Kuga

Kuga patogen Yersinia pestis - se določi Gram coccobacilli. Prvič je bil izoliran v 1894 Yersenom. Yersinia pestisokrashivaetsya bipolarly razlikovati bakterije, ki se uporabljajo biokemični in serološki reakcije, sposobnost, da lizira bakteriofagov kot tudi molekularno genetski tehnik. Genom bakterije Yersinia pestisizvesten. Ima več kromosomskih in plazmida dejavnike, ki zagotavljajo svoje strupenosti, kakor tudi mu dajejo možnost za preživetje pri sesalcih in bolhe.

Video: Kuga. 2. serija

epidemiologija

obstajajo izbruhi kuge v najmanj 24 državah. V ZDA, kuga je pogostejša zahodno od črte, ki povezuje vzhodno Texas na vzhodni Montani. V srednjem veku je kuga terjali približno polovica prebivalcev Evrope. V ZDA, primeri kuge zabeležena redka (0-40 na leto), z 80% od njih so v jugovzhodnih državah (New Mexico, Arizona in Colorado). V večini primerov ljudje, okuženi z divjimi živalmi, ampak, glede na center za nadzor bolezni, v večini primerov okužbe s kapljično infekcijo je povezano z domačih mačk, ki vam omogoča, da se prosto giblje po soseski.

Kuga patogen prenaša na ljudi predvsem z ugrizi okuženih bolh. V preteklosti je bila večina primeri pri človeku povzroči ugrize bolh, ki so prejeli patogen od mestnega podgane. Redkeje kuga okužene s stikom z okuženimi telesnimi tekočinami ali tkiva ali kapljic v zraku. Forest kuga v obliki stabilne enzootske okužbe ali kot kužne bolezni z visoko stopnjo umrljivosti obstaja. Rezervoar okužbe so zemeljski in kamnin veverice, prerijskih psov, podgane, miši, risa, mačke, zajce in veverički. Prenos Yersinia pestisot živali za živalske pojavi ugrize bolh, kot tudi lokalno okuženih tkiv.

Odsotnost genoma preureditve Yersinia pestisgovorit, da ta vrsta je nastal pred kratkim s pomočjo razvoja tesno povezanih vrst.

patogeneza

Okuženi bolhe, ko poskušate krmo Izprazniti v rano kuge patogena. Bakterije migrirajo skozi dermalnih limfotokom regionalnih bezgavk, kjer Yersinia pestis množi, s čimer tvorijo Bubo. Brez zdravljenja je bakteriemija, kar vodi do tvorbe žarišč gnojnega vnetja, krvavitve in nekroze več organov. Za prikaz celotne virulenco zahteva tako plazmida in kromosomskih genov.

Pljučna kuga je razvit z vdihavanjem okuženega materiala. Ljudje in mačke z zelo nalezljive pljučne kuge. Visoka infektivnosti in visoko umrljivost in pojavnost zapletov so bili spodbuda za poskuse za uporabo kugo kot biološko orožje.

simptomi kuga

Obstaja več klinični sindromov- Poleg tega lahko kuga je asimptomatski. Tri glavne oblike kuge: bubonska, pljučna in septični. Najpogostejša oblika - bubonska (80-90% vseh primerov). Po 2-8 dni po bolh ugriza pojavi Bubo (konglomeratne bezgavk 1-10 cm v premeru), ki se razlikuje oster bolečine. Vpliva regionalne bezgavke: dimeljske (v večini primerov), ali aksilarno sheynye- njihova lokacija je odvisna od ugriza. Značilna vročina z mrzlico, hudo slabost, glavobol, razvoj sepse. Na koži se lahko odkrijejo sledi ugrizov ali praskami. Razvoj DIC lahko privede do purpure in gangrene okončin (je možno, da je to uničenje razlog za ime Black Death). Brez zdravljenja je smrtnost doseže 50%, nastopi smrt v 2-4 dneh po prvih simptomov.

