Diet terapija pri kroničnih motenj hranjenja - črevesna bolezen pri otrocih

kazalo
črevesne bolezni pri otrocih
Tabelarični referenčnimi podatki
Malabsorpcijo iz tankega črevesa
enteralno insuficienca
diagnostika
Diet zdravljenje kronične motnje prehranjevanja
Bolezni Colon
scoracratia
nespecifične kolitis
revmatične bolezni
Prirojena črevesna razvoj
Hirschsprung bolezen
zaprtje
dolichosigma
vrtenje anomalija
Archoptosis
analna razpoka in hemoroidi
Colon Polipi
Redki sindromi pri črevesnih bolezni
črevesne dysbiosis

Stran 6 od 20

Dieta zdravljenje za kronične motnje prehranjevanja v majhnih otrok

Pri imenovanju moč v katerikoli fazi zdravljenja distrofije pediatra, ki je potreben za redno rešiti več vprašanj:

Izberite način dan, in moč (število obrokov), v skladu z resnostjo degeneracije, stanja in starosti otroka (preglednici 30 in 32).
Določite polno dnevno količino energije, ki temelji na istih dejavnikov.
Določite količino hrane na dnevnem obsegu, ki ga lahko danes dodeljena otroka, glede na resnost obdobju degeneracije, strpnosti do hrane.

Tabela 30.
Razvrstitev kroničnih motenj hranjenja pri majhnih otrocih

Vrsta distrofija (razmerje med maso in dolžine telesa)	Ste štor tyazhe STI			etiologija
Vrsta distrofija (razmerje med maso in dolžine telesa)	Ste štor tyazhe STI	obdobje	poreklo	eksogeni	endogeni
Hipotrofiji (zaostajanje povečanja telesne mase) Gipostatura (enakomerna reža na težo in višino) Paratrofiya a) s katerimi prevladujejo telesne mase na rast b) z enakomerno prekomerno telesno težo in rast c) z normalno telesno maso in rastjo	I II III	začetna napredovanje Bani stabilizacija Rekonvalestsen- vanje	Pred rojstvom Poporodni Prenatalno- poporodna	Prebavni: nezadostna prenajedanje neuravnotežene prehrane, itd Infekciozna način Strupene motnje, pomanjkljivosti usposabljanja in drugih škodljivih dejavnikov. Mešani: eksogeni	Anomalije ustave - diateza 1 Endokrinega sistema in nevroendokrini motnje malformacije 2 3 Začetno (dedna ali kongenitalne) enzimopatii: a) primarna kršitve presnova in absorbcija - malabsorpcijski 4 b) primarni metabolične 5 primarne imunske bolezni 6 I endogeni 1

Primarna motenj prebave in absorpcije - malabsorpcijski: disaharidaz odpoved, odpoved absorpcije glukoze, galaktoze, aminokisline, itd, eksudativne enteropatije, celiakije, je a, p-lipoproteidemiya, cistično fibrozo, itd ...
Primarne motnje metabolizma: aminokisline, ogljikovi hidrati (galakgozemiya, fruktozemiya et al.), Maščobe (ksantomatoze, intracelularni lipoidoz, hiperlipoproteinemija, itd) (Fenilketonurija, Homocistinurija, javorjev sirup bolezni urin, glycinemia itd.).
Primarne imunske bolezni, povezane s pomanjkanjem humoralne, celične imunosti ali kompleksnih sindrome imunske pomanjkljivosti.

