Kombinirana električna stimulacija - intestinalni električna stimulacija

Video: Lidomed-BIO-20 (20 programov) BRT

Transrectal monopolarni stimulacija (frekvenca 40 Hz, trajanje impulza 5,10 milisekunde.) Na pooperacijske pareza pri bolnikih z rakom danke bila uporabljena VF Smirnov, MM Oreshenkovym, VV Aleksandrov [72] in MM Oreshenkovym [58]. Če želite obnoviti peristaltiko debelega črevesa zahtevane jakosti 10-15 mA. Stimulacija smo izvedli z profilaktične in terapevtske namene. Da bi preprečili električne stimulacije je začel 36-48 ur po operaciji pred razvojem manifestacij črevesne pareza. v 20-30 minutah so opazili prve znake motorja dobiček. Stimulacija trajala 2-2,5 ure do stabilne pozitivnega rezultata. Po stimulaciji z zdravilnim nameri jakostjo je bilo postavljeno na 10-18 mA. Pred postopkom in vsebine želodca odstranimo. Ugotovljeno je bilo, da je bilo pred 36-48 ur po operaciji profilaktično stimulacijo nevzdržno.
VF Gluhov [33] uporablja monopolarne transgastralnaya elektrostimulacijo in kombinirane metode. Želodčni (negativna) elektroda - tanko cev s perforacijami in spiralni objavljen v želodcu. To je bil uveden 400 ml. 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za zdravljenje črevesnega pareza zanimajo za elektrode damo v suprapubic regiji in pri rektalni stimulacijo epigastrično. Ko rektalno stimulacija daje v danko 1500 ml. slana smo dajali elektrodo do globine 35 cm. Avtor bil označen bolečina pri pacientih v aktivni elektrodi.
Belichenko IA, EA Malkov [12], in VA kapice [41] transrectal monopolarni stimulacija je bila uporabljena v nasprotju z motiliteto črevesja pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače. Rektalno (negativna) elektroda je ukrivljena palica obliko dolžina križ 30 cm. Indikacije za električno stimulacijo so bili razviti v hrbtenici bolnikih. Ta oslabitev funkcije motornih evakuacijo črevesja, z zamudo iztrebljanje in varčevanje z električno razdražljivost črevesja. Kontraindikacije vroči gastrointestinalne krvavitve in razjede-degenerativne procese v prebavnem traktu, kot tudi akutnih vnetnih procesov visoka telesna temperatura.

mono- učinkovitost in bipolarnih tehnike stimulacija po načrtovanih in nujnih operacijah na trebušnih organov, skupaj z ledvenim prokainom in ganglionska blokada ocenili AD Pavlycheva [59]. Aktivna elektrode smo vstavili v želodcu, dvanajstnika ali rektuma. Treba nevtralne elektrode damo v epigastrium, kazenski iliakalne regiji ali ledij. Za določitev indikacije za električna stimulacija Livshits črevesne AV Kostjuchenko VI [47] so razvili posebno preizkus razdražljivost izbor prag impulzne napetosti. To povečuje skupno električno aktivnost črevesja in usklajeno dejanje iztrebljanje. Pozitiven rezultat pri jakosti toka 5mA.
Monopolarni električna stimulacija uspešno uporabili pri motnjah funkcije motornih evakuacijo gastrointestinalnega trakta pri bolnikih s kolostomo. [24] Tako monopolarni aktivno elektrodo uvedemo črevesno fistule, in brezbrižni postavi na kožo v sprednjo trebušno steno ali ledvenem delu.

Uporabili smo različne variante kombiniranega električne stimulacije:

1. Aktivne elektroda prepilorichesky uvedemo v želodcu sondo na dvanajstniku in električno stimulacijo bila izvršena 30 minut. Nato smo elektrodo vstavljen v rektum in izvede tudi elektrostimulacijo še 30 minut. Brezbrižnih elektroda je bila dana na kožo levi črevničnega regiji.
2. Aktivne elektrode vstavi v rektuma in črevesja fistulo. Elektrodo s pozitivnim nabojem, dane na kožo trebušne stene. Električni tok je nenehno kroži skozi elektrode za eno uro.
3. V dvanajstnika pitanjem po dveh aktivnih elektrod - eden prepilorichesky želodcu drugi - v dvanajsternik.

