Ventrikularna septalno pomanjkljivosti v kombinaciji z drugimi anomalije - bolezni srca in ožilja otrok

Pri načrtovanju operacijo popraviti septalno napako, kirurg mora vedeti, ali ostale bolnikove srčnih nepravilnosti, in če je tako, izberejo ustrezno strategijo zdravljenja.
Patent ductus arteriosus. Ko popravek ventrikularni defektov z kardiopulmonalni obvod kisikom krvi iz srca naprave - enostavno vrne v naraščajočem aorto. V ductus arteriosus se odvajajo v pljučni arteriji in zapolnjuje kirurške polje, ki vodi do razvoja pooperativne zaplete v pljučih. Za velike prekata septalna napake v klinični sliki prevladujejo simptomi to anomalijo, tako da je hrup, ki kaže odprt kanal, je skoraj nemogoče slišati.
Diagnostična vlogo pri tem patologija ima srčnega katetra ali prehod kontrastnega sredstva je s pljučno arterijo v padajočem aorto (ali nazaj) prek odprtega pretoka oz med kateterizacijo ali aortne angiografijo. Zaključek ventrikularna septalno napake in ductus arteriosus proizvaja hkrati.
Več prekatne defektov. Včasih obstaja več pomanjkljivosti v pretin. Ponavadi v tem primeru, je otrok v zgodnjem otroštvu, obstajajo znaki velike leve proti desni shunt in pljučno hipertenzijo izraženo. Klinično diagnozo več napak, je nemogoče. Levo ventrikulogramma je v levem sprednjem delu poševno pogled nam omogoča, da vidite pretin in določi število in lokacijo napake. V odprtem srcu se priporoča operacija, da bi v celoti prekat revizijo, da se zagotovi, da so vse okvare zaprta. Ko odsek mišična okvara particije v temenu včasih zahtevano lažji dostop do njega skozi levo zheludochek- nadalje lahko sprejmejo v hibo, ker je površina pregrado slabo gladka. Vendar pa se poveča tveganje v tem primeru. Ker preostali veliki leve proti desni, shunt, pljučno hipertenzijo in močno zapletejo v pooperativnem poteku, prednostni paliativne kirurgije do zoženja pljučne arterije v zgodnjem otroštvu, ki ji je sledila odprava zožitev in zapiranje napak v predšolskem obdobju.
Atrijska septalna napako. Večina bolnikov z atrijsko veziva tipa okvara ustja secundum in interventricular klinična slika prevladujejo značilnosti slednjega, značilne srednje ali večje velikosti poškodbe. Ta kombinacija lahko povzroči srčno odpoved v zgodnjem otroštvu. Okvara naj bi sum, ko zazna katetrizacijskega spojev od leve proti desni na ravni preddvorov in prekatov. Ko se desna in ventrikulotomii atriotomii zapreti prekata septalno napako, atrijska postane enostavno dostopna za pregled. Obe pomanjkljivosti je mogoče zapreti hkrati ..
aortarctia. Klinična slika je značilna (glej. Oddelek 13.52), pa znaki prekata septalna napako lahko zamenjamo za simptome promet zavarovanja, ki jih koarktacija povzroča. S kombinacijo teh napak običajno zahteva dve operaciji.
Postopne levo vrhunsko vena Dunaj. je nemogoče klinično diagnozo. Anomalija odkrita med srčno kateterizacijo za prehod skozi kateter v koronarni sinus veno dodana. Med zunajtelesni obtok med operacijo zaprtja prekata septalna napak zapore venskega vrnitvi je potrebno. Če je slabo nadrejeni vena Dunaj ne blokira, velika količina venske krvi vstopi v srce med operacijo. Ko izoliramo aditiv slabo vrhunsko vena cava zdravljenje ni potrebno.
Izpolnite prečno srčni blok. Pri bolnikih z prekata septalna napako, ta vrsta aritmije je redka, vendar pa pri bolnikih s popolno prečno srčni blok je pogosto mogoče slišati sistolični šumi z različno intenzivnostjo. So razložiti z turbulentno gibanje krvi zaradi velikega volumna kapi. Kdaj naj stene popačenja, v kombinaciji s popolno prečno srčnega bloka, se sumi v popravljeni prenos velikih plovil. Slednji ni kontraindikacija za zaprtje prekata septalna napake, ampak bolj zapleten kirurški poseg, se lahko zahteva, če je (gl. Poglavje 13,69).