Električna stimulacija pri zdravljenju bolezni - intestinalni električna stimulacija

Video: Novo! Aplikator DENAS reflekse.

Dovolj široko uporabo transkutane elektrostimulacijo dalo kot samostojna terapevtska in profilaktično zdravljenje s funkcionalnim zakrivanja zunaj jeter žolčnih diskinezije trakta in dvanajsternika. Nekateri avtorji [70, 48] šteje primarno povezavo v patogenezi bolezni žolčevodov sistema motornega evakuacijo aktivnosti dvanajsterniku. Glavni poudarek pri izbiri načina zdravljenja plača funkcionalno stanje: motnje stopnja diskinezija, ocenjeni obseg njihovih kršitev in proizvodnjo električne popravek impulzov. Glavne indikacije za elektrostimulacijo so duodenostasis, hipotonična gipomotornaya in žolčem, diskinezija. Tako se je po EV Grishkevich et al. [35] duodenalni diskinezija posledica je razvoj sekundarnih mehanizma odpoved zapornega papilarni, holestaza in pankreatičnih prikaz sok digestivno odvajalno in trebušne slinavke-digestivno refluxes. Na podlagi teh položajih, avtorji nadzorovane duodenokineziografii postavil transkutane električne stimulacije dvanajsternika moduliranega sinusoidne tokove nizke frekvence v območju 40-50 Hz. z močjo 5-15 mA toka. Potek zdravljenja sestavljalo 5-15 dnevnih sej, ki trajajo do 15 minut. Izvajajo pri 20 bolnikih z terapijo dovoljeno v večini primerov se doseže izraženega klinični učinek je zmanjšanje ali izginotje bolečine, izboljšanje splošnega stanja in normalizacije blata.

LI Kalinkin, AF Ageev, OS [39] Kochnev uporabili transkutane stimulacijo prebavnega trakta. GG Volokin [25] pri zdravljenju bolnikov z duodenaostazom, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni hepatopancreatoduodenal cona transkutani elektrostimulacijo uporablja dvanajsternik aparat "Amplipuls-3" modulirane tokove 30 Hz. in v večini primerov je dosegla pozitivne rezultate. AV Fedorov, SV Margulis [78] v kronični dvanajstniku obstrukcije uporablja transkutani elektrostimulacijo aparati dvanajstnika, T-12 bipolarno izmenični tok frekvenco 50 Hz., Trajanjem impulza 2 ms., Ciklus sej zdravljenja od 10 do 10 minut. 3 izvedbeni predprogramirano parametri električnega toka, avtorji obravnavajo tri skupine vsakega 12 bolnikov. Prva skupina električnega toka vodi na veliko povečanje na amplitudno spreminjanje magnetnega polja od 0-90 V. V drugo skupino z enakimi parametri, vendar z amplitudo magnetnega polja od 90 do 120 V in tretji skupini s stalnim povečanjem-amplitude spreminjanjem magnetnega polja. Avtorji dobimo najboljše rezultate v prvi in ​​drugi skupini. Prejemanje pozitiven rezultat pri zdravljenju diskinezijo gipomotornoy tvorita žolčnika preko transkutane elektrostimulacijo aparati "Amplipuls-3" A. Galytskiy s sod., [29] razširila področje uporabe te metode in njeno dopolnilo vakuumsko masažo kože v projekciji žolčnika. Parametre električne stimulacije avtorjev eksperimentalno optimizirana z določanjem najučinkovitejši odziv žolčnika in dvanajsterniku. Indikacije za klinično uporabo klobučevine prisotnosti pritožb pomnoževanje občasne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zmanjšana aktivnost evakuacija žolčnika po intravenski in gepatobiliostsintigrafii cholecystography. 18 bolnikov, ki uporabljajo elektrostimulacijo žolčnega trakta in dvanajstnika v povezavi z vakuumsko masažo poteku in zdravljenju 8-10 sej, avtorji opozoriti pri 13 bolnikih izboljšane, 5 - delni napredek. To je izražena v prostornini normalizacija in evakuacijo časovnem žolčnika žolč v in pri zmanjševanju številne kontrastnega materiala v votlino dvanajsternika. Ugotovljeno je bilo, da so izboljšave z enostavnim transkutane elektrostimulacijo pojavil po 8-10 sej, in v kombinaciji z vakuumsko masažo - po 3-4 sej.