Video: stimulacija Biomehanski mišic

mesto elektrode lokalizacija je ocenil znamk na sondo ali na podatkih iz rentgenskega pregleda. Razdalja med elektrodama ni manjša od 20 cm. Pri uporabi monopolarni stimulacija tehnike ravnodušnega elektrode, ki se nahajajo na epigastrium kože.
Ta tehnika ni našla svojo vlogo zaradi zahtevnosti izvedbe in neučinkovitosti.
Skupaj z metodami monopolarno tehnik stimulacije smo prejeli klinično uporabo bipolarne krmiljenje takta, ki velja za bolj všečne, saj je njegova uporaba obvezna jakost toka je 1,5-krat manj. Poleg tega, ko je tok 5-7 mA., Kar je pod občutljivost senzorja brez negativnih posledic [72].

Bipolarni želodca stimulacija z dobrimi rezultati v kliniki izvedemo Wiśniewski AA [22] - AI Nechay [52] Onopriev et al., [57].
Bistvo zadnje predlagane metodologije [2], je, kot sledi. Po laparotomijo in odpraviti vzrok črevesa in peritonitis nadzorovan laringoskopa skozi cev vodnika na celotni dolžini tankega črevesa ob uporabi Navodilo AIDS kirurg vstavi intubacijo sonde. Znotraj elektrod sonde, razporejenih v obliki votlega jeklenih valjev, ki so razporejene 20 cm. Narazen. Proksimalni elektroda v pilorobulbarnoy želodca. Električna stimulacija je bila izvedena s silo tekočega 5-7 mA., Pravokotni impulz 5 ms. s ponavljalno frekvenco 50 Hz. Tako impulzi dovaja istočasno na elektrode. Stimulacija se je izvedla 30 minut, nato je bil vložen dinamičen nadzor za motiliteto zmanjšanje gastrointestinalnega trakta. Če se je vztrajno okrevanje črevesne peristaltiko, carminative in stoli, je bila sonda odstranili.

Zgoraj metode zdravljenja [30, 33, 41, 74] trenutno niso uporabljena v praksi kirurgov Glede na kompleksnost črevesnih tehnik električno stimulacijo in njihove nezmožnosti uporabe v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Sonda Uporaba elektrode v monopolarni in bipolarni električni stimulaciji, čeprav zmanjša zahtevano amplitudo toka in napetosti stimulacijskih impulzov z, vendar omejuje območje njihov vpliv na prebavnem traktu. Prav tako povzroča neprijetno in boleče za bolnike, ki je polna z razvojem travmatičnih zapletov. Poleg tega, električne stimulacije, te metode so zapleteni. Zahtevajo sodelovanje posebej usposobljeno medicinsko osebje, in, kar je najpomembneje, ne zagotavljajo dosledno električno stimulacijo prebavnega trakta.

Nekateri avtorji so uporabili v svoji praksi elektrostimulacijo v želodcu in dvanajstniku endoskopsko [91].
V 80. letih dvajsetega stoletja, za uporabo v gastroenterologije in kirurgije na oddelku za kirurgijo na Tomsk State Medical Institute, profesorja V. vodil Peka et al. [60] je bil zasnovan in razvit popolnoma nov naprave - avtonomno electrostimulator gastrointestinalnega trakta (GIT NEK), tako imenovani "Kremlju tabletke".

Kapsula ima dimenzije 11h22,5 mm, teža 5,5 g, od katerih je telo sestavljeno iz dveh električno izoliranih delov, ki služijo elektrode. V notranjosti kapsule ima električni generator impulzov in oskrbo z električno energijo.

