Diroton

diroton (Diroton)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: lizinopril;

N - [N - [(IS) -1-karboksi-3-fenilpropil] -L-lizil] -L-prolin dihidrat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Ploščati tablete bel ali skoraj bel, v obliki diska z plati, z oznakami "2, 5" na eni strani in z zarezo na drugoy- disk v obliki posnet, označene "5" na eni strani in z zarezo na drugoy- razčetverili, konveksne tablete Bela ali skoraj bela, z oznako "10" na eni strani in z zarezo na drugoy- pentahedral, konveksne tablete Bela ali skoraj bela, z oznako "20" na eni strani in z zarezo na drugi strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje 2, 5 mg ali 5 mg ali 10 mg ali 20 mg lizinoprila (kot lizinopril dihidrata);

Ostale sestavine: magnezijev stearat, smukec, manitol, škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Angiotenzinske konvertaze (ACE). Oznaka ATC S09A A03

zdravila akcijski. Učinkovine - lizinopril - nanaša na skupino zaviralci angiotenzinske konvertaze, angiotenzina znižuje II in aldosterona v plazmi.

Zato zmanjšano odpornost periferna vaskularna, povečajo srčni učinek, srčna frekvenca ne spreminja, ledvične perfuzije lahko poveča.

Hipotenzivni učinek razvije skoraj eno uro po dajanju zdravila, ki doseže vrhunec po približno 6 ur. Učinek traja 24 ur in je odvisna od uporabljenega odmerka.

Dolgotrajno zdravljenje učinkovitosti zdravila ohrani.

Ob nenadni odpovedi ni pretirano povišanje krvnega tlaka zdravila.

Farmakokinetika. Po prejemu znotraj absorbira skozi nedotaknjeno, uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila.

Biološka je 25-50%. Poleg tega encima angiotenzinske konvertaze, ostali serumski proteini ni vezan. Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena po približno 7 urah.

Telo se ne presnavlja, izloča preko ledvic.

Razpolovna - 12:00.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija (sam ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

Kronično srčno popuščanje (kot pomožno zdravilo).

Postopek uporabe in odmerek. Diroton je treba jemati 1 krat na dan, zjutraj. Ker ima obrok nima klinično pomembnega vpliva na absorpcijo zdravila se lahko jemlje pred obrokom ali po njem v enem in istem času dneva.

Esencialna hipertenzija

Priporočeni začetni odmerek za odrasle bolnike, ki ne prejemajo drugih antihipertenzivov, 1 je 10 mg enkrat na dan. Tipičen dnevni vzdrževalni odmerek - 20 mg, ki se lahko poveča na 40 mg na dan, odvisno od dinamike krvnega tlaka.

Če odmerek ne daje pozitiven terapevtski učinek lahko dodatno dodeli drug antihipertenziv.

Za celoten razvoj učinek morda 2-4 teden potek zdravljenja z zdravilom, ki jih je treba upoštevati ob povečanju odmerka.

Če bolnik že prejel diuretike, je treba uporabo teh zdravil prekiniti za 2-3 dni pred uporabo Diroton. Če to ni mogoče, je začetni odmerek Diroton ne sme presegati 5 mg na dan. V tem primeru, ko je priporočljivo prvi odmerek za nadzor nekaj ur zdravnika (ki je največja tožba dosežena po približno 6 ur), saj je to lahko simptomatska hipotenzija.

Ko je renovaskularne hipertenzije, ali hipertenzije, ki spremlja druge pogoje s povečanim delovanjem na renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema smiselno dodeliti odraslemu kot majhnim začetnim odmerkom - 2, 5-5 mg na dan, pri povečani zdravniški nadzor (kontrola krvnega tlaka, ledvične nivoju delovanja kalij v serumu). Vzdrževalni odmerek, pod strogim nadzorom zdravnika, naj se določi glede na dinamiko krvnega tlaka.

V odpovedjo ledvic - kot lizinopril izloča preko ledvic - je treba identificirati začetna doza po katerem očistka, nato, odvisno od reakcije je treba določiti v vzdrževalni odmerek potrebno pogosto spremljanje ledvične funkcije, kalija in natrija v serumu.

srčno popuščanje

Diroton se lahko uporabijo tudi v kombinaciji z diuretiki in / ali digitalisa (naprstec). Če je mogoče, je treba odmerek diuretika zmanjšati, preden začnete jemati Diroton. Začetni dnevni odmerek za odrasle je lahko približno 2, 5 mg, ki se lahko postopoma poveča na dnevni odmerek redni vzdrževalni - 5.10 mg.

Odmerek za odrasle ne sme presegati 20 mg na dan.

Stranski učinek. Omedlevica, glavobol, občutek šibkosti, driska, suh kašelj, slabost, bruhanje, ortostatska učinkov, kožni izpuščaji, bolečine v prsnem košu. Neželeni učinki, ki se včasih pojavijo zelo redko zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Kot lahko preobčutljivostne reakcije angioedem pojavi na obrazu, okončin, ustnic, jezika epiglotisa, grla. V tem primeru, bi morali takoj prenehati z jemanjem Diroton kot angioedemom, ki jo spremljajo otekanje grla je lahko usodna. Lezije jezik, epiglotis, lahko grlu povzroči obstrukcijo dihalnih poti, tako nujnost primerna terapija: subkutana injekcija 0, 3-0, 5 ml (0, 3-0, 5 mg) 0, 1% raztopino adrenalina (epinefrina) ali počasno 0 intravenozno dajanje, 1 ml (0, 1 mg) smo potem uporabili zadnje glukokortikoidi, antihistaminiki.

