Septikemična oblika - medicinsko osebje antraksa

Trenutno skoraj vsi avtorji priznavajo možnost razvoja človeškega septikemična antraksa (I.K.Musabaev. V.N.Nikiforov 1987-. Leta 1973 P.N.Burgasov. 1984 et al.) Ta klinična oblika bolezni razvije kot posledica masivne preboj odmerka visoko virusov, bacilov z motnjami reaktivnosti. Še posebej nevarno je primarni uvedba vegetativnega kapsulosoderzhaschih antraksa. Vse vidne zunanje spremembe na določenem septikemična obrazec št. Patogen lahko prodrejo skozi sluznico orofaringealne votline (M.Vaykulesku. 1964), limfnih aparati orofarinksa (AA žrela. 1965). in v nekaterih primerih skozi nepoškodovano kožo preko respiratornega trakta, sluznični trakta (V.N.Nikiforov. 1986).
Vranični prisad septikemija in pyosepticemia lahko začne z šoku podobno stanje še pred spremembami v organskih (MI Lytkin et al, 1980 P.N.Burgasov. 1970 et al.) Septikemična oblika pogosto pridobi znak ali akutno ali fulminantni sepso z izrazitim disregulacijo vitalnih funkcij, lezije organov in hude presnovne motnje. Pri takšnih bolnikih, patološko proces razvija v pljučih, črevesju, vranici, jetrih, možganih (A.I.Abrikosov et al. 1964). Ta oblika antraksom letalnih koncih ekso-endotoksični šok.
P.N.Burgasov sod. (1970, 1984), A.I.Abrikosov et al., (1961), in drugi. Avtorji trdijo, da so žrtve antraksa ne razvije rigor mortis. Vendar pa smo opazili, trije so umrli od posplošenih oblik antraksa že po 4-6 urah rigor mortis je precej izražene. To je ravno nasprotno izjavo, seveda, je mogoče razložiti le metodološko napako - v opisu te težave se ne upošteva, katero obliko bolezni povzročila smrt bolnika. Dejansko, če je pacient s sepso šok traja dva ali tri dni ali več, rigor mortis je šibka ali odsoten (A.I.Abrikosov. 1961). Pri enem bolniku smo opazili antraks tekla kot primarni fulminantnega sepse s trajanjem bolezni do 20 ur, kar je povzročilo dramatično večje kardiovaskularne motnje, cerebralne-edem otekanje sindrom hernije, ki ga spremlja izrazito splošnimi tonično-kloničnih konvulzij. Dva druga mrtva in klinično in post-mortem diagnosticirali akutno meningoencefalitis antraksa. Bolniki umrl s simptomi možganske kome s psihotičnimi motnjami, hemipareza in generalizirane krče. Hiter razvoj rigor mortis posledica nabiranja velike količine mlečne kisline v mišicah bolnikov, ki so imeli izrazit krčev v agonalno obdobju (A.I.Abrikosov et al., 1961).
Lahko antraks kaže kot akutna ali akutno primarno meningoencefalitis? Pridružene podatkov zgodovine in obdukcija protokol sta umrla zaradi antraksa z literaturo neposredno povezano z temo.
Znano je, da razvoj določenega klinično obliko antraksa odvisen prodiranje patogena (B.L.Cherkassky 1983 idr.). Dati splošne oblika bolezni se lahko razvije ne glede na način okužbe (D.A.Trishkov, A.Bogatyreva str. 1990), in lokacijo in izvajanje tvorbe Vzbujevalnik primarni lezije v nekaterih primerih ne pride (VIPokrovsky z soavg..1983 ). Povezujejo zgoraj navedene podatke in Obdukcija histologijo tkivo umrl zaradi antraksa meningoencefalitisu (opazovanje v izbruhu leta 1997). Diagnoza je bila izdana antraks bacilov intrateklani prostor iz krvi, odvzetem med obdukcijo.
Trajanje bolezni približno 20 ur. V epidemioloških zgodovini - jedo ocvrte jeter svezhevydelannoy antraksa krav. Truplo koža bledo sluznice cianotični. Na hrbtni strani temno vijolične lise konfluentne truplo izginja na pritisk. Rigor mortis je dobro izražena v vseh mišičnih skupin. Sluznica iz glasilk, grla in sapnika temno rdeče z modrikasto ocen. V lumen sapnika - svetlo penasto tekočino. Rahel dotik testovatoy homogene konsistence. Teža desni pljuč - 420 gramov, levo - 410 gramov. Cut svetlobe na površini enakomerno temno rdeče. Z rezalne ploskve pljuč, zlasti spodnjih mešičke, ki izhajajo rdeče penast tekočino. V lumnu velikih bronhijih sluz in majhno količino penasta tekočina obarvajo s krvjo. Sluznici bronhijev rožnato-rdeče barve. Styopka bronhijev v koreninah nekoliko zgosti. Reši iz različnih odsekov pljučne rezine plavajočih če jih potopimo v vodo. Par sapnik, bifurkacije. mezentrialni, aksilarnimi bezgavke niso razširjeni, sočno, rez bledo rožnato. vranici 12h18h14 cm. Kapsula vranica nagubana. Celuloza dobimo skromno strganje. Trabekularna vzorec in mešičkov označeni. Preizkus jezika, požiralnika, želodca, tankega in debelega črevesa patologija ni razkrila. V trebuhu približno štiri litre serozne tekočine. Trebušne votline je gladka in sijoča ​​z cianotični senci. Plevralni votlina brez vidnih patologije.
