Zdravljenje ulceroznem kolitisu

Zdravljenje ulceroznim kolitisom običajno zahteva sodelovanje strokovnjakov različnih profilov. Trenutno dolgotrajno vodenje bolnikov izvedla ekipa strokovnjakov, ki je sestavljen iz gastroenerologi, medicinske sestre, strokovnjaki za prehrano. Psihosocialni vplivi ulceroznem kolitisu lahko uničujoče pacientu. Socialni delavec lahko zagotovi podporo bolnika in njegovih družinskih članov, in pomaga, da se prilagodijo na šoli in na delovnem mestu. Ustanovitev specializiranih ekip se je močno izboljšal rezultate zdravljenja ulcerozni kolitis. Zapri gastroenterolog sodelovanje in kirurg. S pravilno dodelitev odgovornosti bolnik prejme pravočasno posvetovanje ambulantno in pravočasno poslana na kirurško zdravljenje poslabšanja bolezni.

Ocena resnost ulcerozni kolitis

Referenčni taktike določi resnost bolezni, ki v zameno, korelira z razširjenosti procesa, ki jo endoskopsko in rentgenskega pregleda določi. Sigmoidoscopy nam omogoča, da ocenijo škodo, omejena danke, ampak študij proksimalnem debelega črevesa v vsakem primeru je potrebno. Resnost obstoječih simptomov in prisotnost ekstra-intestinalne lezij in stanji, kot so podhranjenost in anemija, je treba nujno upoštevati.

Zdravljenje ulcerozni kolitis (nekatere vrste)

Po klasifikaciji Truelove (Traelove), resnost oddajajo svetlobo, zmerno in hudo potek bolezni. Te skupine približno ustrezajo razširjenosti procesa in jih je mogoče uporabiti za določitev politike zdravljenja. Vendar pa do danes, je dala taktično namen za dodelitev bolnikov z distalnih črevesnih poškodb in postopek za razširjanje proksimalnem.

distalni lezije

Bolezen je omejena na rektumu ali distalnem delu sigmoidno debelega črevesa, ki je potrjena z endoskopijo z biopsijo. Skoraj vedno izvaja zdravljenje. To predstavlja kombinacijo steroidov z zdravili 5-amino salicilne kisline. Cilj terapije - indukcijo in vzdrževanje remisije. Steroidni hormoni se lahko nanese v obliki supozitorijev (5 mg na prednizolon) ali klistir. Svečke so učinkoviti za vnetje spodnjih in srednjih delov rektuma, ker klistir prodrejo višja, dosegla navzdolnjim debelim črevesom. Ta steroidnega hormona, kot je budezonid, malo absorbira, kar zmanjšuje sistemsko izpostavljenost. Peroraini pripravki nujno dodamo 5-aminosalicilne kisline. Zagon zdravila se običajno salazopirin zaradi svoje nizke stroške in dobro toleranco, ki ga večini bolnikov, vendar je 20% prenehali z zdravljenjem zaradi slabost, glavobol in izpuščaji na koži. Poleg tega lahko pride do zapletov, kot so zatiranje hematopoeze in oligospermije. Povprečna terapevtski odmerek 500-1000 mg trikrat na dan.

Video: Kako priljubljenih načinov za zdravljenje kolitis

Aspirin-sulfonamid vez salazopirin acetilsalicilno kislino varuje pred uničenjem v zgornjih delih črevesja. V zvezi s tem je slepo črevo mikroflora uniči encimov in acetilsalicilne kisline se sprosti. Toksični učinki so posledica predvsem sulfosalazina sulfonamid komponenta. Sodobni 5-aminosalicilati (Asacol, Pentasa, dipentum) ne vsebuje za njihovo zaščito razvili nov princip acetilsalicilno kislino pred prezgodnjim razgradnje pred vstopom v debelo črevo. Ni klinično dokazano priporočila za trajanje zdravljenja je 5-aminosalicilati. Menijo, da mora biti zdravljenje ulcerozni kolitis neomejeno dolgo.

Nekateri bolniki ne odzivajo na zdravljenje, proktitis je odporna v naravi. Druga zdravila, vključno bizmutov soli, nikotina in gozdni Virginia, se uporablja tudi za zdravljenje ulceroznega kolitisa. So pomemben dodatek k zdravljenju 5-aminosalicilati in pogosto učinkovit.

Pri večini bolnikov s distalnih lezij črevesja takega zdravljenja daje rezultat, vendar v nekaterih primerih je vnetje še naprej raste, kar pomeni postopno stopnjevanje simptomov.

