Stanje astmatičnega - astma

Pod astmatičnega statusa razumeti hud astmatični napad, odporen na običajno terapijo z bronhodilatatorji za pacienta, ki vodi do kršitve sestavo plina in kislinsko-bazično ravnovesje (BER) krvi.
Bronhialna obstrukcija v astmatsko stanje je posledica:

• generalizirane akutno bronhospazem;
• subakutni otekanje bronhialne sluznice;
• pečatenje bronhijih sluzničnih svečke.

Med glavnimi dejavniki, ki vodijo k razvoju stanja astme, za javnost:

• Intenzivna izpostavljenost "sprožilcev", in sicer:
• "induktorji" (alergeni) -
• virusna respiratorna infektsii
• psychoemotional vozdeystviy-
• neugodni vremenski vplivi.

Video: astmatičnega napada

2. Napake pri zdravljenju pacientov, in sicer:

• prekinitev sistemske vzdrževalni odmerek glyukokortikoidov-
• simpatikomimetično zloraba preparatami-
• Razporeditev številnih zdravil: zaviralci, aspirin, itd

 Klinična slika stanja astmatičnega je značilna treh sindromov: dihal, obtočil in neuropsychic.

• sindroma dihalne stiske z pojavi stanje astmatičnega:
• nekupiruyuschimsya napad izdiha zadušitve;
• izdiha dispnejo (30 do 60 vdihov na minuto);
• izgovarja "sivo cianoza";
• Sodelovanje pri dihanju skozi dihalnih mišic;
• posuši žvižganje sopenje, in v drugi fazi - v »tihi luč";
• prenehanje sputuma;
• obilno znoj na obrazu in vratu;
• prisilno držo, ko je prsnega koša v položaju največjega navdih;
• huda akutna respiratorna odpoved, ki je v ostrem nasprotju s skromnim avskultatorni in radiografskih podatkov.
• žilni sindrom z pojavi stanje astmatičnega:
• sinusna tahikardija presegajo 120 utripov / min;
• visok krvni tlak 200-220 mm Hg. Art. (Astma in pljučna hipertenzija), ali nasprotno, na njegovo znižanje, kar kaže kritičnem stanju;
• zmanjšanje amplitude ali celo izginotje pulza med navdih;
• pomembne razlike sistoličnega tlaka na ramo arterije med vdiha in izdiha;
• znaki akutne bolezni pljučna srca: preobremenitve pravih srčnih votlinah na EKG in jih ehokardiografske dilatacije;
• Bolezen prevodnost (blokade desno, včasih leve veje) in razdražljivost srca (supraventikularno in ventrikularni prezgodnjih utripov), podprto Simpatikomimetični zdravil, ki se uporabljajo pri astmi.
• nevropsihiatrične sindrom AU se pojavi:
• vzbujanje, potem pojemka ki lahko napreduje do kome;
• nemir in strah;
• tresenje okončin;
• Pogosto se pred hipoksičnih-hiperkapnična koma delirium epizod, neuspeh vzbujanja za zdravljenje, napadov in izguba zavesti.

Posebnosti pojava in seveda se osredotoča na dve obliki zvočnikov: anafilaktični in presnovni. Prvi med njimi prevladujejo imunološkega ali psevdo-reakcijo s sproščanjem velikega števila posrednikov, zakaj je imenovan anafilaktični obliki. Če drugi - mojster poteka funkcionalni blok b-adrenergičnih receptorjev.
Anafilaktični oblika AS- alergična reakcija reaginic tipa ali psevdo-odziv na različnih zunanjih dejavnikov (., kot so aspirin, in drugih), je označena z:

• hiter pojav in povečanje bronhialne obstrukcije, predvsem zaradi bronhospazem;
• Hiter pojav in povečanje kliničnih simptomov;
• Hiter pojav in zvišanje arterijskega hipoksemijo.

Metabolična oblika AS označen z:

• postopno (več dni ali celo tednov) razvoj kliničnih simptomov;
• oviranje pretoka zraka, predvsem zaradi edema na sluznici bronhijev in dyscrinia;
• odpornost na bronhodilatatorjev;
• ohraniti določeno količino telesne dejavnosti, čeprav je zelo težko;
• Funkcionalna blokada adrenergičnih receptorjev (pomanjkanje odziva z uporabo simpatikomimetikov z razvojem stranskih učinkov terapije).

Klinični potek AU so tri faze:
Stopnja 1 (relativna nadomestilo) označen z:

• razvoj dolgoročno obrezana bronhodilatatorji napad izdiha zadušitve;
• Zavestno;
• zmerna dispneja, cianoza, znojenje;
• opredelitev pljučne zvok s pridihom pakirani, avskultacijo oslabljeno dihanje, suha obliki hropenja razpršene treble;
• nastop na EKG znaki preobremenjenosti pravih srčnih prekatov;
• hiperventilacijo, normocitna ali hypocapnia, zmerna hipoksemija (pO2 = 60-70 mbar ..);
• zmanjšanje FEV1 ali PSV in 30% napovedane vrednosti;
• pomanjkanje sputuma;
• lahko povzroči atelectasis, kar je še posebej velja za otroke, videz bolečine v mišicah ramenskega obroča, prsih in trebuhu.

Video: alergije in astmatični bronhitis smo zmagali v 2 mesecih

Korak II (dekompenzacije ali "mute luč") označen z:

• resno stanje;
• avskultacija - območja "mute" svetloba ob ohranjanju oddaljeni piskanje;
• nezmožnost govoriti ali premikanje;
• otekanje prsih;
• Povečanje bronhialne obstrukcije (FEV1 < 20% от должной величины);
• spremeniti hiperventilacijo hipoventilacijo;
• poslabšanje hipoksemije (pO2 = 50-60 mbar), pojav hiperkapnijo (pCO2 = 50-70 mbar);
• ali razne dihalne acidoze;
• povečanje srčnega utripa do 140 utripov na minuto, pojava paradoksne impulz;
• na EKG znake desni srca preobremenitve z možnimi aritmije;
• težnja za dvig krvnega tlaka, pogosto precejšnje;

Video: Kaj je astma.

Korak III (hipoksičnih in hiperkapnična koma) označen z:

• kritična stanja;
• Cerebralne in drugih nevroloških motenj;
• redka, plitvo dihanje;
• vznemirjenje, včasih aktivna opuščanje intravenskem dajanju;
• progresivno povečanje zasoplosti;
• izrazito cianozo;
• pred izgubo razvoj zavesti epileptoformnih krče;
• z izgubo zavesti - prehodnega tahipneja v bradipnoe;
• ohranjanje avskultacija slika "tiho" luč;
• thready pulz, nizek krvni tlak, kolaps;
• huda hipoksemija (pO2 < 40-50 мм рт. ст.) и гиперкапнией (рСО2 = 80-9О мм рт. ст. и выше);
• Premik kislinsko-bazično izmenjavo v smeri metabolične acidoze.

Video: Zapleti astme