Zaužitje electrostimulator fazah vpliva na sluznico in steno želodca, tankega in debelega črevesa. Prednost te metode električno stimulacijo sestavljena možnih serijskih učinkov na prebavilih [64]. Ko je to opravljeno v neposredni stik s stenami gastrointestinalnega trakta, je omogočila znatno zmanjša jakost za dovolj izpostavljena. V tem primeru ni prišlo v poštev neprijeten subjektivni občutki in stranski učinki med zdravljenjem. S to metodo morebitne dodatne zahteve glede materialov gradnje za stanovanjske električnega stimulatorja. Potrebno je bilo biološka ravnodušnosti, maksimalna odpornost na spreminjanje lastnosti agresivnim medijem, sposobnost za vzdrževanje konstantne predhodno določeno lastnost električnega signala. značilnosti elektrod v različnih okoljih so proučevali (klorovodikova kislina, žolčne, itd). To je bilo ugotovljeno, da med temi materiali, kot so titan, ogljikovega grafita, jekla, iz steklastega ogljika, je najprimernejša vrsta jekla 12H18N9 [5]. Do trenutka uporabe avtonomnega electrostimulator je v stanju pripravljenosti. Signal za ukrepa je udaril v vlažnem okolju telesa, kjer je proizvedena pravokotnih impulzov porušitve trajanju 3-5 sekund, moč tok 4-5 mA., Napetost 5 V s frekvenco 35-50 Hz. Medtem ko je v votlini prebavil, avtonomna spodbujevalnik stimulira akupresurne točke. Električni impulzi povzročajo črevesne reakcije odziva v obliki peristaltično vala, ki poganja srčni spodbujevalec v distalnih delih prebavnega trakta.

Electrostimulator je nastala v treh izvedbah z različnimi impulznih parametrov. Eksperimentalne študije so pokazale stimulirajočega učinka ustreznih nastavitev izbranih impulzov na funkcijo motornih evakuacijo črevesja. Še posebej je bilo ugotovljeno, da v pogojih tankega črevesa standardi zadnjih v izolirani obliki zanke electrostimulator v 5-10 minutah izrazito poveča motorično aktivnost segmenta črevesa v lokalnem motorja reakcijo, ki se kaže povečanje visoko ritmično krčenje črevesa stene. Skupaj z lokalnimi registri in splošno reakcijo motorja na proč od rastlinskih delov malega in debelega črevesa. Vendar pa je njihova dejavnost je slabše lokalna odzivnost motorja in zabeležili kasneje - po 15 minutah od začetka stimulacije.

Kot ste premakniti kapsulo dosledno proizvaja električno stimulacijo prebavnega trakta in okoliških organov in organskih sistemov. Prihaja iz telesa naravno, stimulator samodejno izklopi. Za rektalno dajanje se electrostimulator pomnožimo gibljivost debelega črevesa. Po avtorjev [60] šibko energije stročnice electrostimulator, v nasprotju z drugimi metodami električno stimulacijo, ne zavira biološke sisteme telesa, vendar le aktivirati in sinhronizirajo svoje delo. Vstop v harmonično resonanco z receptorje živčnih končičev, kapsule energetski impulzi energijo in obnoviti normalno delovanje organov in telesnih sistemov. Odvisno od vrste živčnega sistema ugotovila več možnosti izkušnje pacientov med delom v notranjosti telesa stimulans. Nekateri bolniki ne čutijo impulzov, podobne človeške biorhythms. Drugi opisati občutek "pretepanje otrok" v želodcu. Tisti, ki imajo prag občutljivosti je bila višja izkušnje neboleče spontano krčenje mišic v trebuhu, desno enostranske trebušne mišice, spodnje okončine. Zadrževalni čas kapsule v človeškem telesu je odvisna od stanja v prebavnem traktu. V povprečju je 24-36 ur. Pri osebah z atopijskim črevesja zaužitju kapsule z zamudo nekaj dni. Roki iskanju avtonomno electrostimulator so bili opredeljeni kot sledi: minimalna - 5 ur maksimalno - 11 dni.

