In za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni - kronična obstruktivna pljučna bolezen

Za kronično obstruktivno pljučno boleznijo

Za kronično obstruktivno pljučno bolezen je značilna odsotnost akutnega pojava bolezni in upočasnijo njeno napredovanje. Napredovanje KOPB kaže povečan kašelj in izpljunku povečalo število, ki lahko občasno (ali stalno) biti mucopurulent ali gnojni. Postopoma povečuje težave z dihanjem, včasih prispeva k razvoju bronhialno hiperreaktivnost.

Video: Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Šola zdravja 15/11/2014 GuberniaTV

Od začetka bolezni pred nastopom hude bolezni dihal Poteka 25-30 let. Simptomi bolezni tipa A ponavadi pojavijo 5-10 let kasneje kot v tipa B, in smrt teh bolnikov tudi zgodi 5-10 let kasneje kot v tip B. vzrok smrti razlikujejo. Večina bolnikov je umrl zaradi postopne odpovedi dihal, ki jih bronhopulmonalne vnetja povzročajo. Med drugimi vzroki smrti lahko navedemo kronično srčno popuščanje, pljučna embolija, spontano pnevmotoraksa, drugih bolezni.

Za oceno prognozo bolezni niso le pomembni podatki o poslabšanjem kliničnih manifestacij, pa tudi podatki o porastu bronhialne obstrukcije. Posebno pomembna je opredelitev FEV parametrov₁ - prisilno izdiha volumen v prvi sekundi. Običajno s starostjo pri nekadilcih pojavi FEV padec₁ 30 ml na leto. Kadilci zmanjšanje v tem parametru do 45 ml na leto. Slab prognostični znak je letni padec FEV₁ 50 ml, kar kaže postopno potek bolezni.

Video: Intervju z zdravnikom pulmolog Karnaushkin MA KOPB je bolezen (kadilca bronhitis)

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni, je treba upoštevati naslednja načela:
1. Odprava dejavnikov, ki povzročajo razvoj in napredovanje bolezni.
2. poslabšanje KOPB fazi, je treba zdravljenje usmerjeno k odpravi vnetja bronhijev, izboljšanje bronhialne obstrukcije, motnje splošno obnovitvenih in lokalno imunološki reaktivnosti.
3. antirelapse in podporno zdravljenje.

Opustili kajenje, je zelo pomemben dogodek, ki izboljša prognozo bolezni. To naj bi zasedla prvo mesto v zdravljenju te patologije. Prenehanje kajenja zmanjša obseg in hitrost padca v FEV₁.

Bronhodilatatorji glavni skupini zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni, so antiholinergiki, beta2-simpatomimetikov in teofilin. Izbira zdravila in količino zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Video: Kronična obstruktivna pljučna bolezen KOPB

Uporaba inhalacijskih bronhodilatatorji v glavnem izvaja z uporabo odmerjenih aerosolov s pomočjo inhalatorjev ali suhih praškov in distančnike.

Prva vrstica zdravila za kronične obstruktivne pljučne bolezni, terapije vdihavamo M holinoblokatory. Zanje je značilno bolj izraziti delovanja bronhodilatatorji in minimalno število stranskih učinkov v primerjavi z drugimi vrstami bronhodilatatorji (beta2-agoniste) - njihova slaba absorpcija skozi biološke membrane pri vdihavanju omejuje razvoj sistemskih stranskih učinkov. Dodaten M-holinoblokatorov najbolj razširjena ipratropijev bromid (atrovent).

Video: Vse o KOPB - Kronična obstruktivna pljučna bolezen

V primeru neuspeha monoterapije, atrovent priporočljivo, da gredo na kombinirano upravljanju inhalacijskih antiholinergikov in M-kratko-igralskih beta2 agonistov.

Zdravljenje z antibiotiki. Bakteriološko preiskavo za bronhialni izloček na višini poslabšanja KOPB pri 80% izoliranem kulture Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Glavne indikacije za terapijo z antibiotiki v obdobjih poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni, so klinične znake - izloča gnojen izcedek sputuma in simptomov zastrupitve. Hkrati so antibiotiki, ki se uporabljajo, morajo izpolnjevati naslednje pogoje:
a) aktivnost proti Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae -
b) dobro kopičenje v bronhialne sekrete-
c) nizke frekvence rezistentnosti-
d) nizko toksičnost in minimalno tveganje za alergije.

Najpogosteje v obdobjih poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni, predpisanih polsintetični penicilini - ampicilin ali amoksicilin peroralnem odmerku 0,5-1 g trikrat na dan. Ko je odpornost mikroorganizmov na teh zdravil so spojeni z betalaktamaze inhibitorji: Amoksicilin + klavulanske kisline ali sulbaktama + ampicilinom. Pri zdravljenju KOPB poslabšanja in se uporabljajo za peroralno cefalosporinov -. Cefaklora (0,25-0,5 g 2-krat na dan, oralno), cefuroksima (0,25 g, 2-krat dnevno), itd V zadnjem času, precej obširno to klinično stanje so bili uporabljeni makrolidi.

Med poslabšanjem kronične obstruktivne bolezni pljuč kaže heparina (5000 ie 4-krat na dan n / K 3-4 tednov) s postopnim umikom zdravila. Heparin, razen anti-alergijski učinek, ima mukolitično učinek. Hlapne protivnetni učinek nanese v obliki aerosola: čebula ali česen sok, ekstrakt evkaliptusa, jelke, kondenzacija brusnice listov.

Gnojni oblike kronične obstruktivne pljučne bolezni in potek bolezni pogosto ponavljajo predpisana imunoregulacijsko drog (T-Aktivin, levamizol).

Ko stihanii bolezni eksacerbacija pojave imenuje fizioterapijo (UVR prsnega koša, ultrazvok, inductothermy, UHF, itd), v prsih masažo, dihalne vaje. Pomembno vlogo pri preprečevanju poslabšanja bolezni pripada zdravljenje sanatoriju podnebnih krajih Krim (Yevpatoria, Gurzuf, Alushta, Massandra) Midlands (Kislovodsk, zvezno okrožje) ali v lokalni specializirani zdravilišč.