Aritmije in srčni utrip - bolezni srca in ožilja otrok

sinusna aritmija. Ta vrsta aritmije se pojavijo pri spreminjanju frekvence izhodnih impulzov v sinoatrijskega vozlišču (STC). Opazovano anomalija pri frekvencah sinusnega ritma lahko znatno in je navadno povezana z fazo dihalnega cikla: v navdih upočasni pri izdihavanju - pospeši. Občasno generiranje impulzov frekvence STC postane tako nizka, da je edini zmanjšanje zdrsa atrioventrikularne povezav (sl. 11-65). Ta ritem je popolnoma fiziološki in se ne sme mešati z ritmom opazovano s srčne disfunkcije. Pri nedonošenčkih, zlasti z rednimi napadi spalno apnejo, se pogosto pojavi nepravilno sinusni ritem. Akutna sinusna aritmija času okrevanja od bolezni, ki se pojavljajo na ozadju visoke telesne temperature. Uporaba zdravil, ki spodbujajo vagalne ton, zlasti srčne glikozide, poslabša tudi sinusna aritmija. To običajno izgine po vadbe ali prejema atropina. Nekateri otroci na tem bistveno razlikuje srčni utrip (HR), ki pa ne bi smeli obravnavati hudo aritmijo.

Sl. 11-65. Spremembe v elektrokardiogramu otroka v starosti 7 let, s kosi sinusna aritmija, ali skokov.

sinusna bradikardija. nizko generiranje Frekvenca impulzov skupaj s sinusno bradikardijo STC. Srčni utrip pri otrocih razlikuje nekoliko, in spodnja meja normalne so določena empirično. Ponavadi, sinusna bradikardija pravijo, da je srčni utrip je, če je manj kot 90 utripov na minuto pri dojenčkih 1 in manj kot 60-75 v 1 min pri osebah v drugih starostnih skupinah. Gotovo je v atletski razvoj oseb ne zdi klinično normalno in nima kliničnega pomena. Sinusna bradikardija lahko posledica sistemske bolezni, na primer myxedema. V takih primerih je ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, izgine. Diferencialno diagnozo izvedemo z sinoatrijskega in atrioventrikularni blok. Za sinus bradikardija značilna izginotja po vadbi. Pri dojenčkih z frekvenco nizko porodno težo v impulza, ki proizvaja SPU zelo razlikuje. Običajno se pojavijo sinusni bradikardiji, v katerem včasih preskoči zmanjšanje atrioventrikularne povezave. Pogosto je atrijske utripov. Takšne motnje srčnega ritma, predvsem bradikardija, se pogosto pojavijo med spanjem in jih ne spremlja nobenih simptomov. Ko je sinusno bradikardijo posebno zdravljenje ni potrebno.
spodbujevalnika migracije (Sl. 11-66). Ta izraz se uporablja za določanje zamaknjeno nastajanja vir impulzov med SPU na druge dele sistema prevajanjem preddvorov. Patologija je pogosto opaziti pri otrocih in je varianta norme.

Trajanje intervala P-P razlikuje sredi rahlo spremembo P val ali trajanje intervala P-R. Pri upadanju ponavljalne frekvence prehoda sinusnega spodbujevalnikom postane atrioventrikularni spojine po katerem se pojavijo zdrsne zmanjšanje. Ta ritem se šteje za normalno možnost.

Konfiguracija P vala na 7, 9 in 10. ciklov srčnega utripa sprememba: val P, morebiti nastalih ob združevanju val P in sinusni impulz, ki izvira iz ektopičnim atrijsko spodbujevalnikom, ki se zajame tudi 10. srčnega cikla.
Sl. 11-66. Spremembe v elektrokardiogramu otroka v starosti 7 let od migracije atrijske spodbujevalnika.

