Klinična in patogeni primerjava - medicinsko osebje antraksa

kožni

Kožni antraks se šteje, da je najbolj raziskana za to bolezen. Znano je, da je nedotaknjena človeške kože skoraj nepremagljiva naravna pregrada, ne samo za razpravo, ampak tudi za vegetativnih oblik patogena. Vendar prelom lahko to oviro mogoče uresničiti z minimalnimi mehanskimi poškodbami kot praskanje po komarjev pik, uši ali črte odrgnine, punktiranje, in tako naprej. (S.I.Zlatogorov et al., 1935 B.L.Cherkassky., 1983, O.M.Verner. K.M.Sinyak. 1993, itd).
Namesto uvajanja v prisotnosti aminokislin, vitaminov, kalcijevimi ioni, kisikom na optimalen pH in vlažnosti hitro pretvorijo spore v vegetativnih oblik in. tvorbo kapsule, aktivno razmnožujejo. Ekso-endotoksini kapsulosoderzhaschey bacili so odgovorni za tvorbo infekciozne-alergijske serosanguineous goriščni nekroze kože in podkožnega tkiva. Coagulative nekroza zaključi pri tvorbi rjavo črno debel, pritrjenega na osnovnih tkiva krasto na opeklini. Zajeti premični zaviranje fagocitozo makrofagov in bacilov primarnega lezije so zabeležili pretok limfe v regionalnih bezgavkah, ki so odgovorni za spremembe razvojnega vospalitelnodegenerativnyh. Oblikovanje reže v limfe, krvne žile in vozlišč otekanje z nekrozo antraksa ne preprečujejo vdor mikrobov v krvi, kar vodi do bakteriemijo s tipično za njeno obscheinfektsionnym strupenih sindrom (V.N.Nikiforov. 1973). V krvi bakterij ubitih, nekaj pa jih ujeli in fiksne celice MPS (enojedrni fagocitni sistem). Nadalje patološko potek in izid postopka odvisen od funkcionalnega stanja humanega homeostaze kompenzacijski rezervnih zmogljivosti organizma, prisotnost predhodnem geteroizosensibilizatsii, doziranje in virulence patogena, kakovosti zdravstvene oskrbe in tako naprej.
V večini primerov, človeško telo je mogoče lokalizirati proces bolezen je tako hitro, da se ne razvija antraks (prikriti) ali pridobi pri neuspelem (G.Ya.Sinay. 1933. V.N.Nikiforov. 1973 et al.)
Včasih, pred tvorbo Karbunkul antraksa, v koži, podkožnega tkiva, limfna in žile se pojavi infektsionnoallergicheskoe vrsto vnetje hyperergic (podoben sindrom Sanarelli-Schwartzman). Nato za kratek čas po uvedbi patogena v leziji obstaja močna skupna edem, bule tvorjena ali obsežne nekroze. Hyperergic reakcijo z kutanih manifestacij se lahko odloži do 4-7 dni po začetku nastajanja Karbunkul in očitne postavitev edem v območju sekundarno komoro nekroze (M.Vaykulesku 1964: IL Bogdanov, 1971- in leta 1973 V.N.Nikiforov. .A.Chaisov s sod. 1980 K.M.Sinyak. 1993, itd).
Disekcija antraks smaragd, prisilna odstranitev krasto na opeklini in odmrlih mase, okužba bacili kapsulosoderzhaschih veliko mrtvih živali ali človeka predstavljajo resno grožnjo za razvoj splošne okužbe in sepsa sekundarno ali primarno visceralno obliko bolezni (A.Ya.Zaporozhchenko 1973 :. GP Rudnyev, 1970- leta 1973 V.N.Nikiforov E.N.Shlyahov et al, 1975 B.L.Cherkassky, 1983 .. I.K.Musabaev K.M.Sinyak 1987- 1993, itd.) ... .

