Redkih bolezni trebušne votline - Kirurška bolezen

Video: Cesarean oddelek. Rane okužba kot zaplet

Akutna širitev želodcu pojavi kot akutna vrsto zmanjšano motiliteto od atonijo v ozadju težki hrani in v pooperativnem obdobju. Tako želodec močno širi offset in mezenterije napetost in stiskanje mezenterićnih plovil spodnjega vodoravnega dela dvanajstnika (akutna "mezenterična arteriovenoznem obstrukcije"). Kot rezultat, kršil ton in absorpcijo z nadaljnjo izločanje. Opisano leta 1889 z NS Zasyadko.
Bolj pogosto opazimo v pooperativnem obdobju, vsaj za bolezni živčnega in endokrinega sistema, piloricne zaklopke, miokardni infarkt, hude okužbe, kot tudi pri sprejemanju obilen obrok z vetrovi.
Klinika. To kaže vztrajno bruhanje obilno (6-8 litrov na dan), motnje presnove vode in elektrolitov. Trebuh močno povečala epigastrične odločno brizganje. Nekupiruyuscheesya širitev želodca vodi do oligurija, hipokaliemijo, chloropenia, alkaloza in nato želodca tetanus. To se lahko zaplete zaradi srčnega rupturo zadnje stene želodca.
zdravljenje prednostno konzervativna. Ključni element je, da namestitev sonde v želodcu in učinkovito evakuacijo vsebine.
Zvijanje v želodcu pojavi na gastroptosis, želodec deformacije zaradi perigastrita, čira na želodcu, na diafragmalnega kilo, membranski sprostitev.
Proizvodnja dejavniki vključujejo veliko obrok, trebušne poškodbe in dvigovanje uteži. Volvulus pogosto pojavlja okoli prečne osi - mezenterikoaksialnye inverzije. Tako poperechnoobodochnaya gut premaknilo navzgor.
Napihnjeno lahko polni (180 °) in delno, kot tudi akutno, kronično, intermitentno.
V akutni pojav akutne volvulus s hudo bolečino, slabost, boleče kolcanje, bruhanje (brez žolča!). Clinic visoka akutna obstrukcija črevesja. Žlički in desni zgornji kvadrant otekel. Uvedba sonde v želodec ne more biti! Težko dihanje, tahikardija, kolaps. Radiografsko pokazala veliko plinski mehurček v horizontalni ravni, kontrast masa potuje bolj srčno del.
Zapleti: nekroza in perforacija stene, ki vodijo do peritonitis.
zdravljenje Kirurški: glajenje želodec, razrezom adhezij. Včasih težave upravičeno predhodno iglanje.
SINDROM MALLORY-WEISS - podslizis tresk sluznic in th lupine požiralnika in želodca s krvavitvami po hudi ponavljajoče se bruhanje. Opisano leta 1929 pri 15 bolnikih. Oslabljena različica Boerhaave sindroma. 5-10% želodca krvavitve.
etiološki dejavniki: Masivni uživanje alkohola, tope trebuhu poškodbe, hude kašelj, epileptičnega napada, astmatoidnoe pogojem, kronični gastritis, jetrne ciroze, miokardnega infarkta.
Patogeneza. Če kršite usklajevanje na refleks udarec vsebina želodca pride po večkratnem davi v nerasslablenny požiralniku in zaslonko krčenje. Tako intragastrična tlaka doseže 200 mmHg. Art., Medtem ko razlike dovolj, da 120-150 mm Hg. Art.
Tri stopnje diskontinuitet (H.Bellmann et al, 1973) 1) na mukozno (spontani celjenja) -. 2) do submucosa (vaskularnih razbije z krovotecheniem- 3) vseh slojev želodca (peritonitis).
klinika: Pojav krvave bruhanju v luči vztrajnega bruhanja.
zdravljenje: Konzervativna: aretirali bruhanje, na uro Čas upravljanje antacidi, transfuzijo krvi.
Kirurgija: endoskopska hemostaza, transabdominalna odmori šivanje.