Da bi zmanjšali hipertenzije pri žolčnih sistema pri bolnikih po operacijah na žolčevodov [42] uporablja transkutane električna stimulacija hepatopancreatoduodenal cono. Vsak dan za 5-7 dni po operaciji, ki ga kožnih elektrod nameščena tako, da je tok skozi linijo spodbudil organe v hrbtenici ali v skladu s telesom inervacije. Naprava "Endoton-2" je bila 15-20 min stimulacijske monopolarni ali bipolarnih pravokotnih impulzov s frekvenco 50 Hz. pa postopoma narašča tok 30 mA. Opazovanje 32 bolnikov z jetrih in bolezni žolčnega trakta v pooperativnem obdobju je pokazala, da električni hepatopancreatoduodenal cone spodbuja hitrejši upad žolčnih sistemske hipertenzije, normalizacijo krvnega biokemičnih parametrov. Potrdili smo, da je v skupini bolnikov, ki so sestavljene elektrostimulacijo, količina odstranimo pri odvajanju žolčne povprečje je 100-150 ml. več kot v kontrolni skupini.
Električna stimulacija črevesno peristaltiko uspešno uporabili pri peritonitis v poskusnih pogojih [27] in v kliniki [15, 45, 49, 55, 61]. Bolniki s to boleznijo močno trpijo funkcijo motornih evakuacijo prebavnega trakta [31, 80]. V kinikov pareza prebavil pri bolnikih z peritonitis razvije sindrom enteralno insuficienca [66]. Avtorja trdita, da je voznik v ritmu črevesja dvanajsternika [66, 81, 89] takoj po gatekeeper [85]. Pojavljajo impulzov motorično aktivnost, ki se imenuje "selijo myoelectric kompleks" [43, 92].
Zmanjšano motiliteto gastrointestinalnega trakta v obliki paralize in pareza v peritonitis izboljšuje črevesno bakterijsko onesnaženje trebušno votlino [86].

V zadnjih 10-15 letih je transkutana električna stimulacija uporabljajo pri zdravljenju motenj motorike-evakuacijo debelega črevesa [76, 77]. S fiziološkega vidika, ta metoda je najbolj primerna metoda izpostavljenost pri kateri posledica biokemičnih, trofičnih in neposredno dražilnih učinkov na debelega mišičnih vlaken povečujejo kontraktilnost in obnovi okvarjeno funkcijo. Izbira optimalnih parametrov in trenutni način za učinke na debelem črevesu, je bila izvedena pod nadzorom funkcionalnih študij, ki so bile izvedene pred, med in po izpostavljenosti električnega toka. Ko se to ocenjen ton črevesno steno, tlak v indeks aktivnosti votlina črevesa, amplituda in časovne značilnosti valov in njihove povezave. Ugotovljeno je bilo, da so najbolj fiziološka oblika toka bipolarne pravokotni impulzi, s čimer ni pojavov polarizacije elektrod in lokalnega draženja tkiva dobimo dovolj učinkovito največji tok. smo opravili Funkcionalne študije, ki je pokazala, da ima neprekinjena stimulacija izrazit učinek na tonu črevesno steno in poveča frekvenco segmentnih krčenje debelega črevesa. Prekinitvami Stimulacija nasprotno, vodi do povečanja peristaltične aktivnosti: trajanje in amplituda peristaltičnih valov povečalo povprečno 1,4-krat. Ugotovljeno je bilo, da je optimalna frekvenca dobavo niz električnih impulzov za stimulacijo debelo črevo je 50 Hz. Električna stimulacija kot samostojno obliko obdelave je bil uporabljen pri 369 bolnikih. Standardno zdravljenje je vključevalo vsaj 10 sejah. Učinkovitost zdravljenja je bila ocenjena na podlagi naslednjih meril: prvič, zaradi prisotnosti klinični izid (videz rednega neodvisnega predsednika, odprava bolečin) - in drugi normalizacijo motornega delovanja debelega črevesa. Klinična elektrostimulacijo učinkovitost glede na zmanjšano motiliteto povprečju od 21,5 do 72,5% primerov.
Tako je transkutana električna stimulacija dalo njegovo uporabo v funkcionalnih motenj delovanja motorja z evakuacijo gastrointestinalnega trakta. Na žalost, v kirurški praksi ima omejeno vlogo, saj je zunanja elektrode uporaba transkutano stimulacijo pogosto težko zaradi prisotnosti šivi na sprednji steni trebuha. Poleg tega, je potrebno veliko amplitudo spodbujevalni tok, ki presega občutljivost praga za senzor 2-3 krat, kar povzroča neprijetno in boleče za bolnike.

