbolj vitke razvrščanja pseudopolyps ponuja TV Kogoy, razlikuje:

1) destruktivni pseudopolyps - akutne in kronične predstavljajo otočki konzervirani sluznico in submucosa;

2) regeneracijske pseudopolyps;

a) povezan s presežkom regeneracijo žleznega epitelija;

b) izdelana iz pretirano proliferirajoče granulacijskega tkiva;

c) zmešamo.

Kot za razvoj zožitve v vnetnih boleznih debelega črevesa, so najbolj značilne Crohnovo boleznijo kot za ulcerozni kolitis. Najpogosteje so se pojavile pri zožitve kroničnih oblik bolezni, ki traja več kot 5 let, in njihove pogostnosti, glede na skupno avtorjev, variira od 1,2 do 11%.

Odločilni napovedni dejavnik za preživetje ulceroznega kolitisa, je razširjenost patološkega procesa debelega črevesa. S skupno lezije debelega črevesa običajno povezuje hudo bolezen, kot tudi velik delež lokalnih in sistemskih zapletov. Glavni razlog za to je težka zastrupitve z absorpcijo toksinov v krvi z velikim gnojnega kolona površino. Le 50% bolnikov s celotnega debelega poškodb je mogoče doseči popolno klinično in endoskopsko remisijo po konzervativnem zdravljenju, preostalih 50%, kot pravilo, je treba narediti nujne kirurške posege, od tega 17% jih umre kmalu po operacije.