Perikardni približno 25 ml proste serozni tekočino. Miokard na rez svetlo rdeča. V koronarnih arterij in aorte so številni belo-rumena plošča. Površina krupnobugristaya jeter na muškatni orešček prereza oblike, gosto konsistenco. Nadledvične žleze so majhne, ​​ki tehtajo do 6 gramov listov obdelanih z dobro definirane meje med plastmi. Ledvice so temno rdeče barve, ki je meja med plastmi izrazil dobro. Lobanje kosti so nepoškodovane. Dura mater je napeta, modro-rdeče barve, znatno pod njo, se je število temnih krvnih strdkov in redčenje krvi. Pia mokra, prepojen s krvjo. Pri odstranjevanju Dural krvnih strdkov prevlečen kabel &ldquo podobni pokrov". Plovila ukazno lupino razširili. Vsebina možganov sočno, mokra, sijoča, sivo-rumene barve z veliko kapljic na površini prereza. Večjih izperemo z vodo. Prekatov možganov pomemben znesek serozni tekočine. Vascular pleksus križišča, siva, roza, včasih prepojena s krvjo. Prekata Ependimska Celica briljantno. Granik med sivo in belo zadevo možganov je dobro izražena. Bazalnega arterije krvi prepolno dirke stenami.
Mikroskopski pregled. Izgovarja hemodinamične motnje v organih, perivaskularni krvavitve v možganih, krvavitve pod pia mater in kosi mehke membrane možganov, degeneracija nevronov, paralitični širjenjem žil v možganih, intersticijska pljučnica lezij, cerebralni edem, steatoze.
K. umrl star 38 let. trajanje bolezni okoli 24 ur. V epidemiološki zgodovini jedo ocvrte jetra in degustacijo surovega mletega mesa. Zaklane živali je bolan z antraksa. bolniki, mož, ki uporabljajo isto jetra, je umrl zaradi antraksa. Obdukcija izvedemo 17 ur po smrti bolnika. Bledo truplo kože, sluznice cianotični. Na hrbtni strani temno vijolične lise, izginja na tlak. Rigor mortis je dobro izražena v vseh mišičnih skupin. Proste tekočine v plevralni in trebušne votline ni. Trebušne votline je gladka in sijoča ​​z cianotični senci. Pege listi cianotični. Votline srca so napolnjeni s temno rdečih krvnih ovoja. Mišica srca na odsekih temno rdeče, precej kompaktna. V lumen koronarnih arterij in aorte intima enojni svetlo rumeno ploščo. V lumen velikih plovil temnihtekočina kri. Bezgavk prsne in trebušne votline v vratu, v majhnem medenične votline, na svojem pazrezax tkanine sivkasto rumene barve. Vranične 10h6h3 cm, teža - 145 gramov, tanko kapsulo. Vranica tkivo v barvi češnje cut temno se donosi celuloze skromna strganje. Sluznico grla, sapnika in bronhijev velik bledo rdečo. Svetloba testovatoy doslednost v oddelkih krpo je temno rdeče, s prerezu kanalizacijo veliko količino rdečkasto tekočino penasta. Kosov različnih delih pljuč plavajo v vodi. V ledvice, nadledvične žleze, sluznice jezika, žrela, požiralnika, želodca, so odkrili majhne in debelo črevo vidne spremembe. Jetra 26h20h8 cm velikosti, teže do 1400 gramov. Kapsula svoje peči, transparentna. V oddelkih jetrnega tkiva temno rjave barve, vzorec otchetliv mešičke. Vidne spremembe na trebušni slinavki, št. Spremembe v maternici, so bile ugotovljene jajčniki. Cela kosti lobanje. Dura mater je napeta, modro-rdeče barve. Po odstranitvi dura možganov zajema "cap" za krvavo maso. Plovila dramatično razširila. možganska snov na odsekih sočno, mokrih in sijoče siva-roza barve z množico štrlečih kapljice. V velikem številu možganskih ventriklov pregledna resni tekočine. Prekata Ependimska Celica briljantno. Vascular pleksus križišče. Sylvius arterije tanka, razpadel.
Mikroskopska preiskava notranjih organov kosov odkrijejo spremembe značilne hemoragične meningoencefalitisa z velikim številom mikroorganizmov v obliki palic. Plovil in hemoragični žarišča namakanje možganske ovojnice pokazala izrazita motenj krvnega obtoka z multiplo diapedetic krvavitve. V notranjih organov globokih anoksijskih sprememb. Izraženo možganski edem, serozni intersticijska pljučnica.
Patološko diagnoza: akutna hemoragična meningoencefalitis, cerebralni edem, otekanje.
Primerjava zgornjih patoloških sprememb, kliničnih in epidemioloških podatkov, je mogoče domnevati, da sta pri bolnikih, ki uporabljajo pisanje nezadostno toplotno obdelanega živali antraks jeter po rahlem inkubacijsko dobo razvil primarno antraksa hemoragični meningoencefalitis. Hiter razvoj in potek bolezni je posledica uvedbe zelo glasne bacilov kapsulosoderzhaschih, bakteriemijo, toxemia in neyroregulyatornymi bruto hemodinamskih motenj.
A.I.Abrikosov in A.I.Strukov šteje (1961), in da so motnje hemodinamičnih neyroregulyatornye pri bolnikih meningoencefalitisa glavni vzrok za razvoj cerebralni edem, pljučni edem in intersticijska pljučnica.