Proksimalni lezija

Zdravljenje z zdravili za ulcerozni kolitis v teh primerih gre protivnetno zdravljenje, normalizacijo stanja prehranjenosti, simptomatsko terapijo in psihoterapije. Z je cilj indukcije remisije uporablja glukokortikoidne hormone, in ga vzdrževati - priprave za 5-aminosalicilne kisline.

Pri večini bolnikov, razen pri majhni skupini s hudo akutno kolitis (glej. Spodaj), prednizolon daje v začetnem odmerku 30 mg. Po odmerek odpust postopoma zmanjšuje v nekaj tednih. Azotioprin lahko služi kot alternativa za neodzivna na zdravljenje s steroidi ali za počitek z dolgoročno glukokortikoidne terapije za preprečevanje zasvojenosti. Ciklosporin lahko učinkovita za indukcijo remisije pri akutno hudo kolitisa, vendar je njegova uporaba v kronične bolezni ni bilo raziskano. Treba je spremljati stanje prehranjenosti. Ni posebna dieta, ki bi vplivala na intenzivnost vnetnega procesa, vendar je priporočljivo uživanje hrane z visoko beljakovin in povečano kalorazh. Včasih zahtevajo posebne dodatke, kot so železo. Antidiaroično sredstva, kot loperamid in kodein fosfat, običajno so učinkoviti pri zmanjševanju iztrebkov frekvenco in obdelan scoracratia. Maksimalne odmerki 60 mg 4-krat dnevno, in 8 mg 4-krat dnevno, v tem zaporedju. Lomotil (kombinacija atropina in difenoksilat) včasih učinkovita, če zgoraj omenjene droge nezadosten odziv.

Sindrom akutnega kolitis

Bolniki s hudo akutno kolitisom zahtevajo hospitalizacijo. Začeti zdravljenje s terapijo z zdravili, ampak približno 30% primerov morali zateči k kirurško zdravljenje ulcerozni kolitis. Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa - akutno toksične dilatacijo in perforacije.

ZDRAVLJENJE

Video: ulcerozni kolitis, zdravljenje in profilaksa ulcerozni kolitis!

Zdravljenje vključuje spremljanje in ustrezno zdravljenje ulcerozni kolitis.

spremljanje

Spremljanje vam omogoča, da poda mnenje o izboljšanje ali poslabšanje. Stopnja pulz, temperatura in krvni tlak, je treba redno zabeleženi. Bolnika je treba pretehtati na sprejemu, nato pa dvakrat na teden. Zato je treba določiti nivo hemoglobina, albumina in elektrolitov v krvi. Zahtevani nadzor stol. Posneti vsak akt odvajanje blata z obsegom ocenjevanja in doslednosti blata in prisotnosti krvi v njihovih nečistot. Bolnika je treba redno pregledovati, da ocenijo splošno stanje in stanje v trebušno votlino. Napihnjenost - najpomembnejši fizični znak možnega razvoja strupenih dilatacijo. Sumite, da ta pogoj lahko klinično, vendar pa je potrebno potrditi diagnozo rentgenski pregled, v katerem je razkrila povečanje premera debelega črevesa. Razvoj napetosti in togosti trebušno steno označuje pojav omejeno ali difuzno peritonitis. Prisotnost occasional plina v rentgenskim slikanjem trebuha - znak bližnjem perforacije, tako da je to znak je znak za takojšnjo operacijo.

Zdravljenje odvisnosti od drog ulceroznega kolitisa

Zdravljenje ulceroznim kolitisom vključuje upoštevanje počivanja in normalizacijo ravnotežja vodnega elektrolitov z intravensko infuzijo. Pri hudi slabokrvnosti opraviti transfuzijo. Če ni znakov za operacijo v sili, je priporočljivo, visoko kalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. je mogoče vstopiti in intravensko hranilnih dejavniki pri bolnikih s hudo podhranjenost. Odločitev o potrebi za parenteralno prehrano je narejena na osnovi prisotnosti primanjkljaja telesne teže in hypoalbuminemia. Trenutno so podatki podpirajo ugodno vpliva na vnetnega procesa "črevesja počitek", medtem ko parenteralno prehrano, št.

Z namenom protivnetnega prednizolon se daje intravensko v odmerku 60 mg na dan. 5-aminosalicilati Učinkovitost v akutni fazi bolezni negotov. Gastroenterološke nekaj predlogov za preprečitev nastanka razjed v zgornjem prebavnem traktu uporabljajo antagonisti H₂-receptorjev ali zaviralci protonske črpalke. Ciklosporin napredoval indukcijo remisije v 50% primerov neodzivna na terapijo s steroidi, potem pa pogosto razvijejo zgodnje ponovitve.