Tabela 31.
Klinični diagnostični znaki podhranjenosti pri otrocih

Glavni klinični		Stopnja resnosti
simptomi		1		II		III
		kršitve debelosti
Trofične spremembe na koži		Zmerno bledica, zmanjšana elastičnost		Izraženo bledica, suha koža, zmanjšana elastičnost (koža zlahka zbirajo v gube, ki trajnih poravnane) Pri novorojenčkih - peeling yazvleniya		Nenadna bledica s sivkasto odtenkom, suha koža, izguba elastičnosti (tanko kožo zbere v gube komaj zdrobi) kože, Plenic izpuščaj, razpoke, dvigi;
Tanjšanje podkožja prvega		Zmerno, predvsem na trebuhu, trup rahlo - na okončinah		Izraženo ne samo v želodcu, ampak tudi na okončinah. Konturiruyutsya reber spoji. Shranjeni plast podkožne maščobe na obrazu		Podkožna plast maščobe je prisotna povsod, tudi v obraz
Zmanjševanje tkiva turgor		zmerno		Izražanje - povešanje kože. Ohlapne kože, gube na okončinah, vratu,		Sharp. Koža visi številne gube
Glavni klinični		Stopnja resnosti
simptomi		1		II		III
Krivulja telesne teže v času		Sploščen, zmanjšano pridobivanje telesne teže v primerjavi s starostjo		Stanovanje pridobitev telesne teže manjka		zmanjša
Višina (dolžina telesa)		ni daleč zadaj		Vsaka zaostajanje rasti 1-3 cm		razlikuje zastoj
Prelahki proti:
a), da bi od		10-15%		16-30%		Več kot 30%
starost kot%
b) da bi od		Od P25 do P10		Od P10 do P3		spodaj P3
starost centile
mize
c) rast centile		Od P25 do P10		Od P10 do P3		spodaj P3
mize
				Zaostajajo v rasti in teži, je treba opraviti diferencialne diagnoze z gipostaturoy
Indeks Chulitskaya (debelost)		15-10		10-0		0 ali negativna

		II. Motnje hranjenja deloval
Kršitev tolerance do hrane:
apetit		Lomljeno ali več zmanjša		znatno zmanjšalo		Močno zmanjšana za anoreksijo
regurgitacija in bruhanje		Ni tipičen, je redko, predvsem pri novorojenčkih		Pogosto, regurgitacija, bruhanje		Pogosto - regurgitacija, bruhanje
blato znak		ni spremenila		Nestabilna (več utekočinjeni, neprebavljena, včasih zaprtje)
sekretorni in encimska funkcija želodcu	V normalnem območju ali zmerno zmanjšala (faktor 2 v primerjavi z normo)		Znatno zmanjša kislost v želodcu, izločanje in aktivnost encimov želodca, trebušne slinavke in črevesja (3-4-krat v primerjavi z normo). motena absorpcija		Ostro izločanje inhibiranje aktivnosti in prebavnih encimov (5-10-krat v primerjavi z normo). Sharp malabsorpcijo
dysbiosis metabolizem:	Odsoten ali blago, I stopnjo III. presnovne motnje		Različni, pogosto stopnja II		Izrazita večina III stopnje
beljakovine			neravnovesje Hypoproteinemia aminokislinski		Izrazito hypoproteinemia in aminokislin neravnovesje negativni bilanci dušika
maščobe	Zmanjševanje chylomicronaemia (poslabšanja absorpcije maščob) Znižanje serumskega celotnih lipidov Povečanje - Proste maščobne kisline				Deep lipidni metabolizem
	Povečevanje peroksidacijo lipidov (LPO) zmerno		zmanjšanje serumske fosfolipidov in lipidnimi fosforja Bistveno povečanje peroksidacije lipidov		Izrazita okrepitev LPO
ogljikovih hidratov	Lomljeno, ali izdatki energetskih pridržane ogljikovih hidratov		Hipoglikemija, včasih sploščen glikemični krivulje		Hipoglikemije pogosto ravno glikemični krivulje, včasih kršitve glikogenosinteza
mineralna	Blaga hiponatremija, težnja po hipokaliemijo		Distinct hiponatriemija in hipokaliemija
vitamin	Zmerno kršitev fosforilacije vitaminov B		Izražena kršitev fosforilacija vitaminov B in njihovo preoblikovanje v obliko koencima		Oster, podaljšanim motnje fosforilacijo vitaminov in jih spreminja v obliko koencima
Glavni klinični simptomi		Stopnja resnosti
		1		II		bolan
		IV Spremembe v funkcionalnem stanju CŽS
Sprememba nervnoreflektornoy razdražljivost in čustva fiziološke refleksi		Povečanje ali nestabilnost Anksioznost, pogosto negativna čustva Lomljeno ali zmerno hyporeflexia		Padec, depresija izmenična obdobja nemira in letargija, depresija prevladujejo negativna čustva Izraženo hyporeflexia, nezmožnost oblikovati nove pogojnih refleksov		Zatiranje prevladuje paradoksalne reakcije na dražljaje Močno negativna čustva Izrazita hyporeflexia, izgubo že pridobljenih refleksov
Status mišičnega tonusa psihomotorični razvoj		Lomljeno ali blaga hipotonija ustrezne starosti		Hipotonija ali distonija izrazil Behind		Hipotenzija ali hipertenzija izrazita Izginejo že pridobljenih znanj
Spanja motnje termoregulacije		Lomljeno ali zmerno oslabljeno lomljeno Pri novorojenčkih - težnja k podhladitve		Zmanjšajte globino in trajanje spanja jasno razdeljene		Bistveno kršil globino in trajanje spanja močno oslabljena
				Težnja za hlajenje in pregrevanja
		Naravna odpornost V
imuniteta obolevnost		zmerno zmanjšano Nagnjenost k nalezljiva vnetnih bolezni		Pogosta znatno znižane infekcijskih in vnetnih bolezni, podaljšan ponavljajoče med njihovim		drastično zmanjša Pogosta infekcijskih in vnetnih bolezni pri hudo tvorita z rezultati strupene, septičnega stanja. Včasih izbrisani, netipično za bolezni

