Tiklopidin heksan

tiklopidin heksan (Ticlopidin Hexal)

Mednarodno ime: ticlopidin;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bela ali skoraj bela, okrogla filmsko obložena membrana lupino;

Sestava. 1 tableta prevlečena membrana lupina vsebuje hidroklorid tiklopidina 250 mg;

Druge sestavine: mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, povidon 30, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, Opadry White (OY-1-28.900) (laktoza monohidrat, hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 4000).

Oblika sproščanja zdravila. Tablete, prevlečene membrana lupine.

Farmakoterapevtska skupina. Sredstva, ki delujejo na krvi in ​​krvotvornih organov. Protitromboticheskie pomeni. Oznaka ATC V01A C05.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Antitrombotični, antiagregatsionnoe dejanje.

Tiklopidin inhibira agregacijo trombocitov in oprijema (I in II faze agregacije trombocitov z adenozin kislina povzroča) spodbuja deagregacijo. To podaljša trajanje krvavitve. Zavira povečano eritrocitov agregacijo s protamin sulfata povzroča, zmanjšuje deformacije eritrocitov. Zmanjšuje viskoznost krvi. Največji antitrombotični učinek je 5 - 8 dni po uporabi tiklopidin dvakrat dnevno v odmerku 250 mg. Po prekinitvi terapevtski učinek traja 7 - 10 dni.

Farmakokinetika. Po uporabi v standardnem enkratnem odmerku tiklopidin hitro in skoraj popolnoma se vsasyvaetsya- največja koncentracija dosežena po približno 2 uri na plazmi. Biološka 80 - 90%, kar poveča z uporabo zdravila po zaužitju hrane. Tiklopidin se presnavlja v jetrih in se izloča z urinom in blatom. Razpolovni čas je 30 - 50 ur.

indikacije. Preprečevanje tveganja za možgansko kap ali njene ponovitve pri bolnikih, ki so utrpeli: tromboembolična ali ishemična kap, mini kap, ishemična kap, vmesni inclusive eno oko slepota;

- preprečevanje večjih ishemičnih dogodkov, zlasti koronarne, bolniki z vmesnim klavdikacije (Lou Gehrigove sindrom);

- preprečevanje in odpravljanje okvaro delovanja trombocitov, ki je posledica uporabe zunajtelesno obtoku.

Postopek uporabe in odmerek. Pripravek je predpisana za odrasle znotraj od 1 tableta (250 mg) dvakrat dnevno med obrokom. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Stranski učinek.

S strani hematopoeze: nevtropenijo (v prvih 3 mesecih) do agranulocitoze, trombocitopenije, pancitopenijo, aplazije kostnega mozga (zlasti izrazito pri starejših bolnikih), hemoragičnega sindroma, trombocitopenična purpura, krvavitve, hematurija.

Iz prebavnega sistema: izguba apetita, slabost, bruhanje, gastralgija, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje, povečano aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze (v prvih 1 - 4 mesece), holestatskega zlatenica, hiperbilirubinemija, kolitis, hepatitis.

Od živčni sistem: vrtoglavica, glavobol, tinitus, astenija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica- angioedem, vaskulitis, sindrom volchankopodobny, nefritis, driska, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija, alergijski pnevmopatije.

Drugo: hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija, hemolitična anemija.

Ti simptomi ponavadi izginejo v 1 - 2 tedna po začasni prekinitvi zdravljenja.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na tiklopidin ali drugi deli preparata- diatez- Organsko hemoragične lezije s težnjo krovotecheniy- razjedo želodca in dvanajstnika kishki- akutno fazo hemoragične insulta- hematološkem zgodovina motenj (levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza) - krvna motnja, ki vodi do povečanja v času med nosečnostjo in krovotecheniy- laktatsii- otroke in mladostnike do 14 let.

Preveliko.

Simptomi: hipotermija, vestibularnega motnje, nizek krvni tlak, krvavitev, acidoza, zaspanost, hude motnje v prebavnem traktu.

Zdravljenje: simptomaticheskoe- treba izzvati bruhanje in želodčne pranje.

Značilnosti uporabe. Popolna krvna slika (vključno s trombociti), je treba izvajati v začetku zdravljenja in nato vsaka 2 tedna v prvih 3 mesecih zdravljenja. Med zdravljenjem je treba redno spremljati periferno kri, še posebej v prvih 12 tednih uporabe drog. Po 15 dneh po prenehanju je treba izvesti analizo nadzora nad drogami.

ko nevtropenija (< 1 500 мм³) Ali trombocitopenija (< 100 000 мм³) Zdravljenje je treba prekiniti, in analizira izračun trombocitov in ostale krvne celice je treba izvesti pred običajnih parametrov.

Ko je kirurški poseg, zdravila začasno za en teden pred operacijo, da bi se izognili nevarnosti hemoragičnih zapletov.

Tiklopidin je treba uporabljati previdno, če obstaja tveganje za krvavitve. Bolniki so opozorili, da je treba takoj obvestiti zdravnika, če so razvili driska, bolečine v grlu, bolečine v ustih, ali nenavadne krvavitve ali dolgoročno, ehimoza (modrice), Hematemeza ali melena (dogtepodobnoe praznjenje).

Bodi pozorna imenuje bolnikov z okvaro delovanja jeter.

Zdravljenje je treba prekiniti, če zlatenica ali hepatitis razvoj, ali če je huda driska. Trombotsitopenochnoy purpura se lahko razvije v prvih 8 tednih po začetku zdravljenja. Plazmafereza izboljša prognozo bolezni.

Zaradi možnosti vrtoglavice, je treba biti previden pri vožnji in pri delu z zapletenimi mehanizmi.

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasna uporaba tiklopidina protitrombotsitarnymi z oralnih sredstev, heparina, fibrinolitičnimi sredstvi, acetilsalicilno kislino (razen koronarni bypass), nesteroidna protivnetna sredstva in druga zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov.

Medtem ko je uporaba tiklopidina odmerek teofilina, fenitoina, fenazona, sedativi in ​​hipnotiki, potrebnih za prilagoditev (zmanjšanje), odvisno od njihove koncentracije v plazmi. Tiklopidin poveča koncentracijo teofilina v krvni plazmi in poveča tveganje prevelikega.

S hkratno uporabo tiklopidin z beta blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov, diuretiki, klinično ugotovljenih pomembnih stranskih učinkov.

ciklosporinom in digoksin ravni omogoča merjenje rahlo nižje, če so istočasno uporablja z tiklopidin, ki zmanjšuje stopnjo ciklosporina v krvi.

Zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikova kislina, tiklopidin zmanjšanje koncentracije v plazmi. Cimetidin zmanjša očistek kreatinina 50% tiklopidin.

Moralo bi biti previdni pri uporabi tiklopidin z zdravili, ki se presnavljajo v jetrih, ki ga mikrosomskimi encimi, kot tudi propranolol, fenitoin in kortikosteroidi. Poveča koncentracijo fenitoina v krvni plazmi.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Rok - 2 leti.