V nekaterih primerih okužbe v začetku leta posploševanja in kaže sistemske simptome brez tvorbe bubo (septikemična kuga). Ker če ni bubo težkih diagnozo, smrtnost v septikemična kuga višji kot bubonska. Na nekaterih področjih, lahko septikemična oblika je 1/4 vseh primerov.

Pljučna kuga je redkih, vendar je najbolj nalezljiva in smrtonosna. Razvija bodisi kot posledica hematogenim razširjanja (sekundarna pljučna kuga) ali redkeje po inhaliranju organizme (primarna pljučna kuga). Vir teh mikroorganizmov lahko človek ali žival z pljučne kuge, kakor tudi biološkega orožja. Pljučna kuga se kaže hudo pljučnico z visoko vročino, dispneja in hemoptiza.

Y. pestis lahko povzročijo tudi meningitis, gastroenteritis in tonzilitis. Meningitis je pozno zaplet neustreznega zdravljenja. Tonzilitis gastroenteritis in lahko pride brez nastajanja Bubo ali limfadenopatija.

diagnostika

Kuga je treba sum pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, ki so bile v stiku z malimi živalmi v endemičnih področjih. Tako naj bi Kuga prevzame bolnika z boleče povečane bezgavke, vročina, in hude slabosti, ki je ugriznil bolhe ali stik z glodalci v zahodnih državah. Čez noč na prostem ali odkrivanje sledov ugrize bolh krepijo sum. Laboratorijska diagnoza temelji na pridelek, kakor tudi bris mikroskopijo aspiracija iz bezgavkah, krvi, izpljunku, ali izcedek obarvanih z Gram, Giemsa ali Ueysonu. Yersinia pestishorosho raste v normalnih pogojih. Kultura mikroorganizmov, osumljenih Yersinia pestis, je treba poslati v potrditev v specializiranih laboratorijih s posebni varnostni ukrepi. Primeri kuge, je treba nemudoma sporočiti zdravstvenih oblasti v regiji in državi, pa tudi v Centru za nadzor bolezni.

Diferencialna diagnoza. V madežev z barvilom po Gramu obarvajo, za Y. pestis treba aglomerate Enterobacter agglomerans. Lahki in subakutne primeri Kuga je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, ki povzročajo lokalni limfadenitis in limfadenopatija. Septični kuga v svojih pojavnih oblikah ni mogoče ločevati od davkov sepso druge bakterije.

kuga zdravljenje

Bolniki s sumom Kuga izolatov, šele po 2 dneh od začetka antibiotičnega zdravljenja. To je potrebno, da se prepreči širjenje bolezni v primeru sekundarne pljučne kuge. Zdravilo izbire pri Kuga je streptomicin. Ko septikemična bolezen intramuskularno oblika streptomicin ne uporabljajo zaradi absorpcije zdravila je otežena zaradi motenj pretoka krvi v mišicah. Poleg tega, streptomicin slabo prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, zato tudi ni primeren za zdravljenje meningitisa. Ko septikemična kuga in meningitisu tvorita predpisano kloramfenikol (60-100 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih, intravenozno). Odpornost na streptomicin in kloramfenikol in recidivov so redke. In vitro Y. pestis občutljivi na penicilin, vendar je uvedba tega antibiotika je neučinkovite ljudi. V blagih primerih kuge pri otrocih, se lahko dodeli več kot 9 let, v notranjosti kloramfenikol in tetraciklini. Posamezniki, ki so tesno v stiku s humanim pacientom z pljučne kuge, profilaktično prikazuje 7-dnevni vnos tetraciklini ali doksiciklin, trimetoprim / sulfametoksazol. Osebe, ki so izpostavljeni bolnikih z nezapleteno obliki Kuga je preventiva ne izvaja.

Video: Kuga. 21. serija

preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje kugo - ne pride v stik z okuženimi živalmi in preprečiti ugrize bolh. Izolacijo bolnikov v primeru pljučne kuge. Z materiali, ki vsebujejo Y. pestis, je treba ravnati zelo previdno. Na voljo je cepivo, ki se vbrizga z velikim tveganjem za okužbo.

Video: Kuga. 11. serija