TABELA 3
Clinico-patogeni diagram različnih oblik antraksa pri ljudeh

visceralno obliko

Visceralne antraks so redke in jih je treba dodatno preučiti. NK Rosenberg (1934) trdi, da ni primarna intestinalni in primarna pljučna oblika antraksa, in da te oblike razvijejo kot posledica preobčutljivosti prava prevladujoči reakcijo primarnega senzibilizirani telesa. Trenutno mnogi avtorji menijo, da je večina inhalacijskih antraksom spor ne životari in izloči iz telesa. Ampak še vedno pa priznava, da se del spora lahko ujeli prostih makrofagov in evidentirajo na paratracheal in bronhopulmonalna bezgavk, kjer so vegetacija in oblikovanje kapsul. Kasneje, ti mikrobi povzročajo razvoj sepse z resni-hemoragične pljučnice in plevritisa. Glede ustvarila številne infiltrati in krvavitve.
Srčnih napadov in gangrene poškodbe. Alveoli vsebujejo serosanguineous izliv, vmesnim zazna sero-želatinasta infiltracijo. V bronhopulmonarnih in paratracheal bezgavk določi serosanguineous vnetje žarišča z nekrozo (V.N.Nikiforov. Leta 1973 B.L.Cherkassky. 1983- GP Rudnyev. VIPokrovsky 1966, 1983, itd).
Mnogi avtorji monografij, učbenikov, priročnikov kategorično trdijo, da je gastrointestinalni sindrom možna samo pri bolnikih s primarno ali sekundarno septičnega antraksa. Ta izjava argumentiruemo teme. ki trosi ne more vegetirati v gastrointestinalnem traktu in vegetativnih oblik antraksa bacilov se uničijo v kislem okolju želodca (VIPokrovsky et al., 1983- G.I.Rozhkov. P.N.Burgasov 1984-. 1984 in sod. ) Vendar pa je dejstvo morebitne okužbe s hrano ni sporno (S.I.Zlatogorov et al .. 1935 L.I.Bogdanov 1971- B.L.Cherkassky sod. 1983- A.P.Kazantsev. 1986, itd .), vendar pa se ne šteje, da ima oseba, ki lahko aklorhidrija. da je hrana lahko vsebuje velike količine zelo nalezljive bacile, da je prebavni trakt eden od glavnih &ldquo lastniki&rdquo- limfatičnega tkiva, predvsem tankega črevesa in slepo črevo z dodatkom. Še posebej zato, ker smrti bolnikov z črevesni antraks, vranični prisad porabi mesa živali in ni imela kožne rane (I.L.Bogdanov. 1935 et al.), Opisane v literaturi res predvideva, da pod določenimi pogoji lahko vegetativne oblike antraksom bacilov invazijo limfne formaciji tankega črevesa, ki povzroča vnetje, prodreti skozi pregrade mezenterialni bezgavk določiti bakteriemija, septikemijo in potem. Vyshepredstvlennoe tem razdelku so prikazani. Patogeneza ti Pljučni in črevesni oblike antraksa potrebuje dodatno resno študijo.

Sekundarna septični oblika

Sekundarna septični antraks je zaplet kožnih oblik bolezni, in če je priznati obstoj primarne in pljučno obliki pervichnokishechnoy (A.P.Kazantsev, K.M.Sinyak 1986, 1993 in drugi.). potem moramo domnevati, da so skoraj vedno zapletena sekundarno pyosepticemia. šok in smrt bolnikov. Razvoj druge-septični oblikah, običajno odvisna od lokacije primarnega lezije virulence in odmerek prodrli infekta. Stanje izravnalnih mehanizmov imunitete gostiteljico in njeno prisotnost ali odsotnost paraallergii. hyperergic razpustitve posledica izpostavljenosti nespecifičnih dejavnikov (hlajenje, pregrevanja, prekomernega dela, travma, alkohol, itd.) sekundarne septični obliko antraksa lahko pojavi tudi zaradi neustreznega vodenja bolnikov (P.F.Zdrodovsky, 1963- z I.A.Chalisov et al., 1980 P.N.Burgasov, 1970, itd).
Vsaka pomen v mehanizmu okužbe pri bolnikih s sekundarno septičnega antraksa, Očitno je, da imajo učinek seštevka toksikološki in alergijski-mikrobne izpostavljenosti in vrsto reakcije telesa &ldquo pojav Danis&rdquo- (P.F.Zdrodovsky, 1963- AE Veshigora, 1971).
Najbolj nevarne možno septičnih zapletov je lokalizacija iz smaragd na vratu. glava, ustnice, in v nosno-ustnične trikotnika (I.A.Chalisov et al., 1980). Sekundarna oblika septični lahko pacienti, ki proizvajajo Karbunkel bezgavk in izrezu nekrotskih tkiv (VIPokrovsky et al., 1983 in drugi.) Je posplošitev okužbe v obliki kožnega antraksa je bolj verjetno trpijo zaradi zavre, tuberkuloza, kožne bolezni, tj občutljivi na različnih mikrobov in druge alergene (AE Veshigora. 1971). Sekundarni septični antraks najpogosteje pojavi na vrsto akutne sepse z boleznimi multiorganska (pljučnico).

 Ta oblika antraksa - resnična grožnja za življenje bolnika (P.N.Burgasov 1983.).