Laboratorijske seje: agranulocitoza, zmanjšanje hemoglobina in hematokrita.

hiperkaliemija, mogoče opaziti izboljšanje kreatinin v krvi in ​​urinske dušika, zlasti ob prisotnosti ledvične bolezni, diabetesa, ali renovaskularno hipertenzijo.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Zgodovina angioedem pri zdravljenju drugih zaviralcev ACE.

Nosečnost.

Dojenje.

Starost otrok (učinkovitost in zanesljivost uporabe, ki niso opredeljene).

Preveliko. V primeru prevelikega odmerka je hudo hipotenzijo. Zato je treba uporabiti simptomatsko terapijo, ležati, intravensko nadomeščanje tekočine, kontrolo krvnega tlaka, ravnovesja vodnoelektrolitnogo in normalizacijo slednje.

Diroton lahko izločanje hemodializo.

Značilnosti uporabe.

Prekomerna znižanje krvnega tlaka, se lahko pojavi simptomatska hipotenzija pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z diuretiki, ali drugih razmer, ki vodijo do izgube tekočine (močno znojenje, trajno bruhanje, driska), in so zato sposobni natrijevega pomanjkljivost in / ali volumen fluida, kakor tudi srčno popuščanje.

V primeru hipotenzije priporočljivo pacientov položaj, ki leži v primeru potrebe - prenova je izgubil tekočine (solno infuzijo).

Pred zdravljenjem dirotona mogoče normalizacijo vsebnosti natrija in / ali nadomestilo za izgubljene količine tekočine natančno kontrolo začetni odmerek Diroton učinka na krvni tlak pacienta.

Pri stenozo ledvične arterije (zlasti pri obojestransko stenozo ali stenozo arterije ene ledvice) in cirkulatorne odpovedi zaradi natrijevega pomanjkanje in / ali tekočine Diroton lahko poslabšajo delovanje ledvic, akutna ledvična odpoved, ki praviloma poteka po prekinitvi zdravila.

Ob drog (predvsem na začetku zdravljenja) lahko vpliva na sposobnost vožnje avtomobila in opravljanje dejavnosti, povezane s tveganjem za nesreče, zato je pri določanju odmerka, ki je potreben, da se vzdržijo opravlja nevarno delo.

Kirurgija / anestezija. Pri večjih kirurških posegov ali uporabo zdravil, ki povzročajo hipotenzijo, Diroton blokira tvorbo angiotenzina II, ki se pojavijo po kompenzacijskega sproščanja renina. Hipotenzijo, ki je nastala zaradi zgoraj omenjenega mehanizma, je mogoče odpraviti s posodobitvijo izgubljeno tekočino.

Nosečnost. Pri ugotavljanju nosečnosti Diroton, da čim prej preklicati.

Pri starejših bolnikih sam odmerek vodi do povečane ravni zdravila v krvi, tako da boste morali, da se držijo z izjemno previdno pri določanju odmerka, kljub dejstvu, da so odstopanja v hipotenzivni učinek Diroton ne razlikujejo pri starejših in mladih. Ker je nemogoče zanesljivo odpravo potencialno tveganje agranulocitoza, Morate redno spremljanje krvne slike.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Posebna previdnost je potrebna ob uporabi drog z:

diuretiki, ki zadržujejo kalij (na primer spironolakton, triamteren, amilorid), kalij, zdravila, ki vsebujejo kalij (povečano tveganje hiperkaliemije, zlasti v primeru kršitve ledvične funkcije), tako da lahko skupaj imenuje šele po odločitvi zdravnika, sprejeta individualno z rednim spremljanjem kalijevega ravni v serumu in delovanje ledvic.

Z izdelkom za nego se lahko uporablja skupaj:

diuretiki (izboljšana antihipertenzivni učinek);

(Z razširitev diuretik dajemo počutja pacientov zdravljenih dirotona običajno pojavi aditiven antihipertenzivni učinek);

pod čemer dodatni imenovanje Diroton pacient zdravi druge diuretike, se lahko pojavijo hipotonija;

z drugimi antihipertenzivi (aditivni učinek);

nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti s indometacin (antihipertenzivni učinek lahko zmanjša);

z litij (se izbira litij lahko zmanjša, tako da je treba redno spremljati raven litija v serumu).

Diroton lahko poveča učinek alkohola.

Diroton zmanjša učinek diuretikov na izločanje kalija.

Pri uporabi zdravila pod dializi z uporabo poliakrilonitril membrane lahko anafilaktični šok, je priporočljivo ali druge vrste dializne membrane ali določanje drugih antihipertenzivov.

Pogoji in pogoji. Hranimo pri temperaturi 15-30 ° C.

Rok - 3 leta.