Kakšne so trenutne načela zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1?

Cilj zdravljenja diabetes tipa 1 - Normalizacija presnove, in predvsem - normalizacija ravni glukoze v krvi. Glavne metode zdravljenja ostankov diabetes prehrana zdravljenje in dajanje insulina. Glavni pogoj - najvišje ujemanja doze insulina in fizioloških krvne koncentracije inzulina. V ta namen različni pripravki insulina in upravljanju različnih programov, zlasti načinu večkratne injekcije, kombinacija zdravil z različnimi trajanjem delovanja, dajanje inzulina preko nosljivo razpršilnik, brizgalke, peresa, kot tudi novih oblik inhaliranega insulina. Trenutno velja za najbolj optimalno intenzivne insulin, ki je skupaj z upravo dolgodelujočega insulina - normalizirati bazalne hiperglikemijo in upravljanje hitro delujočega inzulina pred obrokom - normalizirati obroku hiperglikemije. Morate določiti vaše ravni glukoze v krvi, kot je blizu normalnih fizioloških nihanj (3,9-7,2 mmol / l podnevi).

Kakšne so absolutne indikacije za inzulin?

Ti so naslednji:
• sladkorna bolezen 1. tipa
• ketoacidoza, diabetično koma-
• diabetično nefropatijo z okvarjenim delovanjem pochek-
• hude poškodbe pecheni-
• nosečnost in rody-
• odpornost na ustnih droge, ne effekta-
• nalezljive kožne poškodbe: odrgnine, Karbunkel, trofičnih yazvy-
• istoschenie-
• Kirurški vmeshatelstva-
• vnetje koli lokalizacije.

Kaj so glavne skupine insulini uporablja?

Priprave Ultrakratki akcijski (Lizproinsulin.): 5.10 min začetek delovanja, se lahko vrh akcijske 0,5-2,5 ur, 3-4 ur trajanje delovanja tega insulina daje neposredno pred obrokom ali celo med obrokom.

Kratko delujočih zdravil: humani insulin, kratko delujoči (topnega insulina, insulinski lahkoto) - začetek delovanja 30 minut, pik, - trajanju 1-4 ur -. 5-8 ur na intenzivni negi damo 30 minut pred jedjo. Ko dajemo dvakrat na dan v načinu zjutraj (2/3 dnevni odmerek) in zvečer (1/3), pogosto v kombinaciji z dolgotrajnim delovanjem insulina.

Priprave povprečno trajanje ukrepa: humanega insulina NPH, humanega insulina semilente, humanega insulina traku. Posebnost delovanja teh zdravil je odložen nastop učinka (1-3 ur) odloži dejanje vrhov (6-12 ur), trajanje delovanja od 18 do 24 ur.

Z dolgotrajnim učinkom (Humani insulin ultralente) - začetek delovanja - 4-8 ur vrhuncu delovanja - trajanje 14-20 ur - 20-36 ur.

Kombinacija zdravil, sestavljen iz mešanice hitro delujočega inzulina, in povprečno trajanje delovanja insulina v različnih razmerjih. Zanje je značilno hiter začetek delovanja (približno 30 minut) in različne, odvisno od vsebnosti dolgodelujočega insulina, je trajanje delovanja.

Kako izračunati dnevni odmerek inzulina?

Odmerek insulina je zelo odvisna od občutljivosti posameznika na inzulin, ravni glukoze v krvi in ​​stopnjo nadomestila diabetesa: je možno začeti pri 0,3-0,5 ie / kg idealne telesne teže pacienta na dan.

Video: Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, insulina odpovedi.

Če uporabljate insulin Skratka, deluje, 2/3 dnevni odmerek se daje zjutraj, 1/3 - zvečer. Med največje delovanja insulina - po približno 3 ure iz časa administracije, naj bolnik prejme ogljikovi hidrati: kruh, krompir ali kosmiče. 100 g kruha s številom ogljikovih hidratov ustreza približno 200 g krompirja ali žita do 30 g. krvnega sladkorja na tešče in študiral čez dan. Ob ohranjanju odmerek insulina hiperglikemija postopoma povečala na 8,4 ie dnevno, da dosežemo normoglikemije.

Če uporabljate insulin povprečno trajanje delovanja dajemo enkrat zjutraj v dnevnem odmerku. Prejemanje glavno količino ogljikovih hidratov, ki je potreben, da sovpada z največ zahteva akcijski moke noč, t. K. delovanje inzulina in se nadaljuje noč in lahko povzroči hipoglikemijo. Slabosti te vrste insulina nanaša kasneje začne delovati, pogosto zahtevajo dodatno administracijo kratko delujoči insulini. Ker je trenutno le malo uporablja neodvisen način zdravljenja.

Video: Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Mkrtumian AM

Kdo so bili podaljšani Združene vmesni delujoči insulin, večino katerih je sestavljen iz mešanice topnega insulina in insulinom povprečno trajanje delovanja. S takšno kombinacijo ukrep začne prej in nadaljuje manj, s čimer se izognemo nočno hipoglikemijo. Prav tako se predlaga, da dvakrat uvesti te vrste insulina: 2/3 1/3 odmerek zjutraj in pred večerjo. Pri izbiri doz v tem primeru se začne z 50% izračunanega odmerku 0,70 U / kg idealne telesne teže. V odsotnosti učinkovitega odmerka se postopoma povečuje pod nadzorom glikemije.

Trenutno je najbolj uporabljena intenzivno terapiyu- zjutraj ali zvečer, daje 30% dnevnega odmerka dolgo delujoči insulin za korekcijo krvnega sladkorja natoschak- inzulin ostali dajemo pred obroki za 30 minut v topni insulin 6-8-10 ED (največ 12 enot) v odvisnosti od ogljikovih hidratov vsebina hrane. Za obvladovanje 10-12 g ogljikovih hidratov (1 kruh enote) zahteva 1,5 enot insulina (1 enota zrnja vsebuje 25 g kruha, 50 g krompirja, jabolk in 100 g t. D.). Prednost imajo s hitrostjo analogi insulina, ki se razlikujejo v skupnem trajanju delovanja, npr lizproinsulinu, t. K. Če se uporablja je najbolje reproducirani fiziološke nihanja obroku insulinemia. Doslej uspešno testirali v kliničnih preskušanjih inhalacijskih obliko insulina uprave. Ta zdravila se običajno uporabljajo v intenzivni negi za upravo pred obroki. Pokazale svojo učinkovitost pri bolnikih različnih starosti.