Izračunajte količino tekočine, ki je potreben za dopaivaniya z zmanjševanjem moč.
Izberite mešanica - glavni in popravljanje, kot tudi za tekoče dopaivaniya.
Določite trajanje faze.

Ustreznost in učinkovitost določenega živila morajo biti od prvega dne naprej pozorno spremljala. Za ta namen, za vsak dan, je treba obravnavati in zabeleži v dnevnik:

Količina hrane dejansko pojedli otroka čez dan za vsako hranjenje in količino tekočine si pil med hranjenjem.
Število bruhanje bruhanje, pogostost blata, število praznin.
otrokova telesna teža (vsak dan).
Na vsaki stopnji prehrane terapije za kakršne koli spremembe v prehrani, kot tudi pomembne spremembe v otrokove telesne teže, je treba opraviti teoretični izračun vsebnosti osnovnih sestavin živil - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, in njihovo razmerje, prehranskih energije, vključno na kilogram I telesne teže, ocenjevanje z ustreznosti prejetih moči funkcionalnosti otroka.
Na podlagi rezultatov ocenjevanja izračuna, glede na indikacije, dajemo v načrtovanem korekcije moči za različne sestavine.
S spremembami v imenovanje moči, da preživijo obscenosti študijo.
Vsaj 1-krat na mesec za ocenjevanje telesne indeksov in dinamiko množično primanjkljaja in dolžino telesa.

* Dodatki na "degeneracijo endogenega etiologije":

Diateza: perikardialni, limfna, nevro-artritisu.
Endokrine in nevroendokrini bolezni: hipotiroidizem, adrenogenital sindrom, hipofize pritlikavost, timus in druge nepravilnosti.
Malformacije: centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnih in drugih sistemov, gastrointestinalnega trakta (dolichosigma, žolčevoda atrezija et al.).

* Dodatki na "degeneracijo pred rojstvom izvora": oblik pred rojstvom podhranjenost o EM Fateeva: nevropatije, neurodystrophic, nevroendokrini, encefalopatije.

Tabela 32.
Razvrstitev pomanjkanje vitamina A

odpoved	Stopnja resnosti	Oblika pomanjkanjem vitamina A
vitamini	Stopnja resnosti	etiologija	patogeneza
maščobi topen v vodi topne	Skrito pomanjkanje vitamina. Hipovitaminoze: zmerni izgovarja avitaminosis	eksogeni endogeni Eksogeni-endogeni	prebavni resorptivne dissimilatory mešano

Tabela 33.
Približna načrt prehrane otrok z vrsto podhranjenost distrofije III, II, I in stopnja gipostatury