Tuberkuloza ŽELODEC - specifična lezija, ki izhajajo predvsem hematogenim pot.
Patološka anatomija. Dve glavni obliki: ulcerozni tuberkulozo želodca (57-80%) in konstriktivnim gatekeeper tuberkuloze (TB je primarna stran). Manj pogosti: tumoroznaya in oblika Sklerozirajoča.
Želodčne razjede običajno občasno. Mere pinhead do 10 cm ali več. Najpogosteje v antruma in po malem ukrivljenosti. Najbolj pogosto pri otrocih in moških. 90% v kombinaciji s pljučno tuberkulozo.
Klinika. Razjede tvorijo spominja gastritis peptičnega včasih. Želodec pritožb se utaplja v morju simptomov tuberkulozne lezije v pljučih, črevesju in drugih organih.
Konstriktivnim tuberkuloza kaže simptome pilorično funkcije evakuacijo v želodcu. Značilna visoka pojavnost driske, ki je povezana z vzporednim črevesnih poškodb.
diagnostika. Kislost je pogosto zmanjšana.
Floroskopija: evakuacija je upočasnila, pa so nepravilno oblikovane polnjenje napake v Vrba.
Gastroskopija: saped serpentine razjeda robovi na dnu videl majhnih gomoljev, in njena okolica sluznica - več tubercles.
Potrdite diagnozo pozitiven tuberkulinski kožni test, prisotnost bacila Kocha je na tešče želodčne izločki in v pralnih vodah.
zdravljenje Podobno lahko iz drugih oblik tuberkuloze. Evakuacija funkcija želodca se izboljšalo z zmanjšanjem vnetja.
Kirurško zdravljenje (resekcija ali gastrojejunostomy) kaže učinek v odsotnosti specifičnega zdravljenja, še posebej, če primarno odpoved Vrba in v primeru zapletov (krvavitev, perforacija) in, kadar je to mogoče odpraviti raka.
Sifilis želodec (gastrolues) - Posebne ugotovljene v terciarnem sifilis: gumma želodca v različnih fazah lyueticheskaya vlaknatega hiperplazijo, syphilitic vaskulitis želodca. Pri odraslih je razlog pridobila sifilis pri otrocih - v prirojena.
Patologija. Gummy infiltracija (okrogla celica, limfocitna in plazmotsitarnaya) se začne v submucosa, pogosto v oddelku prepiloricheskom. Spirohete v tkivih najdemo s težavo, zaradi česar je težko natančno diagnozo. Porazdelitev proces poteka v smeri sluznico in upadanja pojavi gummas syphilitic ulkusa (označen z velikimi dimenzijami), kot tudi v smeri serozni membrane - perigastrit z razvojem adhezij. Lahko razvije zožene pilorus.
Difuzna vlaknat hiperplazija želodčne sluznice pojavi tako pogosto, kot gumijastega infiltracijo in se lahko kombinirajo z njim.
Klinika. Za dolgo časa, brez simptomov.
Klinične oblike:
Gastriticheskaya (dolgočasno epigastrična bolečina povezana s prehrano).
Peptični (zapleten zaradi krvavitve pilorusa stenoza, perforacijami, deformacije želodca na "peščene ure").
Rakopodobnaya (znaten hujšanje pri shranjevanju apetita, gipoatsiditas, palpacijo tumorja anemiya- radiološko: polnjenje okvare aperistalsis, gladkost lajšanje sluznice).
Diagnoza. So pomembne zgodovine z navedbo sifilisa, prisotnost srčne pred 2-20 leti, je razjeda, ob prisotnosti drugih simptomov visceralno sifilisa pozitiven seroreaktsy (Wasserman, Sachs-Vitebsk, Kahn et al.), Kot tudi hiter uspeh določenega zdravljenja. V primeru dvoma, ex zdravljenje juvantibus (penicilin, bizmuta pripravke, kalijev jodid).
Endoskopija: enim ali več ulkusov, včasih precejšen premera, z umazano rumeno dnom in visok neravne robove. Nadalje, ravno ali nodularna zgoščevalno želodec stena z razbitjem gubah okoli njih in pomanjkanja peristaltiko.
