Ali je zdravljenje akutnega glavkoma zakotjem? - glavkom

INTERVENCIJA: terapija z zdravili
S placebom kontroliranih študijah zdravljenja pilokarpina pri akutni glavkom zakotjem ni mogoče najti. V 1. študiji ni pokazala statistično pomembne razlike
V obseg IOP 2 uri po vkapanju redka šibko lužina pilokarpina, pogosto instilacijo bolj koncentrirane raztopine pilokarpina ali pilokarpina v aplikator za nanašanje na roženico. RCT druge metode terapije z zdravili, akutnega glavkoma kot zaprtju se ni dalo.

Prednosti primerjalne učinkovitosti pilokarpina in placeba: Randomizirane kontrolirane študije na to temo je bilo ugotovljeno (glej. Komentar).

Primerjalna Učinkovitost nizkih in visokih odmerkov pilokarpina: sistematični pregledi na tem področju se ugotovi, ugotovljena ena RCT (interferenca 77 oči), pri čemer je bilo zdravljenje začeti z nizkim odmerkom pilokarpina (kapljicah 2% raztopino zdravila v oko 2-krat na uro) uvedemo v pilokarpina visokim odmerkom (vkapamo v očeh 4% raztopino drog vsakih 5 minut za 1 uro ali več) ali nanašanje z pilokarpina (z izolacijo 40 g / h učinkovine) [19]. Vsi udeleženci v RCT / acetazolamida dajemo v odmerku 500 mg. Ni statistično pomembne razlike v velikosti IOP po 2 urah (statistični podatki niso prikazani).

pomanjkljivosti V poskusih je pokazala, da je uporaba aplikatorjev s pilokarpina spremljajo neprijetni občutki (statistični podatki niso prikazani) [19].

komentar A s placebom kontrolirana randomizirana kontrolirana preskušanja pilokarpin zdi neetično. Večina strokovnjaki menijo, da pri akutnih z zaprtim zakotjem učinkovitih zdravil, ki zmanjšujejo očesni tlak (zlasti tiste, ki se lahko dajemo parenteralno, kot acetazolamida w / w). RCT podatkov, ki bi podprli to domnevo ni bilo mogoče najti.

INTERVENCIJA: Kirurški laser iridotomy in iridectomy
V 1. študiji ni pokazala statistično pomembno razliko v ostrini vida in očesnega tlaka vrednostjo 3 leta po kirurški iridectomy in lasersko iridotomy.

Prednosti primerjalne učinkovitosti kirurško ali lasersko zdravljenje in simulacije zdravljenja: Randomizirane kontrolirane študije na to temo našel.

Primerjalna Učinkovitost kirurškega iridectomy z izrezu obodnega dela iridotomy iris in lasersko uporabo neodim-YAG laserja: sistematični pregledi na tem področju se ugotovi, ugotovljena ena RCT (48 udeleženci z enostranskim akutnega glavkoma zakotjem), ki v primerjavi z iridectomy ekscizijski perifernem delu iridotomy iris in lasersko uporabo neodim-YAG laser (glej. Slovar Na koncu glave) [20]. 3 leta kasneje je pokazala statistično pomembne razlike v ostrine vida (0,30 in 0,57 logaritma najmanjšega kota statističnih podatkov točk resolucije sootv.- ni prikazan), med skupinami in velikosti IOP (<21 мм рт. ст. у 15 из 21, или 70%, и у 19 из 27, или 72%, участников соотв.- ОР=1,02 при 95% ДИ от 0,71 до 1,46).

Video: Individualni pristop k izbiri zdravljenja odvisnosti od drog sindroma suhega očesa

pomanjkljivosti Ko kirurški iridectomy (gl. Slovar Na koncu poglavja) odprl zrkla, ki je polna pojavu hudih zapletov, vključno z infekcijo in intraokularne krvavitve. Podatki o pogostosti teh zapletov je bilo ugotovljeno. Iridotomy uporabo neodim-YAG laser vključuje tveganje za krvavitev iz roženice, velikega povečanja intraokularnega tlaka, razvoj edem roženice [21]. Ko se iridotomy uporabi neodim-YAG laser ali argon pojavijo na delih leč motnosti, ki se ne poveča po velikosti [22]. V 1. študiji krvavitve v mrežnici pogosto naletimo pri uporabi neodim-YAG laser, ki pa rešuje kalup učenec, iritis, oviranje vodnih telesnih odtoka dolgoročno - pri uporabi izvedeni argonskim laserjem [23].

komentar Zdravljenje akutne glavkoma zakotjem je namenjen ponovni vzpostavitvi odtok vodenih tekočin od anteriorne komore in funkcionalni normalizacija trabekularno omrežje. V 1. študiji uspešno iridotomy povprečne bitov, potrebnih za 6 neodim-YAG laserjem ali argon laser izpusta na 73 [23].

Video: School of New Era izdelki Zdravnik pediater Natalia Shcherbakova 4. maj 2015

Laser iridotomy Obsega zapeke luknje v spodnjem delu šarenice (brez odpiranja zrkla) argona ali neodim-YAG laser.
kirurška iridectomy Vključuje odpiranju zrkla limbusa roženice in izrezu trikotni kos iris tkiva v svoji bazi.