Funkcija jeter

Jetra opravlja številne pomembne funkcije, vključno s proizvodnjo in akumulacijo glukoze, tvorbo sečnine, sinteza akutne faze in strukturnih proteinov, sintezo koagulacijskih faktorjev kot tudi metabolizma zdravil in drugih snovi.

Jetra, neposredno ali posredno vpliva na oblikovanje in uporabo različnih snovi v večini drugih organov. Poleg regulacije metaboličnih procesov, jeter, retikuloendotelijskem sistemu obsežna (RES), zagotavlja osnovno zaščito pred okužbo.

Fiziologija jeter

Osnovna funkcija jeter opravljajo dve vrsti celic - hepatocitov (parenhimskih celic) in makrofagov (Kupfferjeve celic). Kljub tesni inter- in znotrajcelične interakcije med tema dvema vrstama celic opravljajo zelo različne funkcije. Presnovne hepatocitnih funkcije so razvrščeni glede na pet glavnih področij:

Video: Jetra in njegove funkcije

1. zagotavljanje energetskih substratov,
2. ureditev nivojem aminokislin v krvi,
3. Sinteza sekretorni in strukturni proteini jetrnih
4. Proizvodnja žolčnih kislin in bilirubina,
5. inaktivacijo drog in strupenih snovi.

Makrofagi so specializirane endotelijske celice, ki se nahajajo v jetrih sinusoids obsega (skupaj z makrofage v vranici) približno 90% RES.

Video: Funkcija jeter, struktura, delo

Amoniak tvorjen v presnovi aminokislin, ki se presnovijo da se tvori sečnino. Ta energetsko intenziven proces, kar ima za posledico tvorbo 10 do 20 g dušika v obliki uree v noč, - enega od primitivnih funkcij jeter. Skupaj s proizvodnjo tvorbo glukoze sečnine v odpovedi jeter so izgubili v zadnji vrsti. Grozno funkcija Poškodba hudo jetrno velja globoke hipoglikemije v povezavi z zmanjšanjem dušika sečnine v krvi. Take spremembe kažejo na razvoj končni fazi fulminantno odpoved jeter in neizbežno smrtjo.

Jetra sintetizira 11 proteine, potrebne za hemostazo. K vitamin, potrebna za zunanja pot koagulacije, je topen v maščobi, in potemtakem njegov absorpcijski odvisen proizvodnjo žolčnih kislin. Posredno lahko njena višina se določi protrombinskega časa. Uporaba vitamina K je pogosto mogoče razlikovati bolnikov z koagulopatije, povezane s malabsorpcije (običajno pojavi v obstruktivna zlatenica) pri bolnikih z moteno tvorbo faktorji strjevanja (običajno pojavi v parenhima bolezni jeter). Za izvedbo postopka strjevanja zahteva normalno delovanje trombocitov, ki deloma odvisna od delovanja jeter. Kljub temu je, da je trombocitopenija običajno ni povezana z obolenjem jeter, pri bolnikih s portalno hipertenzijo in hipersplenizem lahko povečajo sekvestracije trombocitov v vranici s povečano verjetnostjo hemoragičnih zapletov.

Preiskava delovanja jeter

Izražanje jetrne funkcije na nek način napačen. To je posledica dejstva, da običajno preiskati jetrne disfunkcije ali poškodbe jetrnih celic, ne pa resničnega sintetičnega jetrne funkcije. Kljub temu, seznam študij, ki označujejo delovanje jeter, običajno vključuje določitev skupnega bilirubina, alkalne fosfataze, aspartat-aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaze (ALT) in laktat dehidrogenaze (LDH). Nadalje oceniti delovanje jeter z uporabo sintetičnih določajo nivoje številom plazemskih proteinov, kot so albumin, fibrinogen, haptoglobin ceruloplazmin. Morda je najbolj občutljiv in na voljo raziskave natančno odraža sintetično delovanje jeter - določanje protrombinskega časa. Določanje serumskega albumina, skupni bilirubin in protrombinski čas, skupaj s številnimi kliničnem okolju, kot so ascitesa in encefalopatije, se uporablja za oceno resnosti poškodbe jeter pri bolnikih z bypass portala ali presaditev jeter. Do nedavnega je testno vezje terminalni fazi bolezni jeter, ki se uporablja pri ocenjevanju organov za presaditev jeter vključuje naslednje kriterije: serumski kreatinin protrombinski čas in celokupni bilirubin.

Povišane ravni serumske alkalne fosfataze (AP) služi kot občutljiv indikator obstrukcije žolčnega trakta različnih etiologij. Stopnja alkalne fosfataze lahko poveča tudi če poškodovanih hepatocitov razsutega formacije v jetrih. Povišane vrednosti alkalne fosfataze lahko pride zaradi ekstrahepatičnih razlogov, kot so povečano aktivnost osteoblastov v kosti. Za določitev vira povečanja serumske alkalne fosfataze priporočljivo frakcije z izoencimov glede na njihovo toplotno občutljivost ali določanje ravni g glutamiltransferaze (g-GT). Povečanje ALT ali AST serumskih ali obeh nasprotnih transaminaze se lahko pojavijo pri bolezni jeter, zastrupitev ali virusnega hepatitisa. Poleg jetrih, se AST najdemo tudi v velikih količinah, v, srčne mišice in ledvice. Vendar pa istočasno znatno povečanje vsebnosti AST in ALT značilnega akutne poškodbe hepatocitov. Takšna poškodba lahko katerekoli etiologije, vendar običajno povezan z nalezljivo boleznijo (virus hepatitisa B) in pojavom "nizkega pretoka" (šok ali ishemične poškodbe).

Spremembe v sistemu strjevanja krvi so več dejavnikov in se pogosto pojavljajo z zmerno ali hudo okvaro jeter. čas strjevanja Raztezek (ocenjen po protrombinski čas) je običajno povezana z zmanjšanjem razpoložljivosti vitamina K zaradi obstruktivna zlatenica, enterohepatično sesanje ali nižjo motenega delovanja jetrnih celic z zmanjšano sintezo protrombina. Raztezek protrombinskega časa v odsotnosti sepse ali DIC se ne odziva na intramuskularno 10 mg vitamina K, menijo mogočna simptoma hudo jetrno insuficienco. Pred izvedbo invazivne postopke, razvoj nevarne krvavitve, taki bolniki pogosto potrebujejo za izvajanje odškodnina strjevanja dejavnike uporabo sveže zamrznjene plazme. Vendar pa je pri pregledu bolnika za morebitno presaditve jeter popravek protrombinski čas, ki ga izvajajo sveže zamrznjene plazme odstrani le pravi parameter koristne za določitev bolnikovega odziva na zdravljenje.

Video: Delovanje jeter