KOPB

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - bolezen označena z ne povsem reverzibilni omejitev zračnega pretoka. Omejitev pretoka zraka je navadno progresivnost ima stalno in zaradi patološkega reakcijo pljučnega tkiva s stimulacijo pri različnih povzročitelji bolezni in plinov.

Ključne določbe opredelitvi KOPB:
Klinična slika: podaljšan kašelj, izpljunek proizvodnja, težko dihanje, narašča z rastjo teže zabolevaniya- v končnem stadiju - hude dihalne stiske in pljučnega srca.
Patofizioloških mehanizmov:
omejitev pretoka zraka, mukociliarno disfunkcije, nevtrofilna vnetje in strukturne spremembe v dihalnih poteh, ki vodijo do motenj ERF obstruktivne tipa:
Spreminjanje izdiha del krivulje "pretoka volumna"
Zmanjšanje razmerje FEV1 / FVC < 70%,
Postbronholiticheskogo upad FEV1 < 80% от должной величины,
Postopnega padca v teh kazalcev,
Kršitev izmenjave plinov v pljučne funkcije.
Morfološke spremembe: kronična progresivna vnetje dihalnih poti in bronhiole pljučnega parenhima zlasti dihal, obstoječe ne glede na stopnjo resnosti bolezni.

Video: KOPB. Kako, da ne umre zaradi kajenja

epidemiologija
V zadnjih desetletjih je v skoraj vseh strahov na svetu je bila incidenca povečala za KOPB. V obdobju od leta 1990 do leta 1997. pri moških je ta številka povečala za 25%, ženske - 69%. Smrti zaradi KOPB v obdobju od leta 1960 do leta 1996. povečala za 3,3-krat pri moških in 15-krat pri ženskah. Leta 1990, KOPB je 12. mesto med vzroki smrti, in v letu 2020. WHO in Svetovna banka napoveduje, da se bo ta bolezen zasedla 5. mesto. V svetu v letu 2002, je bila KOPB vzrok smrti 2 milijona 740.000 bolnikov. Po uradnih podatkih RF ministrstva za zdravje, v Rusiji pa so približno 1 milijon bolnikov s KOPB, ker je po epidemioloških študij, število bolnikov v naši državi sme presegati 11 milijonov. V Rusiji je danes, po uradnih podatkih ministrstva za zdravje v državi, KOPB traja 4-5 mesto med vsemi vzroki smrtnosti. Po podatkih ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje, stopnje umrljivosti KOPB med osebami, mlajšimi od 45 let, so majhne, ​​vendar v starejših starostnih skupinah, ki jih sprejme 4-5 mesto, kar pomeni, To je eden od glavnih vzrokov smrti v strukturi ZDA. To odraža tako imenovano "kumulativnega učinka" kajenje.

Dejavniki tveganja za KOPB

Glavni dejavniki tveganja za KOPB kajenje (aktivne in pasivne) - Vpliv poklicna izpostavljenost (prah, kemijski polyutanty, para kisline in baze) in industrijsko polyutantov (SO2, NO2, dima, itd) - in atmosferska domov (dim kuhanje in fosilnih goriv), zračno onesnaževanje genetska predispozicija.

Kajenje. Epidemiološke študije kažejo, da je aktivno kajenje cigaret najpomembnejši dejavnik tveganja za KOPB. Tveganje za razvoj KOPB v aktivnega kajenja, je 80%. Do 90% smrtnih primerov, povezanih s KOPB so z aktivnimi kajenja cigaret povzroča, vendar le 15% kadilcev razvije KOPB aktivno izključno zaradi kajenja. V večini primerov, KOPB vključuje več dejavnikov tveganja, vključno s kajenjem vodilno vlogo. Le 10% primerov KOPB so povezani izključno z drugimi dejavniki tveganja, kot so poklicne nevarnosti, genetskih dejavnikov.
Glavni vzrok za KOPB kot posledica kajenja, tako aktivno in pasivno, je stopnja povečanje (pri dvo - trikrat) naravna funkcija vpada svetlobe, ki se odraža v zmanjšanju FEV1 med življenju.

Poklicna in okoljski dejavniki.
Glede na domačem in tujih raziskav od 17 do 63% vseh boleznih dihal, ki jih pri delu in okoljski dejavniki povzročajo. Skupna in najbolj nevarnih onesnaževalcev okolja so zgorevanja dizelskega goriva, izpušni plini področju osebnih avtomobilov (žveplovim dioksidom, dušikom in ogljikom, svinec, ogljikov monoksid, benzpyrene), industrijski odpadki - črne saje, dim, formaldehid, in drugi. Atmosferski zrak v veliki količini spadajo tudi talnih delcev prahu (silicij, kadmij, azbest, premog) pri izvajanju kopanje in multikomponentni prah.
Slabe vremenske razmere (za meglo, padavine, nizke in visoke temperature zraka, zmanjšanje hitrosti vetra) poveča toksični učinek aerosola v respiratornem traktu.
KOPB je nastala približno 4,5-24,6% oseb, ki delajo v škodljive in neugodnih pogojev pridelave. Pri razvoju bolezni in bolezenska procesni stopnji neposredno vplivajo na izkušnje dela, narave in njegovo koncentracijo prahu v območju dihanja. Delovne izkušnje pri pojavu prvih simptomov KOPB je v povprečju 10 let.

Dedna nagnjenost.
V človeškem genomu do danes odprli več lokusov mutiral genov, ki so povezani z razvojem KOPB. Najprej, da pomanjkanje alfa-1-antitripsina - Osnove antiproteaznoy aktivnost telesa in glavni inhibitor nevtrofilne elastaze.
Ustanovljen je bil po genetskih dejavnikov pri razvoju KOPB:
Alfa-1-antikemotripsina,
Alfa-2-makroglobulina,
Vitamin-D-vezavni protein,
Citokrom 4501A1,
Cistične fibroze (CF transmembranski regulator).