Druga vrsta je uporaba električne stimulacije - intersticijske ali direktno električno stimulacijo s vstavljenih elektrod v steni želodca, dvanajstnika ali tankem črevesu. Pri poskusnih psih pareza žične elektrode vsadi v dvanajstniku steni [29, 30, 52]. Izkazal optimalno uporabo s trajanjem 5-7 ms impulzov., 50 Hz., Napajalni 5-7 mA. Pozitiven rezultat je bil odvisen od preostale mišičnega tonusa na črevesno steno, zato avtorji menili, da bi bilo treba ta metoda profilaktično zdravljenje paralize in pareze prebavnega trakta v zgodnjem pooperativnem obdobju. Avtorji tudi opozoriti, da je, medtem ko je glavni električni - ne lokalni učinek toka, in refleks vpliva na mišice v črevesju, funkcionalna država njegovega "spodbujevalnika." Domneva se, da je električna stimulacija sprošča živčnomišično aparata s srednjo zaviralnega vpliva na katerem temelji razvoj pooperativne črevesno parezo. Avtorji tudi, da stimulacijski učinek ni odvisen od posebnih območij "spodbujevalnika" in se kaže, ko so izpostavljeni bodisi črevesne delu, v komunikaciji s centralnega živčnega sistema. Ta trditev se zavrne z drugimi raziskovalci [23], ki menijo, da je črevesno električna stimulacija pojavljajo ob uporabi peristaltične valov elektrode le omejeno razmnoževanje cono. Zato to ni vedno mogoče zagotoviti prenos val peristaltiko celotnem črevesju.

Razširjena uporaba direktno električno stimulacijo prejete bolezni hepatopancreatobiliary območju [16, 17, 26]. Metoda temelji na dejstvu, da je v času operacije perednenaruzhnuyu dvanajstnika steno v srednji tretjini njenega sivo-serozni šivanje robljenje dve žice elektrode pozitivno in negativno polarnost. Ti so pritrjeni na os navzkrižno črevesja na razdalji 3-4 cm. Razen. Elektrode prek ločenega punkcijo trebušno steno exteriorized in odstrani po elektrostimulacijo zdravljenja. So začeli drugi dan po operaciji. Aparati uporablja ECL-2, in "Endoton 1". Optimalni parametri so stimulirajoči trenutnih pravokotne impulze 5,7 ms., 50 Hz., Napetost 4-6 V., 5-7 mA jakosti toka. Dnevne seje odvisne od pooperativnem poteku. Pri ponovni vzpostavitvi funkcije motornih evakuacijo trakta elektrostimulacijo gastrointestinalnega ustavil. V neposredni bolniki električne stimulacije poročali rahlo mravljinčenje v dvanajstniku, poveča peristaltiko, ki se kaže kot občutek "penjenja" v zgornjem delu trebuha.
AP Symonenko in V. Lobankov [71] se uporablja tudi pri 17 bolnikih z vgrajeno električno stimulacijo skozi steno dvanajsternika elektrod 50 Hz izmeničnega toka bipolarna. Vendar pa se omeji tok za moč manj kot 1 mA., Kar kaže, da so ti parametri najbolj učinkovit, saj ni pretirano dobiček gibljivost na dvanajstniku, avtorji opazili pri drugih parametrov električne stimulacije. Menijo je bilo, da patološke spremembe pride v prvi vrsti v žolčnih sistemu in temelji na izhod spazem žolčevodov, žolča zastoj, ki je posledica kršitve motilitete dvanajstniku in celotnega prebavnega trakta. Indikacije za elektrostimulacijo dvanajsternika so hipertonična diskinezija zunaj jeter žolčnega trakta [17].

Iskanje novih načinov za odpravo črevesno pareza in paraliza je privedla do tega neposrednega električne stimulacije je bil uporabljen za preprečevanje pooperativne motenj delovanja motorja-evakuacijo prebavil pri bolnikih po operaciji resekcijo želodca [44, 57,63, 75.78]. Indikacije za elektrostimulacija avtorji upoštevajo pri ugotavljanju preoperativno pregled intraduodenalne povišanega pritiska in hypomotility dvanajstnika. Duodenostasis v prvih dveh pooperacijske dni sprosti kaže s nazoduodenalnomu sonda 500 ml. vsebine. Po zaključku operacije na panju od dvanajsternika dva sivo-serozni šiva bila določena žične elektrode inertne kovine, ki je vidna na trebušno steno z odtočno cevjo. Elektrostimulacija začel iz drugega dan po operaciji. V ta namen smo uporabili prenosni spodbujevalnik EKSN-1. Ena od elektrod je bil prilepljen na krpo, navlaženo s fiziološko raztopino na kožo v desnem zgornjem kvadrantu. Obe elektrodi sta med seboj povezani. Applied pravokotnimi pulzi 50 Hz., Jakost 10 mA., Časovna zvez 8-10 min. Električna stimulacija je bila izvedena 2-krat na dan za 2-4 dni. Vsi bolniki skozi nazoduodenalny sondo količina dvanajstnika vsebine zmanjšala 2-krat, intraduodenalno tlak zmanjšal za 50-100 mm. vodni stolpec. Pri vseh bolnikih je bil ugodnejši pooperativnem obdobju. Ni videl spahovanje, bruhanje, napenjanje, v primerjavi s kontrolno skupino. Avtorji sklepati, da je neposredna električna stimulacija panju od dvanajsternika učinkovito zdravljenje pooperativne pareza in njene duodenostasis [26, 37]