	Raztovarjanje in minimalna moč	vmesna faza			optimalna hrana
Naloge faze prehrana	Raztovarjanje in minimalna moč	beljakovine soli < жира	enako > maščobe	enako > ogljikovi hidrati	optimalna hrana
Faza Trajanje v dnevih	3-5-7-10	5-7	5-7	5-7	Pred odpravo podhranjenosti
Znesek dnevne količine hrane (1)	1 / 3-1 / 2-2 / 3-3 / 4-1	1	1	1	1
1 kg dejanske telesne teže (v gramih):
proteini	0,7-1,5-2,0	3,5-4,0	3,5-4,0	3,5-4,0- (4,5)	3,5-4,0- (4,5)
		(3,0 na osnovni prehrani - mleko)
maščobe	2,0-3,0-4,0	4,0-4,5	5,0-6,0	5,0-6,0	6,0-6,5
ogljikovi hidrati	8,0-10,0-11,0	11,0-12,0	12,0-13,0	13,0-14,0	15,0-16,0
Razmerje B: F: U	1 10 1 1: 2: 8 1: 2: 7 37 36	1,0 4,0 1: 1,5 3	1,2 3,5 1: 1,5 3	1.2 3.5 1: 1,5 3	1: 1,5: 3,5 4
TBE	60-80-100	100-110	110-120	120-130	130-140
Mineralne snovi (prekinjena)	+	++	++	++	+++
pitje	Pred dnevne količine - čaj, karotena mešanice zelenjave juho, sokovi, itd ...	Same - 30-40-50 ml na dan

osnovno zmes	Do 2/3 dnevne količine hrane: materino mleko, "Baby", "Baby", "Detolakt" bifilin, kefir številka 3, "Tutgeli", "Bon", "Piltti", "Linolak"	enako	enako	enako	Vendar pa je mogoče in kefir številka 5 kos
zmes popravljanje	1/3 (1/2) dnevne količine hrane: kefir številko 5 nizko vsebnostjo maščob, pinjenec "Robolakt" beljakovina mlečne enpity - protein, z nizko vsebnostjo maščob, antiane-skega (kadar materino mleko - z nizko vsebnostjo maščob skuto)	enako	Razmaščeni zmes razseljenih zmesi polnomastnih: kefir № 5 integralni, enodelna biolakt, enpit zmes maščob Kleinschmidt (s mleko - skuta kos)	enako	enako
vab				Rastlinski pireji + rumenjak, olje, smetana	Pester Skušnjava + rumenjak, olje, smetana, maslo, sir, meso, ribe
			Surovo naribano jabolko, sadni pire

Priporočena stopnje hranil in porabo energije za otroke (s strani glavnega Sanitarna Doctor Ruske federacije, itd odobrene № 5786-91 od maja 8, 1991)

starost	g / kg telesne teže			Ogljikovi hidrati, g / kg telesne teže	Kalorije kcal	razmerje
starost	beljakovine, g / kg na dan t. ur. Živali g (% celotnega. proteina)	masti, g / kg na dan t. ur. zelenjave, g	Linolne kisline g / kg telesne teže	Ogljikovi hidrati, g / kg telesne teže	Kalorije kcal	> * w	B: Ali živali
0-3 mesecev	2,2 / 2,2 (100%)	6,5	0,7	13	115	1: 3: 6	1: 6
4-6 "	2,6 / 2,5 (100%)	6.0	"	"	"	1: 2: 5	1: 5
7-12 "	2,9 / 2,3 (80%)	5.5	"	"	110	1: 2: 4,5	1: 6
1-3 let *	3.3	3.3	4% od celote	>>		1: 1: 4
			kalorij

* Fateeva EM, Sorvacheva TN, Mamonov LG, Shcherbakov AI utemeljitev novih fizioloških norme porabe hranil in energije za majhne otroke // težave. pit.- 1990.-№ 6.-S. 21-25.

Tabela 35.
Priporočena stopnje hranil in porabo energije za otroke (s strani glavnega Sanitarna Doctor Ruske federacije, itd odobrene № 5786-91 od maja 8, 1991)

Starost, leta	proteini	maščobe		ogljikovi hidrati	kalorij kcal	razmerje
Starost, leta	g / kg na dan v t. ur. Živali g (% od celotnega proteina)	g / kg na dan v t. ur. rastlinska g (% maščobe)	Linoli. k-TA g dnevno% celotne energijske vrednosti	ogljikovi hidrati	kalorij kcal	B: M: Do	B: Ali
1-3	53/37 (70%)	53/5 (10%)	6/4%	212	1.540	1: 1: 4	1: 5,7
4-6	68/44 (65%)	68/13 (20%)	9/4%	272	1.970	1: 1: 4	1: 6
6, študenti	69/45 (65%)	67/13 (20%)		285	2.000	1: 1: 4	"
7-10	77/46 (60%)	79/16 (20%)	10/4%	335	2.350	1: 1: 4,4	1: 7
11 - 13 fanta	90/54 (60%)	92/18 (20%)	12/4%	390	2.750	1: 1: 4,3	"
11 - 13 dekleta	82/49 (60%)	84/17 (20%)	11/4%	355	2.500	"	"
14-17 fantje	98/59 (60%)	100/20 (20%)	13/4%	425	3000	"	"
14-17 dekleta	90/54 (60%)	90/17 (20%)	11/4%	360	2.600	"	"