BOLEZEN MENETRIER - velikanski hipertrofija želodčne sluznice. Opisano leta 1888
etiologija neznan. Ne glede na starost. Moški bolj pogosto.
Patologija. Kot je za sluznico hiperplazijo: se zloži zelo velik mehko doslednost in ločeni z globoke brazde. Submukozno le malo spremenila. Menetrier ga obravnavajo kot neke vrste ravno poliadenilacijo. Opis je mogoče dodati možnost erozije sluznice, prisotnost večjih količin sluzi debelo plastjo premaza sluznice. Škoda je lahko omejeno in razpršeno.
klinika ni določen. Mogoče dispeptičnimi sindrom, majhna epigastrična bolečina običajno po obroku. Pogosto izčrpanosti. Včasih razvoj edema in ascites. To lahko zaplete masivne krvavitve.
Diagnoza. Želodčni sok vsebuje veliko sluzi, kislost je normalno ali celo povečala.
Hypoproteinemia (3,8%), zaradi znatne izgube beljakovin z želodčnem soku.
Radiološke ugotovitve: poveča zakrivljenost in nekatere stroge gube sluznice, zlasti v večji ukrivljenosti. Zaradi številčnosti sluzi utorov med gubami nejasno vidni.
Endoskopsko: grobe, zavite gube sluznice, ki opravljajo želodčne lumnov, velike količine sluzi.
Diferencialna diagnoza hipertrofija mukozno gub z erozivnega antrumgastrite, rak želodca in limfosarkom
obeti To je odvisno od resnosti hypoproteinemia, prisotnosti edem, ascites, krvavitev želodca. Možno je, da precancer.
zdravljenje. Indikacije za operacijo: progresivna hypoproteinemia pohudanie- nadaljuje in ponovi krvavitve.
Delovanje: želodca ali želodca resekcija.
želodca absces - gnojni vnetje želodčne stene.
Razvrstitev. Razširjenost: difuzna in omejen.
Z geneze: primarna in sekundarna (ali razjeda zaplet kot dezintegracijsko tumorja).
Etiologija. Večina hemolitični Streptococcus v kombinaciji z E. coli, Staphylococcus, Proteus in drugi.
Način: - poškodbe sluznice požrl, koničastim predmetom, ozhog-
- krvavitev v želodcu steni, vključno s poškodbo zhivota-
-hematogene pot v sepso, erysipelas, tifus in drugih. generalizirane okužbe.
Alkoholizem in okužba - predispozicije dejavniki.
Patološka anatomija. V bolj omejeni obliki absces v pilorusa v Submukozno plasti. V tumorja zaokrožene prodira skozi sluznico ali korena. V zadnjem primeru je reakcija peritonej.
V difuzno postopku gnojni da nastane Submukozno veljajo za vse plasti želodčne stene ter nadaljuje peritonej.
Sprememba je emfizematozna gastritisa v prisotnosti bakterij, ki tvorijo plin.
klinika To je odvisno od oblike:
1. Lightning z nenadnim hitrim nastopom, toksičnega šoka in smrti v nekaj urah.
2. akutni s prihodom ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, bruhanje, mrzlico, povišano telesno temperaturo in hudo slabost. Prodromalnem stadiju lahko v obliki splošnega slabost, prebavne motnje, bolečine v epigastriju majhna. Prihodki s pogostim bruhanjem, hude bolečine, vročičen vročina, hitro izčrpavanje. Bruhanje - naplavin hrane, sluz, žolč. Značilna bruhanje gnoj, vendar zelo redko in govori o preboj absces v votlini v želodcu. Izraženo sindrom toksikoze. Se pridruži peritonitis.
Zapleti: flebitis jetrnih ven, jetrnih abscesov, subdiaphragmatic absces, gnojni perikarditisa, plevritisa, mediastinitis.
Smrtno v 1-3 tednih.
3. Kronična zamegljena z bolečino, dispepsija, rahlo zvišana telesna temperatura, postopnega izčrpavanja. V blagi trebuhu otipavanje v epigastrium boleče tumor včasih. Rentgenska slika Scirrhus. Življenjska doba nekaj tednov ali mesecev.