utripov. pojavijo ekstrasistole, ko bo laserska impulza v ektopičnim lokusu, ki se lahko nahajajo v katerikoli del prevodnega preddvorov sistema, atrioventrikularni spojine ali prekatov. V večini primerov nimajo kliničnega ali napovedni pomen. Včasih aritmija zaradi organskih sprememb, kot so akutna kardio. To se lahko razvije nekaj let po operaciji srca, ki jo nekaterih zdravil, kot so digitalisa droge sprožila.
Atrijska prezgodnjih utripov pogosto pojavi pri otrocih, tudi če nimajo srčno bolezen. QRS kompleks oblika je odvisna od časa trajanja laserskega pulza in prejšnjem ciklu. Zato je v nekaterih vrstah ventrikularne ekstrasistole kompleksne oblike se ni spremenilo. V drugih primerih, prezgodnja ventrikularna vzbujanje doseže pri opravljanju svoje posebne sistem je v stanju relativne pirometrsko, kar vodi do pojava nenormalnih kompleksov QRS (sl. 11-67), ki jih je treba ločiti od prezgodnje ventrikularne ritmov. Diagnoza temelji na prepoznavanju pri analizi EKG atrijsko P val predhodni kompleksa QRS in odlično v formi iz sinusnega vala R.

Sl. 11-67. Spremembe v elektrokardiogramu bolnika, starega 17 let s prezgodnjih krčenje preddvorov.
Inverzni P val, ki potrjuje narave zunajmaternične atrijske depolarizacije poteka pred 8., 10. in zadnji kompleksam- 8. in končne kompleksov podobni tistim pri QBS generiranju pulza v sinusnega vozla, medtem ko se pojavi 10. kadar nenormalnega vedenja impulz. To je posledica dejstva. ektopična impulz, da doseže srčno mišico na točki, ko se vlakna atrioventrikularni snop v neodzivnosti po prejšnjem zmanjšanju. Zaustavitev po prezgodnjega atrijske krčenje, trajanje presega dva interval P-P, ki je povezan s širjenjem prezgodnje atrijske depolarizacijo v sinusnem vozlu in odstranjevanje je izkazalo utrip. Kasneje v sinusnem vozlu ustvari nov zagon, ki povzroča naslednjo krčenje.

Sl. 11-68. Spremembe v elektrokardiogramu najstnika v starosti 15 let, s prezgodnjih popadkov ventrikularnih s hiperventilacijo povzroča.
Ventrikularnih kompleksi močno razširjena razlikujejo po obliki od tistih pulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozla. Ventrikularna aritmija ni pred P vala, in naknadni popolnoma kompenzacijska premor: trajanje intervala P-P, v katerem je obdan ekstrasistole je dva sinusna cikel, kar kaže, da ni prezgodnje fuzijo prekata pri impulza v sinusnem vozlu.
Prezgodnjih utripov ventrikularnih se lahko pojavi v katerem koli delu sistema prevodnega prekata. ECG tako očitno razširjen in deformiran prezgodnjih kompleksi QRS, ki ni pred katerimi valom P (Sl. I-68). Če je oblika kompleksov in med njima intervalov enako, se šteje, da izvirajo iz istega ektopičnim poudarkom in ponovno pojavijo na mehanizmu vala. Če so kompleksi odlikuje različnih oblik in razmik, se šteje, politopnye.
Za ekstrasistole ponavadi sledi kompenzacijsko premor, ker je naslednji impulz pride v trenutku absolutni prevodni sistem neodzivna prekata. V večini primerov, bije izgine, tahikardija povzroča nagruzkoy- če ne izginejo ali dopolniti, aritmija je verjetno posledica več tehtnih razlogov. Tolkala in obseg pulz prezgodnjih kontrakcije je manj kot običajno. Zelo zgodaj utripov se ne smejo zaznati na avskultacijo srca in palpacijo radialne arterije. Ti se lahko pojavijo v rednih časovnih presledkih. Torej, če se bije sledite preko vsake normalne reza, je bigeminiya- če izmenično z dvema normalno bije, je trigemini. Ta ritem se lahko zgodi, ko priprave digitalisa prevelikega odmerka.
V večini primerov, pacienti ne opazijo jim pojavljajo prezgodnjih utripov, nekaj pa jih je seznanila ponavljajočih v srce sunkovit utripov ali tiščanje v prsih so. Ti občutki povezani s povečano minutnega volumna pod normalnim zmanjšanje po kompenzacijsko premora. Ekstrasistole izzvala anksioznost, vročinski in sprejem nekaterih zdravil ali stimulansov. Osnova zdravljenja je pogovor z bolnikom, ki je usmerjen na njegovo prepričanje, da je aritmija s organske bolezni srca ni povzročil. V nekaterih primerih se lahko pojavi učinek po zaužitju pomirjeval ali imunosupresivov.