Patogeneza endogenega gipovitaminozov
Shema 6. patogeneze endogenega hipovitaminoze

Glavni simptomi polyhypovitaminosis

splošna oslabelost, utrujenost, šibkost mišic;
šibkost in heaviness v nogah, bolečine v nogah in stopalih;
parestezije in hiperestezijo nog in stopal;
zmanjšanje apetita, dispepsija;
gori in mravljinčenje jezik;
peeling v nosno-ustnične trikotnika, folikulitis;
kotni stomatitisa;
suha usta, žrelo, suh kašelj;
jezik suha, svetlo rdeče, boleče;
obložen jezik, Domoljubna, krekirana;
ohlapno, modro, dlesni krvavitve;
bledica, suhost in luščenje kože;
hiperkeratoza, "gos" kožo;
pigmentacije kože pri naravnih gub, na rokah in vratu;
Izoliran petehije v koži, zmanjšuje težnja po krvavitve, pozitivni vzorec utor;
gorenja in heaviness v nadželodčnem regiji, intermitentna bolečine v trebuhu;
zaprtje in drisko brez sluzi in krvi;
hujšanje;
fotofobija, solzenje, "nočna slepota", blefaritis, konjunktivitis;
boleče mišice tele s pritiskom;
razdražljivost, letargija, zmedenost, pozabljivost, nespečnost ali zaspanost;
chill, hipotermija;
suhosti in zamegljen beločnice, prekrvavitve roženice, vidnega utrujenosti;
palpitacije, nepravilen srčni funkcija;
dispneja med gibanjem, otekanje stopal in nog;
suhe, krhke lase, striation nohtov, razpokane podplati;
anemija hipokromna Mikrocitna anemija z velikim barvnim indeksom in zmerno levkocitozo.

Funkcionalna bolezen črevesja

Funkcionalne bolezni morajo vključevati bolezni gastrointestinalnega trakta (GIT), ki je posledica slabe regulacije so njegove funkcije niso povezani z organskimi spremembami razpoložljivih sodobnih diagnostičnih metod za odkrivanje.
Epidemiološki podatki kažejo, da je 40- 60% odraslih in 90% bolnih otrok s pritožbami kršitev funkcij prebavil trpijo funkcionalne bolezni prebavnega sistema.
Vzroki in mehanizmi razvoja funkcionalnih prebavnih motenj so precej zapleteni, je še vedno veliko, da je jasno. Veliko vlogo pri nastanku gastrointestinalnih funkcionalnih motenj igrajo psihološki dejavniki, ki povzročajo somatovegetativnye motenj različnih prebavil brez večjih duševnih motenj ali prebavne motnje, v ozadju ene od nevroz, bodisi kot psevdosomatichesky "prvenec" organska duševna bolezen. Znan vlogo bi lahko imela žarišča kronične okužbe, zlasti kronične tonzilitis, organskih bolezni drugih organov in sistemov (sekundarni funkcionalnih motenj), kot tudi vpliv prehrane in zdravil, ki se uporablja za druge bolezni. Vzroki so lahko bolezni funkcionalne in nevrohumoralnega ureditev obolenj prebavnega trakta prebavil peptidnih hormonov.
Bistven pogoj za diagnozo funkcionalnih bolezni prebavil je izključitev organske patologije, ki zahteva uporabo več in različnih metodah preiskave in zdravljenje. V diagnozi je treba paziti na osnovno funkcijo za morebitne znake bolezni: dnevna nihanja vitalnost in dobro počutje, neustrezne somatskih pritožbenih objektivni podatki, pomembno trajanje bolečine v odsotnosti strukturnih sprememb v organih, neuspeh konvencionalnega zdravljenja, in drugi.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný