Pljučna zaklopke v povezavi z shunt od leve proti desni in obratno - bolezni srca in ožilja otrok

Pljučna zaklopke V POVEZAVI Z leve proti desni shunt

Ventil ali subvalvular stenoza ali obeh nasprotnih anomalije mogoče kombinirati z od leve proti desni shunt skozi atrijske hibo ali ventrikularne veziva ali arterioznega duktusa. Opazili, kjer klinične manifestacije, odvisno od stopnje stenoze in obsega obvoda.
Pljučna arterijska stenoza kombinaciji z atrijsko septalno napake. Z razširjenosti stenozo zaklopk in rahlo levo na desni shunt na atrijske ravni, klinična slika je mogoče ločevati od tiste, opažene pri izoliranem zaklopk pljučno stenozo arterije. Z velik shunt in manjše arterije stenoza klinični znaki podobni tistim atrijske septalna napake (glej. Točko 11.38), z edino razliko, da v grobem sistoličnega šumenju in ga lahko spremlja tresenje. Diagnozo se ugotovi, kadar katetrizacijskega. Ta razkriva mešalnega ventila z leve proti desni na atrijsko nivoju, kot tudi razlike med tlakom na desni prekata in pljučno arterijsko stenozo, kar kaže na slednje. S selektivno angiografijo določi pljučne stenoze in leve proti desni spojev z septalno napake.
Pljučna arterijska stenoza kombinaciji z prekata septalno napake. V primerih, ko je osnova pomanjkljivost prekata septalno napako, pljučno stenozo in minimalno, za zmanjšanje kliničnih manifestacij opazili med prekata septalna napake. Vendar pa v katetrizacijskega skupaj z shunt od leve proti desni, da razkrije stopnjo ventrikularni tlak gradient med desnega prekata in pljučno arterijo. Če je napaka je osnova ventila ali subvalvular pljučne zaklopke, prepoznati majhne ventrikularne defektov je tudi precej težko. V redkih primerih, lahko postopno hipertrofija levega prekata pri bolnikih s prekata septalna napake privedejo do subvalvular pljučni stenoze, klinične manifestacije, katere prikriti septalno napako. Na srčno kateterizacijo ni mogoče zaznati rahel pretok krvi skozi prekata septalna napake. V teh primerih se nedotaknjen septum presojajo po selektivnem levega prekata.
Pljučna arterijska stenoza kombinaciji z ductus arteriosus. Pri tej izvedbi je anomalija skupaj z znaki pljučne stenoze arterije preko ventilov je odločeno hrup motorja. To je redka kombinacija je treba sum pri bolnikih z znaki ductus arteriosus in desnega prekata hipertrofije. Glede na diagnozo pljučne atrezija kažejo poststenotic podaljšanje njim in pomanjkanje cianoze.
zdravljenje. Narejen je odprto operacijo srca. Napake v septalno prekata ali atrijskega zaprta. Operativni popravek pljučne arterije stenoza dosežemo z resekcijo lijakastega dela ali valvuloplastika z dostopom do pljučni arteriji. Hkrati vezali ductus arteriosus. Ko je izoliran pljučne arterije stenoza kirurgija priporočajo le v resnih primerih ali kadar postopnem poteku bolezni.

Pljučna zaklopke v kombinaciji z mešalnim desne proti levi

Atrijska septalno napaka ali patent foramen ovale. Kot je bilo že omenjeno, pri bolnikih z zmerno do hudo zaklopk ali subvalvular stenozo, obstajajo znaki desnega prekata sistolični hipertenziji. Če zmanjšuje sposobnost na desni ventrikularni steni raztezanja (zaradi hipertrofije) ali povečano diastolični tlak v njej (če je odpoved), zvišan tlak v desni atrij, kar posledično vodi do ranžiranje z desne proti levi preko septuma napako in cianoze. Podobne patofizioloških znaki pojavijo na patent foramen ovale.
Otrok se lahko rodi s cianoze ali zadnji pojavi kasneje, v adolescenci, bolnikov ne-pogon. Poleg njega so prsti hkrati v obliki boben palice in se pridruži policitemija. Pogosto se poveča tlak v vratnih venah sistema, ki se manifestira znotraj vala &ldquo-a&rdquo- na phlebogram. Preostali fizični znaki in rezultati instrumentalnih preiskovalnimi metodami, ki so podobne tistim pri bolnikih s hudo stenozo zaklopk, pljučno arterijo. Shunt prave pripelje do podnasičena kisika v arterijah.
Z desne proti levi shunt na atrijsko ravni stenozo pljučne arterije vedno dokaz izrazitega ovir odtok krvi iz desnega ventrikla. Vsi bolniki v tem primeru je potrebno za delovanje. Ustvarjajo valvotomy in zapreti atrijsko septalno napako.