Injekcija Diklak

injekcija Diklak (Solutio Diclac pro injectionibus)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: diclofenac- natrijeva sol [2- (2,6-diklorofenil) amino] fenilocetne kisline;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Brezbarvna, bistra raztopina;

Sestava. 1 ml raztopine vsebuje 25 mg diklofenak natrija);

druge sestavine: benzil alkohol, N-acetilcistein, manitol, natrijev hidroksid, propilen glikol, prečiščena voda.

Oblika sprosti zdravilo. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Nesteroidna protivnetna in protirevmatična droge. Oznaka ATC M01A B05.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Diklak - a nesteroidnih protivnetnih derivati ​​zdravil po skupine, fenilocetno kislino, ki je izražena antirevmatik, antipiretik, analgetik in protivnetne lastnosti so posledica zaviranja sinteze prostaglandina - mediatorji bolečine in vnetja. Uporaba diklofenaka poveča obseg gibanja na prizadetih sklepov, zmanjšanje bolečine v mirovanju in med gibanjem. V in vitro študijah, v koncentracijah, enakovrednih s tistimi pri bolnikih, ki niso inhibirajo biosintezo hrustanca proteoglikanov. Zavira agregacijo trombocitov.

Farmakokinetika. Po intramuskularnem dajanju največjo koncentracijo v plazmi doseže po 10 - 20 min. so opazili visoke koncentracije zdravila v krvi, žolč, jetra, srce, pljuča in ledvica, je majhna količina zdravila izloča v materino mleko. V sinovialne koncentracije tekočine diklofenaka 30% nižje kot v plazmi, vendar je določena dlje kot v plazmi. Volumen porazdelitve je 0,2-0,55 l / kg. To se presnavlja v jetrih. Približno 70% izloči v urinu kot farmakološko aktivni metaboliti in skoraj 30% v blatu. Povezovanje krvni protein - skoraj 99%. Razpolovni - približno 2 uri.

Indikacije za uporabo. Vnetnih in degenerativnih in hrbtenico bolezni: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis (Bechterewove bolezni), osteartroz, spondiloartroz- revmatične bolezni periartikularne mehka tkaney- akutni urični artrit- posttravmatski in postoperativne bolečine in inflammation- simptomatsko zdravljenje ne-revmatskih vnetnih stanj, ki jih spremljajo bolečine (primarne dismenoreje ali adneksit- ledvic, črevesja, in žolčna kolika).

Postopek uporabe in odmerek. Za zdravljenje akutne ali kronične Postopek uvlek dajemo intramuskularno odraslim s 3 ml (kar ustreza 75 mg natrijevega diklofenak), en krat na dan, v izjemnih primerih, 2-krat na dan. Naknadno nadaljnja obdelava z oralnimi ali rektalna dozirnih oblikah. To ne sme preseči največjega dnevnega odmerka diklofenak natrija (150 mg), celo v dan injiciranja.

Stranski učinek. Glede na naslednjih neželenih učinkov, je treba upoštevati, da so v glavnem odvisni od odmerka in imajo bistveno drugačen pri posameznikih. Tveganje gastrointestinalne krvavitve (gastritis, razjede, razjede) so zelo odvisne od vrste doziranja in trajanje uporabe.

Trebušna slinavka. V nekaterih primerih so poročali o razvoju vnetja trebušne slinavke. kri / krvne žile se. V redkih primerih lahko pride do motenj v sistemu krvotvornih (anemija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija). Prvi simptomi so lahko: driska, bolečine v grlu, gripi podobni simptomi, občutek izčrpanosti, krvavitve iz nosu, kožne krvavitve. V nekaterih primerih pa je bil razvoj alergijski vaskulitis, in hemolitična anemija.

Prebavila. Prebavne motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem, drisko in krvavitev iz prebavil, ki so v nekaterih primerih lahko vodi do anemije, da je zelo verjetno. V nekaterih primerih so možni simptomi dispepsijo, trebušne krče, anoreksija, kakor tudi razvoj prebavil razjede (s krvavitvami in perforacijami) - občasno opazili melena ali krvava driska. Bolnika je treba obvestiti o nujnosti prekinitve zdravljenja in takojšnje posvetovanje z zdravnikom v primeru zgoraj naštetih simptomov. Obstajajo nezanesljivi poročila o razvoju stomatitis, glositis, požiralniku poškodb, motenj spodnjega trakta (vključno manifestacij bolezni / ulceroznim kolitisom Crohnove), zaprtje, intestinalna razvoj Preponsko struktur.

Usnje. Občasno lahko pride do preobčutljivostne reakcije, vključno z izpuščajem in srbenje, koprivnica ali alopecija. V nekaterih primerih lahko pride do bulozni izpuščaj, ekcem, eritem, fotosenzibilnost, purpura (vključno z alergijskim purpure) in hude kožne reakcije (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov) sindrom.

Kardiovaskularni sistem. V nekaterih primerih, poroča o razvoju tahikardija, bolečine v prsih in povišanim ali nizkim krvnim tlakom.

Jetra. Tu in tam se lahko zviša raven serumskih transaminaz. V nekaterih primerih je možno, poškodbe jeter (hepatitis z zlatenico ali brez nje, z fulminantnega včasih celo brez prodromske simptomov). Zato je treba delovanje jeter spremljati za dolgotrajno uporabo.

Dihala. Tam so bili posamezni primeri alergijskega pljučnice, pljučnice.

