Akutna širitev želodcu

Akutna razširitev želodca - bolezni označen z znatnim povečanjem obsega želodca zaradi močnega atonije njegove stene.

Vzroki za akutne širitev želodcu. Širitev na podlagi akutne želodčne šibkost mišic leži elemente želodca steno. Razlogi, ki prispevajo k razvoju bolezni so različni: lobanja travme in hrbtenice, nalezljive bolezni (tifus, itd ...), pljučnica, miokardni infarkt, tirotoksikoza, zastrupitev s kemičnimi in bakterijskih strupov, ptoza organov, razjede želodca in dvanajstnika, rak želodca zapleteno zaklopke operacijo na trebuhu.

Patogeneza. Nastalo želodca atonijo povzroča kopičenja v lumnu velike količine tekočine in plina. Povečana želodec potisne črevesno zank navzdol, vleče svoje mezenterije, stisne spodnji vodoravni del dvanajsternika. Postopoma, to pripelje do popolnega prenehanja evakuacije želodčne vsebine v črevesju, in še raztezanje želodca, in pogosto akutne dilatacije dvanajstnika. Slabost in ponavljajoče bruhanje. Zaradi izgube s bruhanje vodo in elektrolite pojavi krvnih strdkov. Porušenega ravnotežja elektrolitov (chloropenia, hipokaliemija, hipokalciemija).

Kislinsko-bazično ravnovesje premika proti alkalozo. Kot rezultat razvoja akutno ledvično in kardiovaskularne motnje.

Video: Akutna dilatacijo želodca pri psih. Akutna razširitev in torzija želodca pri psih

Simptomi akutne širitev želodcu

Akutna širitev želodca spremljajo bolečine in otekline v zgornji polovici trebuha, slabost, obilne bruhanje neprivezan zastojev želodčne vsebine, kolcanje, rahlo žejo. Zaradi globoke kršitev ravnovesja vode in elektrolitov razvija kolaps, ki se odraža zmedo, hladno vlažna in lepljiva, Crocq bolezni, hladne okončine, znižanje krvnega tlaka, tahikardijo. Obstaja krči v mišicah meč, mišice zgornjih okončin in žvečilni mišice, toge mišice vratu. Vse bolj akutna razširitev želodca pojavi nenadoma, včasih pa opazimo tudi postopno povečevanje simptomov. Med svojim 10 v 18% primerov zaradi počenja želodca z razvojem šoka in peritonitis zapletene, v 5-12% - arrozirovannoy krvavitev iz želodčne sluznice in dvanajstnika.

Diagnoza akutni širitev želodcu

V fizičnem pregledu so otekanje zgornjem delu trebuha in vrnitvijo v spodnjem delu. Otipljiva oteklina na območju elastične, elastične konsistence (Schwartz je znak). Tolkala po zgornjem delu trebuha thympanitis določi, nad nižja - blunting, ki se gibljejo v primeru sprememb v bolnikovo telesno držo. Ko effleurage na področju otekline pojavi brizganje. Želodca gibljivost ni vidna na prvi pogled, in ne posluša. Vendar pa včasih auskultiruetsya po ropotanje (Koenig je znak).

Diagnozo akutne širitev želodca ni potrjeno med fibrogastroduodenoscopy (povečanja velikosti želodca, prisotnost velike količine tekočine na prazen želodec, ostanki hrane), ultrazvočni (s povečanjem želodcu raztegnjeno, pogosto redčenje stene, oslabljena peristaltiko), rentgenski pregled. Tako navaden film trebuha v trebušni votlini intenzivno vidno enotna senci z dvema vodoravnima ravni tekočine in spodnji konveksni konturo, v nekaterih primerih je znašala medenico. Plinski mehurček je zelo razširjena. Njegova širina je enaka preseku je pogosto prepuščena kupolo prepone, ki je premaknilo navzgor in omejeno mobilni telefon. Ko je rentgenske žarke študija barijevega stena želodca peristaltiko goščo želodca odsoten.

Video: Veterinarska. drugačna.

V zgodnjih fazah akutne širjenje nenormalne želodca v laboratorijskih izvidov krvi in ​​urina lahko manjkajo. Kasneje levkocitoza se premaknilo v levo, povečanje hematokrita, zmanjšanje koncentracije elektrolitov, azotemija. Bolniki z večjo gostoto urina, je albuminurija ketonuria, cylindruria.

akutna razširitev želodca Zdravljenje

V odsotnosti organskih vzrokov kompleksa bolezni poteka konzervativnem zdravljenju. To vključuje: 1) sonda želodca dekompresijo (konstantna nazo- gastroduodenalna intubacija ali delno izsesavanje želodčne vsebine, vključno z bolnikom o stranjo navzdol na trebuh s postavljeno na 15-20 ° konca pedal telesa) - 2) povečanje njene tone in peristaltiko stimulacijo gastrointestinalni trakt: neostigmin 1 ml 1 3-krat dnevno podkozhno- motilium - 10 mg 3-krat na sutki- koordinaks. Pri razširitvi želodcu postvagotomicheskom učinkovito ganglioplegic - 0,5-1 ml 2,5% raztopine benzogeksony 3-4-krat na dan intramuskularno. Prikaz impulze in interferenčni tokovi, neostigmin metilsulfat elektroforezo na nadželodčnem regiji s spodbujanjem akupunkture metodike- 3) reduciranje ravnotežja vode in elektrolitov (intravensko transfuzijo izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringer-Locke, laktosolya) - 4) zdravljenje disintoxication (diureza, hemosorption ) - 5) normalizacija kardiovaskularnega sistema (srčnih glikozidov, analeptic zastopnika) - C6) parenteralno prehrano v 5-7 dneh (mešanica aminokislin, in b elkovye hidrolizati) - 7) simptomatsko zdravljenje.

Kirurški poseg pri bolnikih z akutno razširitev želodca izveden kot stimulirano če: 1) neučinkovitost konzervativno za 2-3 days- 2) pretrganje želodca stenki- 3) periodično akutna ekspanzijsko zheltuha- 4) razvoj razširitev želodca o ozadju bolezni, zoži njegov izhod oddelek ali dvanajsternik.

Če akutna razširitev želodca zaradi vzrokov funkcionalne narave, so omejeni na minimalno delovanje - gastrostomiey- transeyunalnym praznjenje želodca MD Lapin. Bistvo zadnjega kirurškega posega nalaga sprednji vperediobodochnogo gastroeyunoanastomoza z anastomozo Brown je v 20 cm distalnih za ugrabitelja prekriva eyunostoma zanko. Skozi to v želodčni lumen drenažne cevi se izvaja z več luknjami. V akutni širitev želodca, razviti na podlagi organskih izhodnih omejitev na želodcu in dvanajstniku, priporoča izvajanje želodca.

Video: Hill Webinar "sindrom želodca volvulus MJ. 1. del".

Operaciji opravili celovit zdravil.

Smrtnost pri akutnem širitev želodčnem doseže 35-45%.

Video: gastropexy kot vzrok zapletov po želodca volvulus