Diagnoza pogosto postavi na operacijski mizi.
obeti zelo resno. Smrtnost zaradi akutnih oblikah - 80%, pri kroničnem - 25%.
Preživeli akutni fazi so grobe Sklerotičan spremembe v želodcu.
Zdravljenje. V difuzno obliko: veliki odmerki antibiotikov, detoksifikacijo. Z omejene oblike seciranje ali izrezu abscesov.
Črevesne vnetje (črevesja ali absces) pride, kadar sluznice poškodbe ali hematogene pot. Celulitis slepo črevo pogosto appendicular izvor. Lahko na podlagi razjed, rak, tuberkuloza. Razlikovati akutne, kronične, in tudi razpršenih in omejene oblike.
Vnetje lokalizirana v Submukozno plasti in se razteza v lumen in ven. Zapletene absces, perforacija, peritonitis. Self-zdravljenje je možno s prebojem gnoja skozi oblogo notranjosti. Lahko kronično tok s pogostimi poslabšanji.
Stopnja tri absces enteritis: infiltracija, absces tvorba in brazgotin granulacija korak. V črevesju pogosto vplivala na začetek tankega črevesa, na sigmoidno debelega črevesa, na slepo črevo. Nekateri avtorji obravnavajo kot neke vrste Crohnovo boleznijo.
To je akutno začne s hudo bolečino in hude zastrupitve. Grozničav vročina. Trebuh napeto in močno boleča. Včasih otipljiv boleče testovatoy infiltrat. Značilno je povečala bolečine v vodoravnem položaju in navpični oslabitve (Deininger simptomov). Na voljo je prva razlika med resnost splošnega stanja in lokalne manifestacije. Hitro progresivni za razvoj 3-4 ur peritonitis, perforacija želodca, krvavitve.
kirurško zdravljenje. Nujna resekcija prizadetega oddelku z intenzivno zdravljenje z antibiotiki.
TERMINAL ileitisa - Entero granulomatozne kolitis (Crohnova bolezen). Leta 1932 g Crohnove, Ginsburg et Oppenheimer 14 opisane ugotovitve vnetij terminalni ileum. Je nespecifične granulomatozni vnetje omejenih področjih debelo črevo (pokrivanje vseh slojev) z nekrozo, razjed in skleroterapijo. Lumnu prizadetega črevesa zožen odsek. Odebelitev mezenterije bezgavke povečuje. To se lahko nahajajo v katerikoli intervalu od žrela do anusa. Vnetni infiltracija zajame vse plasti črevesne stene.
Klinika. To se pojavi akutno in kronično. Pogosto registrirani terminala ileitisa, kaže akutni napad bolečine v desnem črevničnega regiji s povišano telesno temperaturo povišano telesno temperaturo. Bolečina se lahko krč! Tam črevesne simptomi: driska s sluzjo in krvjo, tenezem, ki jih je mogoče posneti že zdavnaj. Ko slepiča, driska, in le redko se začne z bolečino. Bruhanja pri Crohnovi bolezni je redka.
zdravljenje. Resekcija črevesja prikazuje le razvoj stenoza, perforacije ali celulitis. Priporočljivo je, da dopolnjuje slepiča, da bi preprečili resne diagnostične in taktičnih napak v prihodnosti.
AKUTNE mezenterična limfadenitis otežuje različne vnetne bolezni trebušne votline, kot tudi gripe, akutne okužbe dihal, tonzilitis. Najpogostejši resni in ne gnojni vnetje.
Klinika. Začne se z hude zastrupitve (vročinska ali vročičen vročina, slabost, levkocitoza) in akutne bolečine s slabostjo, včasih tudi bruhanje in drisko. Bolečina je razpršeno v naravi, lokalizirana v spodnjem delu trebuha je lahko krč, vendar zmerno. Značilna premika z vrtenjem bolečine na strani bolnika (Klein simptomov) in občutljivosti vzdolž korenski mezenterij - STERNBERG vzdolž črte, ki poteka od desne proti levi hypochondrium kolčnih površino.