Živčni sistem. Stranki lahko razvijejo bolezni centralnega živčnega sistema, vključno z glavobolom, vznemirjenje, razdražljivost, šibkost, zaspanost in omotica. Možno je tudi razvoj motenj občutljivosti, vključno taktilno ali okušalnimi, funkcije vida (zamegljen vid ali dvojni vid), pojav tinitus in reverzibilna izgubo sluha, motnje spomina, zmedenost, trzanje mišic. Opazovani anksioznost, nočne more, tremor, depresija in druge psihotične reakcije.

Sečila. Občasno lahko pride periferni edem, zlasti pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ali ledvic. Lahko pride tudi občasno poškodovanega tkiva ledvic (intersticijski nefritis, papilarni nekroza), verjetno z manifestacij akutno ledvično odpovedjo, proteinarii in / ali hematurija. V nekaterih primerih se lahko razvije nefrotski sindrom.

Alergijske reakcije. Se lahko pojavijo hude alergijske reakcije. Lahko se pojavijo edem obraza, jezika in notranjo površino grla s spazem dihalnih poti, dihanje funkcijo, in zlasti, napade astme, tahikardija, padec krvnega tlaka z bliskovito šoka reakcije. Če eden od teh simptomov, ki se je vedno mogoče med prvo uporabo, bi bilo treba nujno oskrbo.

Drugo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi aseptičnega meningitisa, vključno napetosti v vratnih mišic, driska ali zameglitev zavesti. Takšne reakcije so nagnjeni bolniki z avtoimunskimi boleznimi (eritematozni lupus, mešana collagenosis). Na mestu injiciranja - sterilno absces, nekroze podkožne maščobe.

Kontraindikacij. Natrijev diklofenak je kontraindiciran pri preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali kdorkoli z napolniteley- z razpoložljivimi motnjami sistemske krovetvoreniya- želodčne ali črevesne yazvah- v hudo okvaro delovanja jeter in pochek- v tretjem trimesečju nosečnosti in laktatsii- otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let .

Preveliko.

Simptomi. Simptomi prevelikega odmerka je lahko kršitev centralni živčni sistem: glavobol, omotica, zaspanost in omedlevica. Prav tako lahko pride do bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, gastro-intestinalne krvavitve, jeter in funkcije ledvic.

Zdravljenje. Specifičen antidot ni znan. Zdravljenje - simptomatsko.

Značilnosti uporabe. Diklofenak se lahko uporablja le pod skrbnim analize primerjavi razmerja korist / tveganje v takih primerih: v prvem trimesečju nosečnosti, in drugo, v razvitem porfirijo, v prisotnosti sistemski lupus erythematosus (CAS) in mešani vezivnega tkiva (obolenja mešanega veznega tkiva).

Še posebej je natančen zdravniški nadzor potreben v primeru gastrointestinalnih motenj in simptomov želodcu ali črevesne razjede ali vnetja v črevesju (ulcerativni kolitis, Crohnova bolezen) Anamneze- visok krvni tlak in / ali srčno popuščanje- Predhodno poškodbe pochek- hude kršitve pecheni- funkcije pri bolnikih, starejših vozrasta- takoj po večjem kirurškem vmeshatelstv- pri bolnikih z okvaro koagulyatsii- pri bolnikih s simptomi zvišane telesne temperature, nosnih polipov ali kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot tudi pri bolnikih s preobčutljivostjo za drugo nesteroidno protivnetna sredstva. Med zdravljenjem, še posebej dolgotrajna, je treba spremljati delovanje jeter in ledvic, ravni glukoze v krvi (predvsem pri bolnikih diabetes) Stanje periferni krvi.

Ker lahko uporaba natrijevega diklofenak neželenih učinkov v centralnem živčnem sistemu, vključno slabost in vrtoglavica, možni za vožnjo in upravljanje strojev, v nekaterih primerih se lahko kršene. To še posebej velja pri sočasni sprejem alkohola.

Interakcije z drugimi zdravili. natrijev diklofenak lahko zmanjša učinkovitost inhibitorjev ACE. Poleg tega lahko njihova sočasna uporaba poveča tveganje za ledvično disfunkcijo.

Zdravila, ki vsebujejo probenecid, lahko upočasni izločanje natrijevega diklofenaka.

Delitev diklofenak natrija in digoksina lahko fenitoin ali litijev drog poveča koncentracija teh učinkovin v plazmi.

natrijev diklofenak lahko zmanjša učinkovitost diuretikov ali antihipertenzivov.

Delitev diklofenak natrija in diuretikov, kalijem lahko povzroči giperkaliyamii- v takih primerih potrebno kontrolo ravni kalija v plazmi.

Delitev diklofenak natrija in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali glukokortikosteroidi povečuje nevarnost stranskih učinkov iz gastrointestinalnega trakta.

Uporaba diklofenak natrija 24 ur pred ali po metotreksata lahko privede do povečane koncentracije metotreksat in zato njegovi toksični učinki.

Nesteroidna protirevmatična agenti lahko izboljša učinke na ledvice za ciklosporin.

V nekaterih primerih, po uporabi natrijevega diklofenak opazili spremembo ravni krvnega sladkorja, ki zahteva ustrezno korekcijo odmerjanje antidiabetikov. Na splošno, če gre za hkratno uporabo priporočenega ustrezno vzdrževanje ravni krvnega sladkorja.

Pogoji in pogoji. Hranite izven dosega otrok, temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C Rok - 5 let.