Kljub temu, da je enosmerni tok amplituda znižan in napetosti stimulirajočega impulzov, ta tehnika ni razširjena v kirurški praksi [30, 41, 65, 73]. Na žalost je eksperimentalno delo ne odražajo optimalno točko uporabi elektrode, v katerem "se začne" celoten mehanizem delovanja motorja-evakuacijo prebavil. Kot tak, prejšnje delo ukvarjal pretežno elektrod samo v dvanajsternik napovedi za zdravljenje bolezni hepatopancreatoduodenal cono. V literaturi ne odraža dovolj problematiko preprečevanja in zdravljenja pooperativne pareza prebavil z neposrednim električno stimulacijo po različnih operacijah na trebušnih organov, ki so bile izvedene v nujnih primerih, in v načrtno. Vse to je nadalje razlog za iskanje optimalno točko za neposredne črevesne elektrod aplikacij in električnih označb in kontraindikacije za izvajanje te metode [51, 56].

Video: TES-terapija: nova kakovost življenja!

Z neposrednim in posrednim električno stimulacijo nanaša elektrostimulacijo. Metoda temelji na implantacijo v pacientovo telo miniaturni radiofrekvenčnih sprejemnik elektrod [1, 24]. Elektrode zašite med želodca Billroth II kulta želodčnemu in jejunal vtičnico zanke in RF sprejemnik je potopljen pod drugi listih tulec mišice rectus abdominis. Sprejemnik je zaprt v hermetično rezervoar iz bioinert kovine in polimera. Funkcija vsadljivega odseka naprave electrosrimulating preveri, preden šivanja kirurške rane z vizualnim opazovanjem jejunumu zmanjšanja, ko električni tok skozi indukcijsko oddajnik z naslednjimi parametri :. 12-15 mA jakost toka, napetost 4-6 V., frekvenco 60 Hz, trajanje signala. bilo je 10-15 sekund. Operaciji, daljinsko elektrostimulacija proizvaja indukcijsko uporabo oddajnika na kožo trebuha nad vsajeno sprejemnika. Trajanje elektrostimulacija je 10-15 min. za 4-5 dni. Kot rezultat, ta vrsta stimulacije prišlo ritmični porcije vsebina dostavna štor trebuh v spodnjem prebavnega trakta. Ta način zdravljenja se trenutno ne uporablja zaradi svoje kompleksnosti in potrebe po ponovite operacijo za odstranitev electrosrimulating elektrode naprav.

Tretja skupina je za izvedbo študij intracavitary elektrostimulacijo preko sond, povezanih z napravami - vire električnega toka. Metode so bile uporabljene mono- in bipolarne transgastralnoy, transduodenalnym, transrectal stimulacijo in stimulacijo z intestinalno fistulo ali kombinacije le-teh. VA Babaevym [9, 10] so utemeljeni učinkovitosti in smotrnosti chrezpryamokishechnoy tehnike stimulacijo. Ti poskusi v normalnih pogojih in naprave uporablja pareza monopolarne izpostavljenost transrectal aktivni elektrodi v obliki olive. Treba nevtralne elektrode damo na trebušno steno. Širina impulza je 10 ms., Moč tok 3-12 mA., Trajanje stimulacije je trajalo 1 uro. Ugotovljeno je bilo, da je pod vplivom elektrostimulacijo spremenila biomehanike peristaltiko. Učinek stimulacije traja dlje kot zasedanja stimulacijo in porazdeljena kot gosto in tankega črevesa. Izkazalo se je, da je ritem debelega črevesa podana le v prisotnosti v njem črevesne vsebine. Ko prazen črevo ta učinek, odsoten.

Video: The resort Pines - zobozdravstvo, zdravilišča v Belorusiji