Peritonealne simptomi pojavijo, ko limfnega vozla absces. Zastoj črevesne vsebine vodi do razpada in fermentacija, poslabša vnetja in zastrupitev. Urin je mogoče zaznati aceton.
zdravljenje kirurška, ko je nemogoče izključiti akutno slepiča.
Volvulus vranica pravi z Splenomegalija in povečati svojo mobilnost z slabitev periligamentno aparata. Pogostejša pri starejših ženskah. Proizvajajo dejavnik je vse, kar povečuje pritisk znotraj trebuhu. Kot rezultat, prepletenimi plovil in razvoju infarktov, sledi taljenje in abscesov oblikovanja.
Klinika. huda bolečina v levem zgornjem kvadrantu kaže, ponovi bruhanje. Tam so lahko znaki šoka, vročinska mrzlica. Trebuha asimetrična, napeta, boleča v zgornjem levem kvadrantu, kjer otipljiv boleče tumorja. Zapletene krvavitev in prelom znotraj trebuhu.
zdravljenje Kirurška - splenektomija.
volvulus SEAL. Pogosto delno na področju prostega roba. To vodi do pojava nekroze in hemoragične izlivom. Razlikovati inverzijo prostega roba, fiksno regiji, pa tudi v kile vrečko. Ugotavljamo, inverzija v pravo suprarenal prostora.
klinika - akutna bolečina v trebuhu po povečanju tlaka znotraj trebušne. Na otip se lahko določi gosto boleče izobraževanje, zmerno premakne. Glede na simptome zastrupitve in peritonitis pojavljajo z razvojem nekroze. Ponavadi je diagnoza operacijski sobi.
zdravljenje kirurška - resekcija prizadetega dela žleze.
Volvulus žolčnika je pogostejša pri ženskah starejših. Značilno je, da okoli vzdolžne osi. Predispozicije faktor je prisotnost mezenterij žolčnika. To spominja na kliniki akutnem vnetju, vendar se je začel z močnim povečanjem v trebuhu tlaka.
Krvavitev v debelini sprednjo trebušno steno. Zaradi spontane rupture mišice rectus abdominis, raztrganje hypogastric arterij zaradi aterosklerotičnih sprememb v svojih stenah v slabotnih in starejših. Alternativno poškodbe arterije, kadar ga dajemo heparin v sprednjo trebušno steno. Obstaja intramuskularno, intramuskularno ali preperitonealno hematom.
klinika. Dramatično napetost in bolečina v mišicah. Palpacijo oblikovane tvorba v sprednjo trebušno steno, jasnejši glavo, ko je pobral v ležečem položaju. Vsaka zgodovina (stres, šok, in vbrizgavanje al.). Zaradi stimulacijo parietalni peritonej lahko Défense mišice na sprednji steni trebuha. Značilna odsotnost teh simptomov na drugih oddelkih. Ni simptomi s strani prebavil. Pomaga diagnostično punkcijo v sprednjo trebušno steno.
zdravljenje pretežno konservativna
suspenzije Volvulus maščobe. leta 1908 je opisal Briggs. Pogosto zaviti suspenzijo dodatku, slepo črevo in sigmoidno debelo črevo. Preiskava bloat - krvavitev, nekroza. V bistvu je to deluje ali laparoskopski diagnozo. Mogoče klinično sum, ko akutna bolečina, ki je razvil, predvidoma v manjšem "peni" trebušne stene z minimalnimi oblikah zastrupitve.
GAP akutne trebušne aorte anevrizme pride hudo bolečino in napihnjenost, in včasih tudi bruhanje. Značilna bolečina širi na presredek in spodnjih okončin. Stanje se hitro poslabšuje zaradi akutne progresivna anemija in motenj kardiovaskularnega aktivnosti. To je lahko boleče prodromalnem stadiju. Projekcija aorte pulzirajoče otipljiv boleče izobrazbo. Ko poslabšanje povzročil popoln prelom anevrizem izgine.

Video: Človeška anatomija trebušnih organov