Indikacije za uporabo avtonomne electrostimulator gastrointestinalnega trakta, so: 1) gastritis, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku, kronična debelem staza, biliarne diskinezija, kronična pankreatit- 2) postoperativni pareza prebavil. Razvili in uvedli v klinično prakso glede na pričevanja štirih metodah uporabe electrostimulator: a) peroralno- b) uvajanje v lumnu votlih organov pri kirurških operatsiyah- a) uvajanje v črevesni svischi- g) rektalne aplikacije. Kontraindikacije za uporabo teh metod zdravljenja so: akutna ileus drugačen etiologija, prisotnost anastomozo po operaciji na trebušnih organov. Ustno electrostimulator uporablja v kirurški praksi, po operacijah na trebušnih organov, če ne odprejo in anastomosing organi prebavnega trakta. Ponavadi poveča učinek, je ta metoda dopolnjena z dolgimi mezenteričnih novokain blokado. Uvedba jedrskih elektrarn v prebavnem traktu in črevesni fistule rektalno uporablja po operacijah kolona v kombinaciji s terapijo z zdravili, katerega namen je stimulacija gastrointestinalnega trakta.
To je ugotovilo, da je odpoved dobavo električnih impulzov ne spremlja takojšnje zmanjšanje gibalne aktivnosti v tankem in debelem črevesju, ampak nasprotno je pogosto opozoriti povečuje treba zmanjšati amplituda črevesno cev. To kaže na obstoj tako imenovanega "učinek posledic". [24] Je jasno navedeno v tem delu črevesja, kjer je jedrska elektrarna nahaja, to je iz lokalnega motorja reakcije. Po drugi strani pa so električno prevodne več kot 30 minut, ne da bi spremenili electrostimulator lokalizacije v tankem ali debelem črevesu povzroča ne poveča parametrov gibalne aktivnosti in pogosto celo povzroči njihovo zmanjševanje. Da bi preprečili inhibitorni učinek drugih parametrov zagotavlja stimulativne impulze, ki ustrezajo AES GIT - 03.

Video: Neyromiostimulyatsiya rehabilitacija

AES GIT uvod kapsula v lumen votlega organa med operacijo zahteva posebno pozornost. Uporaba electrostimulator med operacijami v prebavnem traktu, še posebej v želodčnih resekcije Billroth-II, se uporabi naslednja metoda [38]. Tik pred operacijo electrostimulator damo v posebej pripravljeno najlonsko vrečko in steriliziramo in vrečko katgut zašite na konec želodčno cevko. Med operacijo izvedemo nazogastrično intubacijsko jejunum (ali izstopno zanke želodca) z želodčno sondo z prišit na svojem končnem electrostimulator. Za neprekinjeno dekompresijo želodca je opravil drugo sondo. Jejunumu Kapsula je v 2-3 dneh, potem odtrgani od sonde in prešle v spodnjo odseke črevesju. Trenutno se ta metoda ne uporablja zaradi svoje kompleksnosti in nizke učinkovitosti. Prvič, uporaba električnega stimulatorja je en sam znak, ki v večini primerov ne vodi k rešitvi pareza črevesja. Drugič, obstaja potreba za sterilizacijo kapsule. Tretjič, kapsula se odloži na sondo in ne odtrgati čas.

Druga tehnika se uporablja po operaciji želodca in dvanajstnika z želodčnim resekcijo [36]. AES GIT se jemlje peroralno, ko je bolnik dovoljeno obroku. Značilno je, da se to zgodi na 3-4 dni po operaciji, ko je pareza prebavil v fazi reševanja. opisani tudi primeri, pri iskanju avtonomno electrostimulator v votlini gastrointestinalnega trakta dalj časa [19]. Izvleči zahteva fibroscopy. Na podlagi svojih izkušenj, avtorji predlagajo razširitev kontraindikacije za uporabo AES GIT.
Tako je električna stimulacija našel njeno uporabo pri zdravljenju pooperativne črevesne pareza in paraliza tako v zgodnjem in poznem obdobju po operaciji na trebušnih organov.